Войти
| Келоид | |
|---|---|
 | |
| Объемный келоид, образующийся на месте операции на брюшной полости | |
| Произношение | |
| Специальность | Дерматология |
Келоид, также известный как келоидное заболевание и келоидный рубец - это образование типа рубца, который, в зависимости от его зрелости, состоит в основном из типа III (ранний) или типа I ( поздно) коллаген. Это результат чрезмерного роста грануляционной ткани (коллаген 3-го типа) в месте заживления кожного повреждения, который затем медленно замещается коллагеном 1-го типа. Келоиды представляют собой твердые, эластичные или блестящие, волокнистые узелки и могут варьироваться от розового до цвета кожи человека или от красного до темно-коричневого по цвету. Келоидный рубец доброкачественный и не заразен, но иногда сопровождается сильным зудом, болью и изменениями текстуры. В тяжелых случаях это может повлиять на движение кожи. Келоидные рубцы в 15 раз чаще встречаются у лиц африканского происхождения к югу от Сахары, чем у лиц европейского происхождения.
Келоиды не следует путать с гипертрофическими рубцами, которые представляют собой выпуклые рубцы, которые не выходят за границы исходной раны.
Послеоперационный келоид на запястье Келоиды разрастаются в виде когтей на нормальной коже. У них есть способность причинять боль игольчатой болью или зудом, причем степень ощущения варьируется от человека к человеку.
Если келоид инфицирован, он может изъязвляться. Удаление рубца - один из вариантов лечения; однако это может привести к более серьезным последствиям: вероятность того, что образовавшийся после операции рубец также станет келоидом, высока, обычно более 50%. Лазерное лечение также использовалось с переменным успехом.
Келоиды образуются в рубцовой ткани. Коллаген, используемый в заживлении ран, имеет тенденцию разрастаться в этой области, иногда образуя шишку во много раз больше, чем исходный шрам. Они также могут иметь цвет от розового до красного. Хотя они обычно возникают на месте травмы, келоиды также могут возникать спонтанно. Они могут возникнуть на месте пирсинга и даже от чего-то такого простого, как прыщик или царапина. Они могут возникать в результате сильного рубцевания прыщей или ветряной оспы, инфекции в месте раны, повторной травмы области, чрезмерного натяжения кожи во время закрытия раны или инородного тела в ране.. Келоиды иногда могут быть чувствительны к хлору. Келоидные рубцы могут расти, если появляются в более молодом возрасте, потому что тело все еще растет.
| Изображения |
|---|
|
Келоиды могут развиваться в любом месте, где произошла травма кожи. Они могут быть результатом прыщей, укусов насекомых, царапин, ожогов или других повреждений кожи. Келоидные рубцы могут образоваться после операции. Они чаще встречаются на некоторых участках, таких как центральная часть грудной клетки (после стернотомии), спина и плечи (обычно в результате прыщей) и мочки ушей (после пирсинга ушей). Они также могут возникать на пирсинге. Наиболее частыми пятнами являются мочки ушей, руки, область таза и ключица.
Раба афроамериканца Гордона с келоидами от порки. Большинство типов повреждений кожи могут способствовать образованию рубцов. Сюда входят ожоги, шрамы от угрей, шрамы от ветрянки, пирсинг ушей, царапины, хирургические разрезы и места вакцинации.
По данным Национального центра биотехнологической информации (США), келоидные рубцы часто встречаются у молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет. Исследования показали, что люди с более темной кожей подвержены более высокому риску образования келоидных рубцов, поскольку в результате травмы кожи. Они встречаются у 15-20% лиц африканского, азиатского или латиноамериканского происхождения к югу от Сахары, значительно реже у лиц европеоидной расы, и нет зарегистрированных случаев у пациентов с альбинизмом. Келоиды, как правило, имеют генетический компонент, а это означает, что у одного человека с большей вероятностью будут келоиды, если они есть у одного или обоих родителей. Однако до сих пор не идентифицирован ни один ген, который является фактором, вызывающим келоидные рубцы, но были обнаружены несколько локусов восприимчивости, в первую очередь в хромосоме 15.
Большинство людей, особенно суб- Сахарские африканцы и афроамериканцы имеют положительный семейный анамнез келоидного расстройства. Развитие келоидов у близнецов также подтверждает наличие генетической предрасположенности к развитию келоидов. Марнерос и др. (1) сообщили о четырех наборах однояйцевых близнецов с келоидами; Рамакришнан и др. также описали пару близнецов, у которых одновременно развились келоиды после вакцинации. В серии случаев сообщалось о клинически тяжелых формах келоидов у лиц с положительным семейным анамнезом и чернокожего африканского этнического происхождения.
Микрофотография келоида. Толстые гиалинизированные волокна коллагена характерны для этого аберрантного процесса заживления. Окраска HE. Гистологически келоиды представляют собой фиброзные опухоли, характеризующиеся скоплением атипичных фибробластов с избыточным отложением компонентов внеклеточного матрикса, особенно коллагена, фибронектин, эластин и протеогликаны. Как правило, они содержат относительно бесклеточные центры и толстые обильные пучки коллагена, которые образуют узелки в глубокой дермальной части поражения. Келоиды представляют собой терапевтическую проблему, которую необходимо решать, поскольку эти поражения могут вызывать значительную боль, зуд (зуд) и физическое уродство. Они могут не улучшаться со временем и могут ограничивать подвижность, если расположены над суставом.
