Стероид для местного применения

редактировать

Стероиды для местного применения являются актуальными формами кортикостероидов. Стероиды для местного применения - это наиболее часто назначаемые препараты для местного применения для лечения сыпи, экземы и дерматита. Стероиды для местного применения обладают противовоспалительными свойствами и классифицируются на основе их кожных сосудосуживающих свойств. Существует множество стероидных препаратов для местного применения. Все препараты каждого класса обладают одинаковыми противовоспалительными свойствами, но существенно отличаются базой и ценой.

Возможны побочные эффекты длительного местного применения стероидов.

Содержание

1 Использование в медицине
2 Побочные эффекты
3 Безопасность при беременности
4 Системы классификации
- 4.1 Система США
  - 4.1.1 Класс I
  - 4.1.2 Класс II
  - 4.1.3 Класс III
  - 4.1.4 Класс IV
  - 4.1.5 Класс V
  - 4.1. 6 Класс VI
  - 4.1.7 Класс VII
- 4.2 Другие страны
  - 4.2.1 Класс IV (Великобритания / Новая Зеландия: класс I)
  - 4.2.2 Класс III (Великобритания / Новая Зеландия: класс II)
  - 4.2.3 Класс II (Великобритания / Новая Зеландия: класс III)
  - 4.2.4 Класс I (Великобритания / Новая Зеландия: класс IV)
- 4.3 Японская классификация
- 4.4 Ассоциации аллергиков
  - 4.4.1 Группа A
  - 4.4.2 Группа B
  - 4.4.3 Группа C
  - 4.4.4 Группа D
5 История болезни
6 См. Также
7 Ссылки

Использование в медицине

Более слабые местные стероиды используются для тонкой кожи и чувствительные области, особенно области под окклюзией, такие как подмышки, пах, ягодичные складки и складки груди. Более слабые стероиды применяют на лице, веках, области подгузников, перианальной коже и опрелостях паховой области или складок тела. Умеренные стероиды используются при атопическом дерматите, нуммулярной экземе, ксеротической экземе, склерозе и атрофическом лишая вульвы, чесотка (после чесотки) и тяжелый дерматит. Сильные стероиды используются при псориазе, красном плоском лишае, дискоидной волчанке, потрескавшихся ногах, простом хроническом лишая, тяжелом ядовитом плюще воздействие, очаговая алопеция, нуммулярная экзема и тяжелый атопический дерматит у взрослых.

Для предотвращения тахифилаксии местный стероид часто назначают для использования в течение недели в обычном режиме. Некоторые рекомендуют использовать стероид для местного применения в течение 3 дней подряд, а затем 4 выходных дня подряд. Длительное применение местных стероидов может привести к вторичной инфекции грибком или бактериями (см. tinea incognito ), атрофии кожи, телеангиэктазии (выступающие кровеносные сосуды), синяки и хрупкость кожи.

Использование кончика пальца может помочь определить, сколько местного стероида требуется для покрытия различных участков тела.

Побочные эффекты

Подавление гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (HPA)
Синдром Кушинга
Сахарный диабет
Остеопороз
Местная стероидная зависимость
Аллергия контактный дерматит (см. аллергия на стероиды )
стероидная атрофия
периоральный дерматит : это сыпь вокруг рта и области глаз, связанная с местными стероидами.
Глазные эффекты: местные стероидные капли часто используются после хирургии глаза, но также могут повышать внутриглазное давление (ВГД) и увеличивать риск глаукомы, катаракта, ретинопатия, а также системные побочные эффекты.
Тахифилаксия : острое развитие толерантности к действию препарата после повторных доз. Значительная тахифилаксия может возникать при День 4 терапии. Восстановление обычно наступает после 3-4 дней отдыха. Это привело к таким видам лечения, как 3 дня приема, 4 выходных; или одна неделя терапии и одна неделя отдыха.
Доставка - сопутствующие побочные эффекты
Другие местные побочные эффекты: к ним относятся гипертрихоз лица, фолликулит, потница, генитальные язвы, и granuloma gluteale infantum. Длительное употребление привело к норвежской чесотке, саркоме Капоши и другим необычным дерматозам.

Безопасность при беременности

Мета-анализ 2015 г. Наблюдательные исследования беременностей не выявили связи между использованием матерями местных стероидов и типом родов, оценкой APGAR, врожденными дефектами или недоношенностью.

