Кардиомегалия (иногда мегакардия или мегалокардия ) - это заболевание, при котором сердце увеличено. По существу, это чаще называют просто «иметь увеличенное сердце ».
Кардиомегалия - это не заболевание, а скорее состояние, которое может быть результатом множества других заболеваний, таких как ожирение или ишемическая болезнь сердца. Кардиомегалия может быть серьезной: в зависимости от того, какая часть сердца увеличена, пациент может страдать сердечной недостаточностью. Недавние исследования показывают, что кардиомегалия связана с более высоким риском внезапной сердечной смерти. Сердечная недостаточность увеличивается с возрастом, чаще встречается у мужчин и афроамериканцев. Согласно исследованию, проведенному в июне 2019 года, половина людей с диагнозом сердечная недостаточность умирает в течение 5 лет после постановки диагноза. Кардиомиопатия также связана с кардиомегалией.
Причины кардиомегалии варьируются от пациента к пациенту. пациента, в зависимости от каждого случая. Часто это состояние является следствием высокого кровяного давления (гипертония ) или ишемической болезни сердца. Увеличенное сердце может не перекачивать кровь эффективно, что приводит к застойной сердечной недостаточности. Кардиомегалия может улучшиться со временем, но многим людям с увеличенным сердцем (дилатационная кардиомиопатия) необходимо пожизненное лечение с помощью лекарств. Наличие у ближайшего родственника, страдающего кардиомегалией, может указывать на то, что человек более подвержен этому заболеванию (врожденному).
Содержание
- 1 Признаки и симптомы
- 2 Причины и профилактика
- 3 Механизм
- 4 Диагноз
- 5 Классификация
- 5.1 По увеличенному местоположению
- 5.2 Структура увеличения
- 6 Лечение и прогноз
- 7 Ссылки
- 8 Дополнительная литература
- 9 Внешние ссылки
Признаки и симптомы
У многих людей кардиомегалия протекает бессимптомно. По мнению других, если увеличенное сердце начинает влиять на способность организма эффективно перекачивать кровь, могут возникнуть симптомы, связанные с застойной сердечной недостаточностью, включая:
- Сердце сердцебиение - нерегулярное биение сердца, обычно связано с проблемой клапана сердца.
- Сильная одышка (особенно при физической активности) - нерегулярная неспособность отдышаться.
- Боль в груди
- Кашель, когда лежа
- Усталость
- Отек ног
- Увеличение обхвата живота
- Увеличение веса
- Отек - опухоль
- Обморок
Эти симптомы не сильно различаются, потому что они в основном характерны для области груди. Однако некоторые из них встречаются чаще, чем другие, в зависимости от каждого пациента.
Причины и профилактика
Причины кардиомегалии до конца не изучены, и многие случаи кардиомегалии являются идиопатическими (без известной причины). Профилактика кардиомегалии начинается с выявления. Если у человека в семейном анамнезе имеется кардиомегалия, следует сообщить об этом своему врачу, чтобы можно было назначить лечение, которое поможет предотвратить ухудшение состояния. Кроме того, профилактика включает недопущение определенных факторов риска, связанных с образом жизни, таких как употребление табака, и контроль высокого уровня холестерина, высокого кровяного давления и диабета. Факторы риска, не связанные с образом жизни, включают семейный анамнез кардиомегалии, ишемической болезни сердца (ИБС), врожденной сердечной недостаточности, атеросклеротического заболевания, порока клапанов сердца, воздействия сердечных токсинов, нарушения дыхания во время сна (например, апноэ во сне), стойкие сердечные аритмии, аномальные электрокардиограммы и кардиомегалия на рентгенограмме грудной клетки. Факторы образа жизни, которые могут помочь предотвратить кардиомегалию, включают здоровое питание, контроль артериального давления, физические упражнения, лекарства и отказ от алкоголя и кокаина. Текущие исследования и доказательства предыдущих случаев связывают следующие (ниже) как возможные причины кардиомегалии.
