Войти
| Энцефалит | |
|---|---|
 | |
| МРТ сканированное изображение показывает высокий сигнал в височных долях и правой нижней лобной извилине у человека с энцефалитом, вызванным ВПГ. | |
| Специальность | Неврология, Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Головная боль, лихорадка, спутанность сознания, ригидность шеи, рвота |
| Осложнения | судороги, проблемы с речью, проблемы с памятью, проблемы слух |
| Продолжительность | От недель до месяцев для восстановления |
| Типы | Простой герпес, Западный Нил, бешенство, Восточный лошади, другие |
| Причины | Инфекция, аутоиммунная, некоторые лекарства, неизвестные |
| Диагностический метод | На основе симптомов, подтвержденных анализами крови, медицинская визуализация, анализ спинномозговой жидкости |
| Лечение | Противовирусные препараты, противосудорожные препараты, кортикостероиды, искусственное дыхание |
| Прогноз | Переменная |
| Частота | 4,3 миллиона (2015) |
| Смертей | 150,000 (2015) |
Энцефалит - воспаление мозг. Тяжесть может варьироваться в зависимости от симптомов, включая головную боль, лихорадку, спутанность сознания, ригидность шеи и рвоту.. Осложнения могут включать судороги, галлюцинации, проблемы с речью, проблемы с памятью и проблемы со слухом . Причины энцефалита включают вирусы, такие как вирус простого герпеса и бешенство, а также бактерии, грибы или паразиты. Другие причины включают аутоиммунные заболевания и прием некоторых лекарств. Во многих случаях причина остается неизвестной. Факторы риска включают слабую иммунную систему. Диагноз обычно основывается на симптомах и подтверждается анализами крови, медицинской визуализацией и анализом спинномозговой жидкости.
Некоторые типы можно предотвратить с помощью вакцин. Лечение может включать противовирусные препараты (например, ацикловир ), противосудорожные препараты и кортикостероиды. Лечение обычно проходит в больнице. Некоторым людям требуется искусственное дыхание. Как только непосредственная проблема решена, может потребоваться реабилитация. По оценкам, в 2015 году энцефалит поразил 4,3 миллиона человек и стал причиной 150 000 смертей по всему миру.
Взрослые с энцефалитом с острым началом лихорадки, головной боли, спутанность сознания, а иногда и припадки. Дети младшего возраста или младенцы могут проявлять раздражительность, плохой аппетит и лихорадку. Неврологическое обследование обычно выявляет сонливого или сбитого с толку человека. Жесткая шея из-за раздражения мозговых оболочек, покрывающих мозг, указывает на то, что у пациента менингит или менингоэнцефалит.
Вирус бешенства Вирусный энцефалит может возникать как прямое следствие острой инфекции или как одно из последствий скрытая инфекция. Большинство случаев вирусного энцефалита имеет неизвестную причину, однако наиболее частой идентифицируемой причиной вирусного энцефалита является инфекция простого герпеса. Другими причинами острого вирусного энцефалита являются вирус бешенства, вирус полиомиелита и вирус кори.
. Дополнительные возможные вирусные причины: арбовирус флавивирус (энцефалит Сент-Луиса, вирус Западного Нила ), буньявирус (штамм Ла Кросса), аренавирус (вирус лимфоцитарного хориоменингита), реовирус (вирус колорадского клеща) и генипавирус инфекции. Вирус Повассан является редкой причиной энцефалита.
Он может быть вызван бактериальной инфекцией, например бактериальной менингит или может быть осложнением текущего инфекционного заболевания сифилис (вторичный энцефалит).
Определенное паразитарное или протозойное заражения, такие как токсоплазмоз, малярия или первичный амебный менингоэнцефалит, также могут вызывать энцефалит у людей с нарушенным иммунным системы. Болезнь Лайма или Bartonella henselae также может вызывать энцефалит.
Другие бактериальные патогены, такие как Mycoplasma и вызывающие риккетсиоз вызывают воспаление мозговых оболочек и, как следствие, энцефалит. Неинфекционная причина включает острый диссеминированный энцефалит, который является демиелинизированным.