Келоиды в равной степени влияют на оба пола, хотя сообщается, что заболеваемость у молодых женщин выше, чем у молодых мужчин, что, вероятно, отражает более высокую частоту пирсинга мочки уха среди женщин. Частота появления в 15 раз выше у людей с высокой пигментацией. У лиц африканского происхождения повышен риск возникновения келоидных рубцов.
Профилактика келоидных рубцов у пациентов с известной предрасположенностью к ним включает предотвращение ненужных травм или хирургических вмешательств (таких как прокалывание ушей и выборочная родинка). удаление) по возможности. Любые кожные проблемы у предрасположенных людей (например, прыщи, инфекции) следует лечить как можно раньше, чтобы минимизировать области воспаления.
Доступные методы лечения (как профилактические, так и терапевтические) включают терапию давлением, нанесение силиконового геля, интрапоральный триамцинолона ацетонид (TAC), криохирургию (замораживание), облучение, лазерная терапия (PDL ), IFN, 5-FU и хирургическое удаление, а также множество экстрактов и местных агентов. Обратите внимание, что лечение келоидного рубца зависит от возраста: лучевая терапия, антиметаболиты и кортикостероиды не рекомендуется использовать у детей, чтобы избежать вредных побочных эффектов, таких как аномалии роста.
У взрослых кортикостероиды в сочетании с 5-ФУ и PDL в тройной терапии улучшают результаты и уменьшают побочные эффекты.
Криотерапия (или криохирургия) означает применение сильного холода для лечения келоидов. Этот метод лечения прост в исполнении, эффективен и безопасен и имеет наименьшую вероятность рецидива.
Хирургическое удаление в настоящее время по-прежнему является наиболее распространенным методом лечения значительного количества келоидных поражений. Однако при использовании в качестве одиночной формы лечения частота рецидивов составляет от 70 до 100%. Также известно, что при рецидиве он вызывает образование более крупных поражений. Хотя хирургическое удаление не всегда успешно само по себе, в сочетании с другими методами лечения резко снижает частоту рецидивов. Примеры этих методов лечения включают, но не ограничиваются ими, лучевую терапию, терапию давлением и лазерную абляцию. Прессотерапия после хирургического иссечения дала многообещающие результаты, особенно при келоидах уха и мочки уха. Механизм действия прессотерапии в настоящее время неизвестен, но многие пациенты с келоидными рубцами и повреждениями получили от нее пользу.
Внутриочаговая инъекция кортикостероида, такого как Кеналог (триамцинолона ацетонид), помогает. по-видимому, способствует снижению активности фибробластов, воспаления и зуда.
Масло чайного дерева, соль или другое масло для местного применения не влияет на келоидные поражения.
Лица в любом возрасте может развиться келоид. У детей младше 10 лет келоиды реже развиваются даже при прокалывании ушей. Келоиды также могут развиваться из Барбае-псевдофолликулита ; Продолжительное бритье при появлении шишек, как бритва, вызовет раздражение шишек, инфекцию и со временем образуется келоид. Людям с шишками от бритвы рекомендуется прекратить бритье, чтобы кожа восстановилась, прежде чем предпринимать какие-либо формы удаления волос. Предполагается, что склонность к образованию келоидов является наследственной. Келоиды могут со временем увеличиваться, даже не прокалывая кожу, почти воспроизводя медленный рост опухоли; причина этой тенденции неизвестна.
Обширные ожоги, термические или радиологические, могут привести к образованию необычно больших келоидов; это особенно характерно для жертв взрывов зажигательных бомб и явилось характерным эффектом атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки..
Истинная частота и распространенность келоидов в Соединенных Штатах неизвестны. Действительно, никогда не проводилось популяционных исследований для оценки эпидемиологии этого заболевания. В своей публикации 2001 года Марнерос заявил, что «сообщаемая частота келоидов среди населения в целом колеблется от высокого уровня 16% среди взрослого населения в Заире до минимума 0,09% в Англии», цитируя публикацию Блума 1956 года о наследственности келоидов. Клинические наблюдения показывают, что это заболевание чаще встречается среди африканцев к югу от Сахары, афроамериканцев и азиатов с ненадежными и очень широко оцененными показателями распространенности в диапазоне от 4,5 до 16%.
Келоиды были описанный египетскими хирургами около 1700 г. до н.э., записанный в папирусе Смита относительно хирургических методов. Барон Жан-Луи Алибер (1768–1837) идентифицировал келоид как сущность в 1806 г. Он назвал их канкроидом, позже изменив его. название chéloïde, чтобы не путать с раком. Слово происходит от греческого χηλή, chele, что означает «копыто », здесь в значении «краб клешни », и суффикса -oid, что означает «нравится».
 | На Викискладе есть материалы, связанные с келоидом. |
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