Наиболее частыми причинами кардиомегалии являются врожденные (пациенты рождаются с заболеванием, основанным на генетической наследственности), высокое кровяное давление (которое может увеличить левый желудочек, что приведет к ослаблению сердечной мышцы. с течением времени) и ишемическая болезнь сердца: в последнем случае заболевание создает закупорку кровоснабжения сердца, что приводит к отмиранию тканей, в результате чего другие области сердца начинают работать интенсивнее, в результате чего сердце увеличивается в размерах.
Другие возможные причины включают:
- Заболевание сердечного клапана
- Кардиомиопатия (заболевание сердечной мышцы)
- Легочная гипертензия
- Перикардиальный выпот (жидкость вокруг сердца)
- Заболевания щитовидной железы
- Гемохроматоз (избыток железа в крови)
- Амилоидоз
- Болезнь Шагаса, важная причина кардиомегалии у Латинская Америка
- Вирусная инфекция сердца
- Беременность с увеличением сердца во время родов (послеродовая кардиомиопатия)
- Заболевание почек, требующее диализа
- Злоупотребление алкоголем или кокаином
- ВИЧ-инфекция
- Диабет
Механизм
Кардиомегалия - это заболевание, поражающее сердечно-сосудистую систему, особенно сердце. Это состояние тесно связано с застойной сердечной недостаточностью. Внутри сердца рабочие волокна ткани миокарда увеличиваются в размерах. По мере того как сердце работает с большей нагрузкой, волокна актина и миозина меньше перекрываются, что увеличивает размер миокардиальных волокон. Если в саркомерах мышечных волокон наблюдается меньшее перекрытие белковых нитей актина и миозина, они не смогут эффективно натягивать друг друга. Если сердечная ткань (стенки левого и правого желудочка) становится слишком большой и растягивается слишком далеко, эти нити не могут эффективно тянуть друг друга, сокращая мышечные волокна, тем самым влияя на механизм скольжения сердечных нитей. Если волокна не могут правильно укорачиваться, а сердце не может сокращаться должным образом, то кровь не может эффективно перекачиваться в легкие для повторного насыщения кислородом и в организм для доставки кислорода к рабочим тканям тела.
Человек с увеличенным сердцем более предрасположен к образованию тромбов в подкладке сердца. Эти сгустки могут образовываться и в других частях тела. Как только они попадают в кровоток, это затрудняет поступление крови в органы тела из-за блокировки, вызванной сгустками. Это также может повлиять на другие системы организма и привести к другим проблемам.
Диагностика
Существует множество методов и тестов, используемых для диагностики увеличенного сердца. Результаты этих тестов часто можно использовать, чтобы увидеть, насколько эффективно сердце работает, определить, какие камеры сердца увеличены, найти доказательства предыдущих сердечных приступов и определить, есть ли у человека врожденный порок сердца.
Факторы риска кардиомегалии включают семейный анамнез сердечных заболеваний, диабета, ожирения, гипертонии, злоупотребления алкоголем или наркотиками в анамнезе, а также образ жизни, который состоит из небольших физических упражнений или их отсутствия.
Кардиоторакальное соотношение =
. где:. MRD = наибольший диаметр перпендикуляра от средней линии до правой границы сердца. MLD = наибольший перпендикуляр диаметр от средней линии до левой границы сердца. ID = внутренний диаметр грудной клетки на уровне правой гемидиафрагмы
- Рентген грудной клетки : Рентгеновские снимки помогают увидеть состояние легких и сердце. Если сердце увеличено на рентгеновском снимке, для определения причины обычно требуются другие анализы. Полезным измерением на рентгеновском снимке является кардио-грудное соотношение, которое представляет собой поперечный диаметр сердца по сравнению с диаметром грудной клетки. "Эти диаметры взяты из Рентген грудной клетки с использованием самой широкой точки грудной клетки и измерения до плевры легкого, а не до латеральных краев кожи. Если соотношение сердца и грудной клетки превышает 50%, подозревается патология, если предположить, что x Измерение было проведено правильно. Измерение было впервые предложено в 1919 году для проверки новобранцев. Новый подход к использованию этих рентгеновских лучей для оценки здоровья сердца основан на соотношении площади сердца и области груди и получил название двумерного кардиоторакального исследования.
- Электрокардиограмма : этот тест регистрирует электрическую активность сердца через электроды, прикрепленные к коже человека. Импульсы записываются в виде волн и отображаются на мониторе или распечатываются на бумаге. Этот тест помогает диагностировать сердце проблемы с ритмом и оценить повреждение сердца человека от сердечного приступа.
