Войти
| Криохирургия | |
|---|---|
 Криотерапия подошвенной бородавки с применением ватной палочки | |
| Другие названия | криотерапия |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Криохирургия - это использование сильного холода в хирургии для разрушения аномальных или больных тканей; таким образом, это хирургическое применение криоабляции. Термин происходит от греческих слов крио (κρύο) («ледяной холод») и хирургия (cheirourgiki - χειρουργική), что означает «ручная работа» или «ручная работа». Криохирургия исторически использовалась для лечения ряда заболеваний и расстройств, особенно различных доброкачественных и злокачественных заболеваний кожи.
Бородавки, родинки, кожные метки, солнечный кератоз, моллюск, неврома Мортона и маленькие рак кожи является кандидатом на криохирургическое лечение. Некоторые внутренние заболевания также лечатся криохирургией, включая рак печени, рак простаты, рак легких, рак полости рта, заболевания шейки матки и, чаще в прошлом геморрой. Состояния мягких тканей, такие как подошвенный фасциит (пятка бегуна) и фиброма (доброкачественное разрастание соединительной ткани), можно лечить с помощью криохирургии. Как правило, все опухоли, которые могут быть затронуты криозондами, используемыми во время операции, поддаются лечению. Несмотря на свою эффективность, этот метод лечения подходит только для лечения локализованных заболеваний и солидных опухолей размером более 1 см. Крошечные диффузные метастазы, которые часто совпадают с раковыми заболеваниями, обычно не подвергаются криотерапии.
Криохирургия работает, используя разрушительную силу отрицательных температур на клетки. Когда их температура опускается выше определенного уровня кристаллы льда начинают формироваться внутри ячеек и из-за их более низкой плотности в конечном итоге разрывают эти ячейки. Дальнейшее повреждение злокачественного новообразования возникнет, когда кровеносные сосуды, снабжающие пораженную ткань, начнут замерзать.
Криохирургия используется для лечения различных доброкачественных поражений кожи, включая:
Криохирургия также может использоваться для лечения рака кожи низкого риска, например базальных клеток карцинома и плоскоклеточный рак, но сначала необходимо получить биопсию, чтобы подтвердить диагноз, определить глубину инвазии и охарактеризовать другие гистологические признаки высокого риска.
Криопистолет, используемый для распыления жидкого азота Обычным методом замораживания повреждений является использование жидкого азота в качестве криогена. Жидкий азот можно наносить на очаги поражения различными способами; например, окунание аппликатора с наконечником из хлопка или синтетического материала в жидкий азот и последующее нанесение криогена непосредственно на поражение. Жидкий азот можно также распылить на поражение с помощью баллончика. В баллончике с распылителем можно использовать множество форсунок для различных форм распыления. Криозонд, представляющий собой металлический аппликатор, охлаждаемый жидким азотом, также можно наносить непосредственно на очаги поражения.
Двуокись углерода также доступна в виде спрея и используется для лечить различные доброкачественные пятна. Реже врачи используют углекислый газ «снег», сформированный в виде цилиндра или смешанный с ацетоном для образования кашицы, которая наносится непосредственно на обработанные ткани.
Последние достижения в технологии позволили использовать газ аргон для стимулирования образования льда с использованием принципа, известного как эффект Джоуля-Томсона. Это дает врачам отличный контроль над льдом и сводит к минимуму осложнения при использовании ультратонких криоигл 17 калибра.
Смесь диметилового эфира и пропана используется в некоторых препаратах «спреи для замораживания, таких как Доктор Шолль в заморозке. Смесь хранят в контейнере типа аэрозольный спрей при комнатной температуре и при раздаче опускается до -41 ° C (-42 ° F). Смесь часто выливают в соломинку с помощью ватной палочки. В аналогичных продуктах может использоваться тетрафторэтан или другие вещества.
Ряд медицинских компаний разработали системы доставки криогена для криохирургии. Большинство из них основано на использовании жидкого азота, хотя некоторые используют патентованные смеси газов, которые объединяются для образования криогена.
Криохирургия также используется для лечения внутренних и внешних опухолей, а также опухолей в кости. Для лечения внутренних опухолей используется полый инструмент, называемый криозондом, который соприкасается с опухолью. Жидкий газ азот или аргон пропускают через криозонд. Ультразвук или МРТ используется для направления криозонда и контроля замораживания клеток. Это помогает ограничить повреждение соседних здоровых тканей. Вокруг зонда образуется шар из кристаллов льда, что приводит к замораживанию ближайших клеток. Когда требуется подать газ к различным частям опухоли, используется более одного зонда. После криохирургии замороженная ткань либо естественным образом абсорбируется организмом в случае внутренних опухолей, либо растворяется и образует корку для внешних опухолей.
Криохирургия - это минимально инвазивная процедура, которую часто предпочитают другим хирургическим вмешательствам из-за ее безопасности, простоты использования, минимальной боли и рубцов, а также низкой стоимости; однако, как и при любом лечении, существует риск, в первую очередь, риск повреждения близлежащих здоровых тканей. Повреждение нервной ткани вызывает особую озабоченность, но встречается редко.
Криохирургия не может использоваться при поражениях, которые впоследствии потребуют биопсии, поскольку этот метод разрушает ткань и исключает использование гистопатологии.
Более частые осложнения криохирургии включают образование пузырей и отек, которые носят временный характер. Криохирургия может вызвать осложнения из-за повреждения нижележащих структур. Разрушение базальной мембраны может вызвать рубцевание, а разрушение волосяных фолликулов может вызвать алопецию или выпадение волос. Иногда гипопигментация может возникать в области кожи, обработанной криохирургией, однако это осложнение обычно носит временный характер и часто разрешается, поскольку меланоциты мигрируют и репигментируют эту область в течение нескольких месяцев. Также может возникнуть кровотечение, которое может быть отсроченным или немедленным из-за повреждения подлежащих артерий и артериол. Может произойти разрыв сухожилия и некроз хряща, особенно если криохирургия проводится на костных выступах. Этих осложнений можно избежать или свести к минимуму, если во время криохирургии использовать время замораживания менее 30 секунд.
Пациенты, подвергающиеся криохирургии, обычно испытывают покраснение и локализованную боль от незначительной до умеренной, которую в большинстве случаев можно в достаточной мере облегчить. путем перорального введения мягких анальгетиков, таких как ибупрофен, кодеин или ацетаминофен (парацетамол). Волдыри могут образоваться в результате криохирургии, но обычно они покрываются коркой и отслаиваются в течение нескольких дней.
