Войти
| Гипертрофия левого желудочка | |
|---|---|
 | |
| Сердце с левым гипертрофия желудочков в разрезе по короткой оси | |
| Специальность | Кардиология |
| Осложнения | Гипертрофическая кардиомиопатия, Сердечная недостаточность |
| Метод диагностики | Эхокардиография, сердечно-сосудистые МРТ |
| Дифференциальный диагноз | Синдром атлетического сердца |
Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ ) - это утолщение сердечной мышцы левый желудочек сердца, то есть левосторонняя гипертрофия желудочков.
В то время как гипертрофия желудочков возникает естественным образом как реакция на аэробные упражнения и силовая тренировка, это чаще всего называют патологической реакцией на сердечно-сосудистое заболевание или высокое кровяное давление. Это один из аспектов ремоделирования желудочков.
. Хотя сама по себе ГЛЖ не является заболеванием, обычно она является маркером болезни, затрагивающей сердце. Заболевания, которые могут вызвать ГЛЖ, включают любое заболевание, которое увеличивает постнагрузку, против которой сердце вынуждено сокращаться, а также некоторые первичные заболевания сердечной мышцы.
. Причины повышенной постнагрузки, которые могут вызвать ГЛЖ включают стеноз аорты, недостаточность аорты и гипертензию. Первичные заболевания сердечной мышцы, вызывающие ГЛЖ, известны как гипертрофические кардиомиопатии, которые могут привести к сердечной недостаточности.
Давняя митральная недостаточность также приводит к ГЛЖ как компенсаторному механизму.
Ассоциированные гены включают OGN, остеоглицин.
Основным методом диагностики ГЛЖ является эхокардиография, с помощью которой толщину сердечной мышцы можно измерить. Электрокардиограмма (ЭКГ) часто показывает признаки повышенного напряжения сердца у людей с ГЛЖ, поэтому ее часто используют в качестве скринингового теста, чтобы определить, кто должен пройти дальнейшее тестирование.
| Легкая | от 12 до 13 мм |
| Средняя | >от 13 до 17 мм |
| Тяжелые | >17 мм |
Двумерная эхокардиография может давать изображения левого желудочка. Толщина левого желудочка, визуализированная на эхокардиографии, коррелирует с его реальной массой. Средняя толщина левого желудочка с числами, указанными как 95% интервал прогноза для изображений по короткой оси на уровне средней полости:
Гипертрофия левого желудочка с вторичными аномалиями реполяризации, как видно на ЭКГ 
Гистопатология : (а) нормальный миокард и (б) гипертрофия миокарда. Масштабная линейка указывает на 50 мкм. 
Макропатология гипертрофии левого желудочка. Левый желудочек находится справа на изображении, последовательно срезанный от верхушки к основанию. Существует несколько наборов критериев, используемых для диагностики ГЛЖ с помощью электрокардиографии. Ни один из них не идеален, хотя при использовании нескольких наборов критериев чувствительность и специфичность увеличиваются.
Индекс Соколова-Лиона :
Критерии напряжения Корнелла для ЭКГ-диагностики ГЛЖ включают измерение суммы R волна в отведении aVL и зубец S в отведении V 3. Критерии Корнелла для ГЛЖ:
балльная система Ромхилта-Эстеса («диагностическая»>5 баллов; «вероятная» 4 балла):
| Критерии ЭКГ | баллы |
Критерии напряжения (любой из):
| 3 |
Нарушения ST-T:
| 3. 1 |
| Отрицательный терминальный режим P в V 1 глубиной 1 мм и продолжительностью 0,04 с (указывает левое предсердие увеличение ) | 3 |
| Отклонение оси влево (QRS -30 ° или более) | 2 |
| Продолжительность QRS ≥0,09 с | 1 |
| Задержка внутреннее отклонение в V 5 или V 6 (>0,05 сек) | 1 |
Другие критерии ГЛЖ, основанные на напряжении, включают:
Увеличение не во всех случаях постоянный, а в некоторых случаях рост может регрессировать со снижением артериального давления.
ГЛЖ может быть фактором при выборе лечения или диагноза для других состояний. Например, ГЛЖ вызывает у пациента нерегулярную ЭКГ. Пациентам с ГЛЖ, возможно, придется участвовать в более сложных и точных диагностических процедурах, таких как визуализация, в ситуациях, в которых врач иначе мог бы дать совет на основе ЭКГ.
| Классификация | D |
|---|