- Эхокардиограмма : этот тест для диагностики и мониторинга увеличенного сердца использует звуковые волны для создания видеоизображения сердца. С помощью этого теста можно оценить четыре камеры сердца.
- Стресс-тест : стресс-тест, также называемый стресс-тестом с физической нагрузкой, предоставляет информацию о том, насколько хорошо сердце работает во время физической активности. Обычно это ходьба на беговой дорожке или езда на велотренажере с контролем сердечного ритма, артериального давления и дыхания.
- Компьютерная томография сердца (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). При компьютерной томографии сердца человек лежит на столе внутри аппарата, называемого гентри. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг тела и собирает изображения сердца и груди. При МРТ сердца человек лежит на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который использует магнитное поле и радиоволны для создания сигналов, создающих изображения сердца.
- Анализы крови : могут быть назначены анализы крови. проверьте уровень веществ в крови, которые могут указывать на проблемы с сердцем. Анализы крови также могут помочь исключить другие состояния, которые могут вызывать симптомы.
Гистопатология (а) нормального миокарда и (б) гипертрофии миокарда. Шкала показывает 50 мкм.
Вес сердца по сравнению с телом.
- Катетеризация сердца и биопсия : в этой процедуре тонкая трубка (катетер) вводится в пах и продевается через кровеносные сосуды к сердцу, откуда, при наличии показаний, можно взять небольшой образец (биопсию) сердца для лабораторного анализа.
- У умерших - кардиомегалия при вскрытии было предложено, когда сердце весит более>399 граммов у женщин и>449 граммов у мужчин.
Классификация
Кардиомегалию можно классифицировать по основному увеличенному участку сердца и / или по структура расширения.
Есть также особые дополнительные подтипы. Например, синдром спортивного сердца - это не- патологическое состояние, обычно наблюдаемое в спортивной медицине, при котором сердце человека увеличено, а состояние покоя частота пульса ниже, чем обычно.
По увеличенному участку
Структура увеличения
Дилатационная кардиомиопатия - наиболее распространенный тип кардиомегалии. В этом состоянии стенки левого и / или правого желудочков сердца становятся тонкими и растянутыми. Результат - увеличенное сердце.
При других типах кардиомегалии большой мышечный левый желудочек сердца становится аномально толстым. Гипертрофия обычно является причиной увеличения левого желудочка. Гипертрофическая кардиомиопатия обычно является наследственным заболеванием.
Лечение и прогноз
Лечение кардиомегалии включает сочетание медикаментозного лечения и медицинских / хирургических процедур. Ниже приведены некоторые варианты лечения лиц с кардиомегалией:
Лекарства
- Диуретики : для снижения количества натрия и воды в организме, что может помочь снизить давление в артериях и сердце..
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) : для снижения артериального давления и улучшения насосной способности сердца.
- Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): для обеспечения Преимущества ингибиторов АПФ для тех, кто не может принимать ингибиторы АПФ.
- Бета-блокаторы : для снижения артериального давления и улучшения функции сердца.
- Дигоксин : для улучшения насосная функция сердца и снижает потребность в госпитализации по поводу сердечной недостаточности.
- Антикоагулянты : для снижения риска образования тромбов, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт.
- Антиаритмические препараты :, чтобы сердце билось в нормальном ритме.
Медицинские устройства для регулирования сердечного ритма
- Кардиостимулятор : Координирует сокращения между левой и г правый желудочек. Людям, подверженным риску серьезных аритмий, может применяться медикаментозная терапия или имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).
- ИКД: небольшие устройства, имплантированные в грудную клетку для постоянного контроля сердечного ритма и ударов электрическим током, когда это необходимо, чтобы контролировать ненормальное учащенное сердцебиение. Устройства также могут работать как кардиостимуляторы.
Хирургические процедуры
- Хирургия сердечного клапана: Если увеличение сердца вызвано проблемой с одним из сердечных клапанов, можно провести операцию по удалению клапана и его замене с искусственным клапаном или тканевым клапаном от свиньи, коровы или умершего донора-человека. Если кровь просачивается назад через клапан (клапанная регургитация), негерметичный клапан можно отремонтировать или заменить хирургическим путем.
