Войти
«Война с раком » - это попытка найти лекарство от рака за счет увеличения исследований для улучшения понимания биологии рака и разработки более эффективных методов лечения рака, таких как таргетная лекарственная терапия. Цель таких усилий - искоренить рак как главную причину смерти. Подписание Национального закона о раке 1971 года президентом США Ричардом Никсоном обычно рассматривается как начало этих усилий, хотя в законодательстве это не было описано как «война».
Несмотря на значительный прогресс в лечении некоторых форм рака (таких как лейкемия у детей ), рак в целом остается основной причиной смерти через 40+ лет после начала войны с раком., что привело к кажущемуся отсутствию прогресса и к новому законодательству, направленному на расширение первоначального Национального закона о раке 1971 года. Новые направления исследований, частично основанные на результатах Проекта генома человека, обещают лучшее понимание генетических факторов, лежащих в основе рака, и разработка новых диагностических средств, методов лечения, профилактических мер и способности раннего выявления. Однако нацеливание на раковые белки может быть затруднено, поскольку белок может быть неподдающимся обработке.
| Внешнее видео | |
|---|---|
 | |
 Долгая война с раком, Ретро отчет |
Война против рака началась с Национального закона о раке 1971 года, ООН Федеральный закон штата. Этот закон был направлен на «внесение поправок в Закон о государственной службе здравоохранения, чтобы усилить Национальный институт рака, чтобы более эффективно проводить национальные усилия по борьбе с раком ". Он был подписан президентом Никсоном 23 декабря 1971 года.
Активист в области здравоохранения и филантроп Мэри Ласкер сыграла важную роль в убеждении Конгресса США принять Национальный Закон о раке. Она и ее муж Альберт Ласкер были решительными сторонниками медицинских исследований. Они основали Фонд Ласкера, который награждал людей за их исследования. В 1943 году Мэри Ласкер начала менять Американское онкологическое общество, чтобы получить больше средств на исследования. Пять лет спустя она внесла свой вклад в получение федерального финансирования Национального института рака и Национального института сердца. В 1946 году финансирование составляло около 2,8 миллиона долларов, а к 1972 году оно превысило 1,4 миллиарда долларов. В дополнение ко всем этим достижениям Мэри стала президентом Фонда Ласкера из-за смерти своего мужа в 1952 году. Преданность Ласкера медицинским исследованиям и исследованиям. опыт в этой области в конечном итоге способствовал принятию Национального закона о раке.
Улучшение финансирования исследований рака было весьма полезным в течение последних 40 лет. В 1971 году число выживших в США составляло 3 миллиона человек, а к 2007 году оно увеличилось до более чем 12 миллионов.
В 2003 году Эндрю фон Эшенбах, директор Национального института рака (который занимал должность уполномоченного FDA с 2006 по 2009 год, а сейчас является директором биотехнологической компании BioTime ) бросил вызов «устранить страдания и смерть от рака, и сделать это к 2015 году ». Это было поддержано Американской ассоциацией исследований рака в 2005 году, хотя некоторые ученые считали эту цель недостижимой и подорвали доверие к фон Эшенбаху.
Джон Э. Нидерхубер, сменивший Эндрю фон Эшенбаха. как директор NCI, отметил, что рак - это глобальный кризис здравоохранения: в 2009 году во всем мире было диагностировано 12,9 миллиона новых случаев, а к 2030 году это число может вырасти до 27 миллионов, включая 17 миллионов смертей, «если мы не примем более неотложных мер».
Гарольд Вармус, бывший директор NIH и директор NCI с 2010 по 2015 год, провел в 2010 году собрание муниципалитета, на котором изложил свои приоритеты в борьбе с раком. программа исследований, включающая следующее:
В последние годы возросло понимание отсутствия прогресса в войне с раком, и появилась новая мотивация к противостоять болезни. 15 июля 2008 г. Комитет Сената США по здравоохранению, образованию, труду и пенсиям провел групповую дискуссию под названием «Рак: проблемы и возможности в 21 веке». В него вошли интервью с известными выжившими раком, такими как Арлен Спектер, Элизабет Эдвардс и Лэнс Армстронг, которые вышли на пенсию в 2008 году, возвращение к соревнованиям по велоспорту «для повышения осведомленности о глобальном бремени рака».
