Войти
Цель профилактики деменции - отсрочить или предотвратить деменцию. Профилактика деменции является глобальным приоритетом здравоохранения и поэтому требует глобальных ответных мер. Недавние инициативы включают создание Международной исследовательской сети по профилактике деменции (IRNDP), которая направлена на объединение исследователей в этой области во всем мире, и создание Глобальной обсерватории деменции - веб-платформы для обмена данными и обмена данными, которая будет собирать и распространять ключевые данные о деменции от государств-членов. Хотя в настоящее время нет лекарства от деменции, хорошо известно, что изменяемые факторы риска влияют как на вероятность развития деменции, так и на возраст, в котором она развивается. Деменцию можно предотвратить, уменьшив факторы риска сосудистых заболеваний (например, диабет, высокое кровяное давление, ожирение, курение и отсутствие физической активности ) и депрессия. Ливингстон и др. (2014) и Lancet Commission (2017) пришли к выводу, что более трети случаев деменции теоретически можно предотвратить. Среди пожилых людей как неблагоприятный образ жизни, так и высокий генетический риск независимо связаны с более высоким риском деменции. Благоприятный образ жизни связан с более низким риском деменции, независимо от генетического риска. Комиссия Lancet определила 9 изменяемых факторов образа жизни, и раннее лечение приобретенной потери слуха было оценено как наиболее значительный из этих факторов, потенциально предотвращающий до 9% случаев деменции.
«Используй или потеряй» может применяться к мозгу, когда дело касается деменции. Интеллектуальная деятельность помогает держать ум в форме в более поздние годы. Такие занятия, как чтение, изучение нового языка, игра в карты и настольные игры, а также игра на музыкальном инструменте, могут отсрочить начало и замедлить прогрессирование как болезни Альцгеймера, так и сосудистой деменции. Снижение риска пропорционально частоте активности, при этом более медленное снижение когнитивных функций связано с повышением когнитивной активности как в позднем, так и в раннем возрасте.
Помимо деятельности в свободное время, умственная работа может предотвратить деменцию, особенно в тридцатые, сороковые и пятидесятые годы.
Умственная деятельность может помочь предотвратить деменцию за счет создания «мозгового резерва»: между нейронами создаются дополнительные связи, которые более устойчивы к наблюдаемому ухудшению при деменции.
Поскольку сосудистая деменция является второй наиболее распространенной формой деменции (после болезни Альцгеймера ), снижая риск цереброваскулярное заболевание также снижает риск деменции. Таким образом, физические упражнения, хороший уровень холестерина в крови 76, здоровая масса тела и артериальное давление снижают риск развития деменции. Активный образ жизни может почти вдвое снизить риск по сравнению с малоподвижным.
Результаты одного метаанализа, в котором изучалась взаимосвязь между физической активностью и риском снижения когнитивных функций у людей без деменции, показали, что упражнения имеют значительный и постоянный эффект. защитный эффект от снижения когнитивных функций, при этом высокий уровень физической активности является наиболее защитным. Другой метаанализ показал, что аэробные упражнения не только снижают риск деменции, но также могут замедлять снижение когнитивных функций у людей с деменцией.
Эффект физической активности не ограничивается сосудистыми эффектами. Физическая активность может привести к появлению новых нейронов в головном мозге, а также к высвобождению вещества, которое может их защитить. Белок, известный как нейротрофический фактор мозга (BDNF), как известно, важен для развития, выживания и пластичности нейронов. Регулярные упражнения могут повысить уровень BDNF в 2–3 раза.
Ожирение увеличивает риск любого слабоумия и, в частности, болезни Альцгеймера. Влияние алкоголя на риск развития деменции представляет собой кривую J : высокое потребление алкоголя увеличивает риск слабоумия, в то время как низкое потребление алкоголя может быть защитным. Однако низкое потребление алкоголя может не защитить от сосудистой деменции и общего снижения когнитивных функций. Умеренное употребление алкоголя может снизить риск сосудистых заболеваний и слабоумия, поскольку оно может повысить уровень холестерина ЛПВП в крови и ослабить агенты свертывания крови, такие как фибриноген, что обеспечивает некоторую защиту от сердечных приступов и небольших субклинических инсультов, которые вместе могут в конечном итоге повредить мозг.
Эффекты омега-3 жирной кислоты в профилактике деменции не определены. Полезны овощи и орехи из-за высокого содержания полиненасыщенных жиров. С другой стороны, не рыбное мясо увеличивает риск болезни Альцгеймера, поскольку в нем высокое содержание насыщенных жиров.
ниацина (витамин B 3) также считается предотвращающим деменция, как показывают исследования, считается, что те, у кого в крови самый высокий уровень ниацина, имеют самый низкий риск развития деменции или снижения когнитивных функций. Ниацин участвует в синтезе и восстановлении ДНК, а также в передаче сигналов нервными клетками, он улучшает кровообращение и снижает уровень холестерина. Для того чтобы ниацин оказывал положительное влияние на мозг, пациентам рекомендуется принимать от 100 до 300 мг в день.
Имеются доказательства связи между когнитивным снижением, гомоцистеином ( Hcy) статус и статус витамина B, особенно относящийся к B12, а также к витаминам B6 и B9. В частности, дефицит витамина B12 и / или фолиевой кислоты может вызвать повышение уровня Hcy в плазме, что, в свою очередь, приводит к токсическому воздействию на сосудистую и нервную системы.