- Операция коронарного шунтирования : Если увеличенное сердце связано с ишемической болезнью сердца, можно выбрать перенесено аортокоронарное шунтирование.
- Вспомогательное устройство левого желудочка : (LVAD): Этот имплантируемый механический насос помогает слабому сердцу. LVAD часто имплантируют, когда пациент ожидает трансплантации сердца или, если пациент не является кандидатом на трансплантацию сердца, в качестве долгосрочного лечения сердечной недостаточности.
- Трансплантация сердца : Если можно принимать лекарства ' t контролировать симптомы, пересадка сердца часто является окончательным вариантом.
Кардиомегалия может прогрессировать, и некоторые осложнения встречаются часто :
- Сердечная недостаточность : один из наиболее серьезных типов увеличенного сердца, увеличенный левый желудочек, увеличивается. риск сердечной недостаточности. При сердечной недостаточности сердечная мышца ослабевает, а желудочки растягиваются (расширяются) до такой степени, что сердце не может эффективно перекачивать кровь по всему телу.
- Сгустки крови : увеличение сердца может сделать человека более восприимчивым. к образованию тромбов в подкладке сердца. Если сгустки попадают в кровоток, они могут блокировать приток крови к жизненно важным органам, даже вызывая сердечный приступ или инсульт. Сгустки, образующиеся в правой части сердца, могут попасть в легкие, это опасное состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии.
- Шум в сердце : для людей с увеличенным сердцем - два из четырех сердечных клапанов. - митральный и трикуспидальный клапаны - могут не закрываться должным образом, потому что они расширяются, что приводит к обратному току крови. Этот поток издает звуки, называемые сердечные шумы.
- . Точный уровень смертности людей с кардиомегалией неизвестен. Однако многие люди очень долго живут с увеличенным сердцем, и при раннем обнаружении лечение может помочь улучшить состояние и продлить жизнь этих людей.
- Для некоторых людей кардиомегалия является временное состояние, которое может разрешиться само по себе, делая образ жизни нормальным, как раньше. У других может быть необратимое увеличение, которое затем необходимо будет лечить с помощью вышеуказанных методов лечения.
Домашние средства
- Бросьте курить
- Ограничьте потребление алкоголя и кофеина
- Поддержание здорового веса
- Увеличение количества фруктов и овощей в ежедневном рационе
- Сокращение потребления продуктов с высоким содержанием жиров и сахара
- Контроль артериального давления
- Спать 7–9 часов каждую ночь
Ссылки
Дополнительная литература
- Амин, Хина; Сиддики, Вакас Дж. (2019). «Кардиомегалия». StatPearls. StatPearls Publishing.
- Ампанози, Гарифалия; Кринке, Эйлин; Лаберке, Патрик; Швейцер, Вольф; Тали, Майкл Дж.; Эберт, Ларс К. (1 сентября 2018 г.). «Сравнение размера кулака и размера сердца не является подходящим методом для оценки кардиомегалии». Сердечно-сосудистая патология. 36 : 1–5. doi : 10.1016 / j.carpath.2018.04.009. PMID 29859507.
- Агостони, Пьер Джузеппе; Каттадори, Гайя; Гуацци, Марко; Палермо, Пьетро; Буссотти, Маурицио; Марензи, Джанкарло (1 ноября 2000 г.). «Кардиомегалия как возможная причина дисфункции легких у пациентов с сердечной недостаточностью». Американский журнал сердца. 140 (5): A17 – A21. doi : 10.1067 / mhj.2000.110282. PMID 11054632.
- Люедде, Марк; Катус, Хьюго; Фрей, Норберт (1 января 2006 г.). «Новые молекулярные мишени в лечении гипертрофии сердца». Последние патенты на открытие сердечно-сосудистых лекарств. 1 (1): 1–20. doi : 10.2174 / 157489006775244290. PMID 18221071.
Внешние ссылки
Кардиоторакальное соотношение = 
Гистопатология (а) нормального миокарда и (б) гипертрофии миокарда. Шкала показывает 50 мкм. 
Вес сердца по сравнению с телом. 