Livestrong Foundation создал Глобальную кампанию по борьбе с раком Livestrong для решения проблемы бремени рака во всем мире и побудить страны взять на себя обязательства по борьбе с болезнью и улучшить доступ к медицинской помощи. В апреле 2009 года фонд объявил, что Иорданское Хашимитское Королевство пообещало выделить 300 миллионов долларов на финансирование трех важных инициатив по борьбе с раком - создание передового центра лечения и исследований рака, разработку национального плана борьбы с раком и создание Управление по защите интересов и выживанию. Фонд Livestrong поощряет аналогичные обязательства других стран по борьбе с болезнью.
День Livestrong - это ежегодное мероприятие, учрежденное LAF, чтобы служить «всемирным днем действий по повышению осведомленности о борьбе с раком». Людям со всего мира рекомендуется проводить мероприятия, посвященные онкологическим заболеваниям, в своих местных сообществах, а затем регистрировать свои мероприятия на веб-сайте Livestrong.
Сенат США 26 марта 2009 г. издал новый законопроект (S. 717), Доступ рака 21-го века к жизненно важным ранним обнаружениям, исследованиям и лечению (ALERT) Закон направлен на «пересмотр Национального закона о раке 1971 года». Законопроект направлен на улучшение доступа пациентов к профилактике и раннему выявлению за счет:
Во время их президентской кампании в США в 2008 году затем сенаторы Барак Обама и Джо Байден опубликовал план по борьбе с раком, который повлек за собой удвоение «федерального финансирования исследований рака в течение 5 лет с упором на NIH и NCI « а также на работу » с Конгрессом для увеличения финансирования Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов ». Их план предусматривает дополнительное финансирование:
Пакет экономических стимулов президента Обамы 2009 включает 10 миллиардов долларов для NIH, который финансирует большую часть исследований рака в США, и он пообещал увеличить федеральное финансирование исследований рака на треть в течение следующих двух лет в рамках попытки найти «лекарство от рака в наше время». В сообщении, опубликованном в июльском номере журнала Harper's Bazaar за июль 2009 года, президент Обама описал борьбу своей матери с раком яичников и, отметив дополнительное финансирование, выделенное его администрацией на исследования рака, заявил: «Пришло время взять на себя обязательство вести войну против рака, столь же агрессивную, как война, которую онкобы платит против нас». 30 сентября 2009 года Обама объявил, что 1 миллиард долларов из плана расходов на медицинские исследования в размере 5 миллиардов долларов будет выделен на исследования генетических причин рака и целенаправленное лечение рака.
Федеральные расходы на борьбу с раком из средств Закон о восстановлении от 2009 г. можно отслеживать в Интернете.
Международный союз борьбы с раком (UICC) организовал Всемирную кампанию по борьбе с раком в 2009 г. с темой «Я люблю свое здоровое активное детство», чтобы способствовать развитию здоровых привычек у детей и тем самым снизить риск рака, связанный с их образом жизни, во взрослом возрасте. Всемирная организация здравоохранения также продвигает эту кампанию и вместе с UICC ежегодно пропагандирует Всемирный день борьбы против рака 4 февраля.
Хотя был достигнут значительный прогресс в понимании биологии рака, факторов риска, лечения и прогноза некоторых типов рака (например, детской лейкемии) с момента принятия Национального закона о борьбе с раком. в 1971 г. прогресс в снижении общей смертности от рака был разочаровывающим. Многие виды рака остаются неизлечимыми (например, рак поджелудочной железы), и общий уровень смертности от рака существенно не снизился с 1970-х годов. Уровень смертности от рака в США, скорректированный с учетом численности и возраста населения, упал всего на 5 процентов с 1950 по 2005 год. По данным ВОЗ на 2012 год, ежегодно умирает 8,2 миллиона человек от рака. Болезни сердца (включая как ишемическую, так и гипертоническую) составляли 8,5 миллиона. ежегодные смерти. От инсульта ежегодно умирает 6,7 миллиона человек.
Имеются данные о прогрессе в снижении смертности от рака. Повозрастной анализ показателей смертности от рака позволил добиться прогресса в снижении смертности от рака в Соединенных Штатах с 1955 года. Исследование, проведенное в августе 2009 года, показало, что возрастные показатели смертности от рака неуклонно снижаются с начала 1950-х годов для лиц, родившихся с 1925 года, причем в самых молодых возрастных группах наблюдается самое резкое снижение уровня смертности на 25,9 процента за десятилетие, а в самых старших возрастных группах - на 6,8 процента за десятилетие. Доктор Эрик Корт, ведущий автор этого исследования, утверждает, что публичные отчеты часто фокусируются на показателях заболеваемости раком и недооценивают прогресс, достигнутый в снижении показателей смертности от рака.