Лимбический энцефалит означает воспалительное заболевание, ограниченное лимбической системой головного мозга. Клинические проявления часто включают дезориентацию, растормаживание, потерю памяти, судороги и поведенческие аномалии. МРТ визуализация выявляет Т2 гиперинтенсивность в структурах медиальных височных долей и, в некоторых случаях, в других лимбических структурах. Некоторые случаи лимбического энцефалита имеют аутоиммунное происхождение.
Признаки аутоиммунного энцефалита могут включать кататонию, психоз, аномальный движения и вегетативная дисрегуляция. Антитело-опосредованный энцефалит против рецепторов N-метил-D-аспартата и энцефалит Расмуссена являются примерами аутоиммунного энцефалита. Энцефалит против рецепторов NMDA является наиболее распространенной аутоиммунной формой и является сопровождается овариальной тератомой у 58% женщин в возрасте 18–45 лет.
летаргический энцефалит определяется по высокой температуре, головная боль, задержка физического ответа и летаргия. У людей может быть слабость, мышечные боли и тремор, хотя причина летаргического энцефалита в настоящее время неизвестна. С 1917 по 1928 год во всем мире произошла эпидемия энцефалита летаргия.
Спинальная пункция у новорожденного Людям следует диагностировать энцефалит только в том случае, если они уменьшились или измененный уровень сознания, летаргия или изменение личности в течение как минимум двадцати четырех часов без какой-либо другой объяснимой причины. Диагностика энцефалита проводится с помощью различных тестов:
Вакцинация доступна против клещевого энцефалита и японского энцефалита, и ее следует рассматривать для лиц из групп риска. Постинфекционный энцефаломиелит, осложняющий вакцинацию против оспы, можно избежать для всех намерений и целей, поскольку оспа практически искоренена. Противопоказания к иммунизации против коклюша должны соблюдаться у пациентов с энцефалитом.
Лечение (основанное на поддерживающей терапии):
Поддерживающая терапия на основе пириметамина часто используется для лечения токсоплазматического энцефалита (TE), который вызывается Toxoplasma gondii и может быть опасным для жизни людей со слабой иммунной системой. Использование высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в сочетании с общепринятой поддерживающей терапией на основе пириметамина снижает вероятность рецидива у пациентов с ВИЧ и TE примерно с 18% до 11%. Это существенная разница, поскольку рецидив может повлиять на тяжесть и прогноз заболевания и привести к увеличению расходов на здравоохранение.
Эффективность внутривенного иммуноглобулина для лечения детского энцефалита неясно. Систематические обзоры не смогли сделать однозначных выводов из-за отсутствия рандомизированных двойных слепых исследований с достаточным количеством пациентов и достаточным последующим наблюдением. Существует возможность положительного эффекта внутривенного введения иммуноглобулина при некоторых формах детского энцефалита по некоторым показателям, таким как продолжительность пребывания в больнице, время прекращения спазмов, время восстановления сознания и время исчезновения нейропатических симптомов и лихорадки. Внутривенный иммуноглобулин при японском энцефалите оказался неэффективным по сравнению с лечением плацебо (воображаемое).
Определение неблагоприятных прогностических факторов включает отек мозга, эпилептический статус и тромбоцитопения. Напротив, нормальная энцефалограмма на ранних стадиях диагностики связана с высокими показателями выживаемости.
Смертность от энцефалита на миллион человек в 2012 г. количество новых случаев острого энцефалита в западных странах составляет 7,4 случая на 100 000 человек в год. В тропических странах заболеваемость составляет 6,34 на 100 000 человек в год. Число случаев энцефалита не сильно изменилось с течением времени: с 2005 по 2015 год в США было около 250 000 случаев в год. Примерно семь из 100 000 человек были госпитализированы по поводу энцефалита в США за это время. По оценкам, в 2015 году энцефалит поразил 4,3 миллиона человек и стал причиной смерти 150 000 человек во всем мире. Заболеваемость герпетическим энцефалитом составляет 2–4 случая на миллион населения в год.
Энцефалит с менингитом известен как менингоэнцефалит, а энцефалит с поражением спинного мозга известен как энцефаломиелит.
Это слово происходит от древнегреческого ἐγκέφαλος, энкефалос «мозг», состоящий из ἐν, en, «in» и κεφαλή, кефале, «голова», и медицинский суффикс - «воспаление».
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы es |