Системы классификации

Система США

В системе США используется 7 классов, которые классифицируются по их способности сужать капилляры и вызывать побледнение кожи. Класс I - самый сильный или суперсильный. Класс VII - самый слабый и самый мягкий.

Класс I

Очень мощный: до 600 раз сильнее, чем гидрокортизон

клобетазола пропионат 0,05% (дермоват)
Бетаметазона дипропионат 0,25% (Дипролен)
Галобетазол пропионат 0,05% (Ультрават, Halox)
Диацетат Дифлоразона 0,05% (Псоркон)

Класс II

Флуоцинонид 0,05% (Lidex)
Halcinonide 0,05% (Halog)
Amcinonide 0,05% (Cyclocort)
Desoximetasone 0,25% (Topicort)

Класс VI

дипропионат алклометазона 0,05% (Акловат крем, мазь)
Триамцинолона ацетонид 0,025% (крем Aristocort A, лосьон Kenalog)
Флуоцинолона ацетонид 0,01% (шампунь Capex, Dermasmooth)
Дезонид 0,05% ( Крем, лосьон DesOwen)

Класс VII

Самый слабый класс стероидов для местного применения. Обладает плохой проницаемостью для липидов, плохо проникает через слизистые оболочки.

Гидрокортизон 2,5% (крем, лосьон, мазь Hytone)
Гидрокортизон 1% (многие безрецептурные бренды)

Другие страны

Большинство других стран, такие как Соединенное Королевство, Германия, Нидерланды, Новая Зеландия, признают только 4 класса. В Соединенном Королевстве и Новой Зеландии I является самым сильным, тогда как в континентальной Европе класс IV считается самым сильным.

Класс IV (Великобритания / Новая Зеландия: класс I)

Очень сильнодействующий (до 600 раз сильнее гидрокортизона)

Клобетазол пропионат (Дермовейт крем / мазь, крем Exel)
Бетаметазона дипропионат (крем / мазь Diprosone OV, крем Diprovate)

Класс III (Великобритания / Новая Зеландия: класс II)

Сильнодействующий (в 50–100 раз сильнее, чем гидрокортизон)

Бетаметазона валерат (бета-крем / мазь / нанесение на кожу головы, лосьон Betnovate / C-крем / C-мазь, фуцикорт)
Бетаметазона дипропионат (крем / мазь с дипрозоном, крем дипроват, мазь Daivobet 50/500)
Дифлюкортолона валерат (Неризон C / крем / жирная мазь / мазь)
17-бутират гидрокортизона (Locoid C / крем / Crelo Topical Emulsion / Lipocream / Ointment / Scalp Lotion)
Mometasone фуроат (крем / лосьон / мазь Elocon)
метилпреднизолона ацепонат (крем / мазь адвантана)
галометазон 0,05%

класс II (Великобритания / Новая Зеландия: класс III)

Умеренная (в 2-25 раз эффективнее гидрокортизона)

Клобетазон бу тират (крем Eumovate)
Триамцинолона ацетонид (крем / мазь Aristocort, крем / мазь Viaderm KC, мазь Kenacomb)

Класс I (Великобритания / Новая Зеландия: класс IV)

Мягкий

гидрокортизон 0,5–2,5% (DermAid Cream / Soft Cream, DP Lotion-HC 1%, Skincalm, Lemnis Fatty Cream HC, Pimafucort Cream / Ointment)

Классификация Японии

Япония оценивает местные стероиды от 1 до 5, где 1 - самый сильный.

Аллергические ассоциации

Выделенные стероиды часто используются при скрининге аллергии на местные стероиды и системные стероиды. Когда у человека аллергия на одну группу, у него аллергия на все стероиды в этой группе.

Группа A

Гидрокортизон, ацетат гидрокортизона, ацетат кортизона, тиксокортол пивалат, преднизолон, метилпреднизолон и преднизон

Группа B

Триамцинолона ацетонид, триамцинолон спирт, амцинонид, будесонид, дезонид, флуоцинонид, флуоцинолона ацетонид и гальцинонид

Группа C

бетаметазон, бетаметазон фосфат натрия, дексаметазон, дексаметазон фосфат натрия и флуокортолон

Группа D

гидрокортизон 17-бутират, гидрокортизон -17-валерат, алклометазона дипропионат, бетаметазона валерат, бетаметазона дипропионат, предикарбат, клобетазол-17 пропионат, флупредниденацетат и мометазон фуроат

История

Кортикостероиды впервые стали доступны для общего применения примерно в 1950 году.

Смотрите также

Список литературы