Эффективность и расширение доступных методов лечения были произошли значительные улучшения с 1970-х годов. Например, лампэктомия заменила более инвазивную мастэктомию операцию по лечению рака груди. Лечение детской лейкемии и хронического миелоидного лейкоза (ХМЛ) претерпело значительные успехи с начала войны с раком. Препарат Гливек теперь излечивает большинство пациентов с ХМЛ, по сравнению с предыдущей терапией интерфероном, которая продлила жизнь примерно на 1 год только у 20-30 процентов пациентов.
Доктор Стивен Розенберг, главный хирург в NCI, сказал, что по состоянию на 2000 год 50% всех диагностированных случаев рака излечимы с помощью комбинации хирургии, радиация и химиотерапия. Эксперты по надзору за раком сообщили о снижении стандартизованного по возрасту показателя смертности от всех видов рака в период с 1991 по 2006 год на 15,8 процента, а также примерно на 1 процент ежегодного снижения количества новых диагнозов в период с 1999 по 2006 годы. Значительная часть этого снижения смертности для мужчин было связано с усилиями по отказу от курения в США.
В отчете Американского онкологического общества за 2010 год было обнаружено, что уровень смертности от всех видов рака вместе снизился на 1,3% в год с 2001 по 2006 год у мужчин и на 0,5% в год с 1998 по 2006 год у женщин., в основном из-за уменьшения 3 основных очагов рака у мужчин (легкие, простата и толстая кишка) и 2 основных очагов рака у женщин (груди и толстой кишки). Смертность от рака в период с 1990 по 2006 год для всех рас вместе снизилась на 21,0% среди мужчин и на 12,3% среди женщин. Это снижение общего уровня смертности от рака означает избежание примерно 767 000 смертей от рака за 16-летний период. Несмотря на это сокращение, отмечается в отчете, рак по-прежнему является причиной большего количества смертей, чем сердечные заболевания, среди лиц моложе 85 лет.
Было отмечено улучшение числа выживших после рака, живущих в США. в отчете за 2011 год CDC и NCI, в котором отмечалось, что число выживших после рака в 2007 году (11,7 миллиона) увеличилось на 19% по сравнению с 2001 годом (9,8 миллиона выживших). В 1971 году число выживших после рака составило 3 миллиона человек. Рак молочной железы, предстательной железы и колоректальный рак были наиболее распространенными видами рака среди выживших, на их долю приходится 51% диагнозов. По состоянию на 1 января 2007 г. примерно 64,8% выживших после рака жили ≥5 лет после постановки диагноза рака, а 59,5% выживших были в возрасте ≥65 лет. Продолжающееся снижение заболеваемости раком в США как среди женщин, так и среди мужчин, в большинстве основных расовых групп и в наиболее распространенных очагах рака (легкие, толстая и прямая кишка) было указано в отчете Национального института рака за 2013 год. Тем не менее, в том же отчете указывается на рост с 2000 по 2009 год случаев рака печени, поджелудочной железы и матки.
Множество факторов было названо как препятствие прогрессу в поиске лекарства от рак и ключевые области были определены и предложены как важные для ускорения прогресса в исследованиях рака. Поскольку существует множество различных форм рака с разными причинами, каждая форма требует разных подходов к лечению. Тем не менее, это исследование может привести к разработке методов лечения и лечения многих форм рака. Некоторые из факторов, которые создают проблемы для разработки профилактических мер, а также противораковых препаратов и методов лечения, включают следующее:
«Общественность так измучена вниманием средств массовой информации, посвященных исследованиям рака... И давайте посмотрим правде в глаза, скорее Как ни странно, большинство заявленных `` прорывов '' не доказывают, что значительно продвигают методы лечения рака... Сегодня это настоящая головоломка для исследователей, потому что для финансирования, привлечения капитала и профессиональной репутации требуется `` ранняя огласка '', но не слишком полезна для общественности. которые тогда думают, что немедленное излечение может быть не за горами ". Профессор Брендон Ковентри, 9 июля 2013 г.
Возникновение нового класса молекулярных технологии, разработанные в ходе проекта «Геном человека», открывают новые способы изучения рака и обещают открытие новых аспектов биологии рака, которые в конечном итоге могут привести к новым, более эффективным методам диагностики и лечения больных раком. Эти новые технологии позволяют проводить скрининг многих биомолекул и генетических вариаций, таких как SNP и вариации числа копий, в одном эксперименте и используются в рамках исследований функциональной геномики и персонализированной медицины.