Дефицит витамина D коррелирует с когнитивными нарушениями и деменцией; однако значение замены витамина D при когнитивных нарушениях остается сомнительным.
Может быть связано более девяти часов сна в день (включая дневной сон) с повышенным риском деменции. Недостаток сна может также увеличить риск деменции за счет увеличения отложения бетаамилоида.
Быть невротиком увеличивает риск развития болезни Альцгеймера, типа слабоумия. Невротизм ассоциируется с повышенной атрофией мозга и когнитивными нарушениями в жизни, в то время как сознательность имеет защитный эффект за счет предотвращения атрофии головного мозга. Метаанализ показал, что черты открытости и покладистости также обладают некоторыми защитными эффектами.
Депрессивные симптомы могут быть частью клинических проявлений деменции, что приводит к спорам о том, может ли депрессия является причиной или симптомом деменции. Доказательства остаются неясными. Однако Ливингстон и др. (2014) сообщают, что то, что депрессия увеличивает риск развития деменции, «биологически вероятно». Существуют некоторые свидетельства того, что депрессия в позднем возрасте увеличивает риск деменции, однако предполагается, что лечение депрессии в среднем возрасте может отсрочить или предотвратить деменцию.
Некоторые исследования говорят, что болезнь Альцгеймера и другие виды деменции могут быть вызваны высоким кровяным давлением, так как оно может вызвать повреждение кровеносных сосудов из-за сужения. Этиология сосудистой деменции включает гипертензию, и, таким образом, снижение артериального давления с помощью гипотензивных средств может иметь положительный эффект в предотвращении деменции, так же как и физическая активность.
Однако в одном исследовании не удалось продемонстрировать связь между высоким кровяным давлением и развитием деменции. Исследование, опубликованное в журнале Lancet Neurology в июле 2008 года, показало, что лекарства, снижающие артериальное давление, не снижают уровень деменции в статистически значимой степени. Перспективный метаанализ данных этого исследования с другими исследованиями показал, что могут быть оправданы дальнейшие исследования.
Исследование участников когортного исследования Leisure World и исследования 90+ показало, что люди с высоким кровяным давлением у людей, начавших в возрасте 80 лет, вероятность развития деменции ниже, чем у людей без высокого кровяного давления.
Хотя результаты исследований несколько противоречивы, было рекомендовано, чтобы гипертензия была в среднем возрасте (45–65 лет). лет) и пожилого возраста (65+ лет) следует активно лечить, чтобы снизить риск развития деменции.
Сахарный диабет является фактором риска сосудистой деменции, и, таким образом, риск снижается с помощью антидиабетических препаратов.
Кроме того, розиглитазон (Avandia) улучшает память и мыслительные способности у людей с легкой формой болезни Альцгеймера. Механизм эффекта может заключаться в способности препарата снижать инсулинорезистентность. Таким образом, для достижения метаболических эффектов необходимо высвобождать меньше инсулина. Инсулин в кровотоке является триггером образования бета-амилоида, поэтому снижение уровня инсулина снижает уровень бета-амилоида. Это приводит к меньшему образованию амилоидных бляшек, наблюдаемому при болезни Альцгеймера.
Эстроген также могут помочь в профилактике деменции, но не могут помочь, когда деменция уже присутствует и когнитивные функции уже нарушены. Он увеличивает церебральный кровоток и является противовоспалительным агентом, усиливая активность нейронных синапсов в головном мозге. Это также может помочь увеличить активацию мозга в регионах, пораженных деменцией, а именно в области гиппокампа. Недавние данные о влиянии эстрогена не позволяют сделать однозначную рекомендацию по добавлению эстрогена, и они указывают на то, что время приема добавок эстрогена может иметь важное значение, при этом использование в раннем постменопаузе предпочтительнее, чем его использование в более позднем возрасте.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снизить риск развития болезней Альцгеймера и Паркинсона. Продолжительность времени, необходимого для предотвращения деменции, варьируется, но в большинстве исследований обычно составляет от 2 до 10 лет. Исследования также показали, что его необходимо использовать в клинически значимых дозах и что так называемые «детские дозы аспирина» неэффективны при лечении деменции.
Болезнь Альцгеймера вызывает воспаление в нейронах своими отложениями амилоидных бета пептидов и нейрофибриллярных клубков. Эти отложения раздражают организм, вызывая выделение, например, цитокины и белки острой фазы, приводящие к воспалению. Когда эти вещества накапливаются в течение многих лет, они способствуют возникновению болезни Альцгеймера. НПВП подавляют образование таких воспалительных веществ и предотвращают ухудшение их эффектов.
В 2020 году систематический обзор, проведенный Кокраном четырех рандомизированных контролируемых исследований с 23 187 участниками, пришел к выводу, что использование низко- доза аспирина и НПВП любого типа для профилактики деменции не поддержана, и это может быть вредно.
Пока нет вакцины против слабоумия. Было высказано предположение, что вакцина может активировать собственную иммунную систему организма для борьбы с бляшками бета-амилоида при болезни Альцгеймера. Одной из проблем, которую необходимо преодолеть, является чрезмерная реакция иммунной системы, приводящая к энцефалиту.