Выступая по случаю объявления о выделении 1 миллиарда долларов нового финансирования на исследования рака на основе генома, доктор Фрэнсис Коллинз, директор NIH заявил: " Мы скоро увидим качественный скачок в нашем понимании рака ». Гарольд Вармус, после своего назначения директором NCI, сказал, что мы живем в« золотую эру для исследования рака, "готовые извлечь выгоду из достижений в нашем понимании генома рака.
Высокопроизводительное секвенирование ДНК было использовано для изучения последовательности всего генома двух различных раковых тканей: мелкоклеточной рак легкого метастаз и клеточная линия злокачественной меланомы. Информация о последовательности обеспечивает полный каталог примерно 90% соматических мутаций в раковой ткани, обеспечивая более подробное молекулярное и генетическое понимание биологии рака, чем это было возможно ранее, и вселяет надежду на разработку новых терапевтические стратегии, почерпнутые из этих идей.
Атлас генома рака (TCGA), совместная работа Национального института рака и Национальный институт исследований генома человека является примером проекта фундаментальных исследований, в котором используются некоторые из этих новых молекулярных подходов. В одной публикации TCGA отмечается следующее:
Здесь мы сообщаем о промежуточном интегративном анализе числа копий ДНК, экспрессии гена и аберраций метилирования ДНК в 206 глиобластомы... Вместе эти результаты подтверждают осуществимость и эффективность TCGA, демонстрируя, что он может быстро расширить знания о молекулярной основе рака.
В заявлении о финансировании исследований рака, сделанном президентом Обамой в сентябре 2009 года., Проект TCGA должен получить финансирование в размере 175 миллионов долларов для сбора исчерпывающих данных о последовательности генов в 20 000 образцов тканей от людей с более чем 20 различными типами рака, чтобы помочь исследователям понять генетические изменения, лежащие в основе рака. Ожидается, что новые целевые терапевтические подходы появятся на основе результатов таких исследований.
Проект генома рака в Wellcome Trust Sanger Институт стремится идентифицировать варианты последовательности / мутации, критические для развития раковых заболеваний человека. Проект «Геном рака» объединяет знания о последовательности человеческого генома с высокопроизводительными методами обнаружения мутаций.
Достижения в информационные технологии, поддерживающие исследования рака, такие как проект caBIG NCI, обещают улучшить обмен данными между исследователями рака и ускорить «открытие новых подходов к обнаружению, диагностика, лечение и профилактика рака, в конечном итоге улучшающие результаты лечения пациентов ».
Исследователи рассматривают способы для повышения эффективности, рентабельности и общего уровня успеха клинических испытаний рака.
Увеличение числа участников строго разработанных клинических испытаний увеличит темпы исследований. В настоящее время в клинических исследованиях принимают участие около 3% людей, больных раком; более половины из них - пациенты, которым не остается другого выбора, пациенты, которые участвуют в «поисковых» исследованиях, направленных на то, чтобы улучшить резюме исследователей или продвигать лекарство, а не для получения значимой информации, или в исследованиях, которые не наберут достаточного количества участников. пациентов, чтобы получить статистически значимый результат.
Основной проблемой в лечении рака является поиск лучших способов целенаправленного воздействия на опухоли с помощью лекарств и химиотерапевтические агенты, чтобы обеспечить более эффективную, локализованную дозу и свести к минимуму воздействие на здоровые ткани в других частях тела потенциально неблагоприятных эффектов лечения. Доступность различных тканей и органов для противоопухолевых препаратов способствует решению этой проблемы. Например, гематоэнцефалический барьер блокирует многие лекарства, которые в противном случае могли бы быть эффективными против опухолей головного мозга. В ноябре 2009 г. был опубликован новый экспериментальный терапевтический подход к лечению глиобластомы, в котором противоопухолевый препарат Авастин доставлялся к участку опухоли в головном мозге с использованием микрокатетеры вместе с маннитом для временного открытия гематоэнцефалического барьера, позволяющего доставлять химиотерапию в мозг.
Важное значение Одним из аспектов войны с раком является улучшение доступа общественности к образовательным и вспомогательным ресурсам, чтобы предоставить людям самую свежую информацию о профилактике и лечении рака, а также доступ к сообществам поддержки. Правительственные и другие организации создали ресурсы для оказания поддержки онкологическим больным, их семьям и опекунам, чтобы помочь им обмениваться информацией и находить советы для принятия решений.
