Войти
Пациент перед тонометром Внутриглазное давление (ВГД ) - это давление жидкости внутри глаза. Тонометрия - это метод, который специалисты по уходу за глазами используют для определения этого. ВГД является важным аспектом при оценке пациентов с риском глаукомы. Большинство тонометров откалиброваны для измерения давления в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст. ).
Внутриглазное давление определяется выработкой и дренажом водянистой влаги цилиарным телом и его дренаж через трабекулярную сеть и увеосклеральный отток. Причина этого в том, что стекловидное тело в заднем сегменте имеет относительно фиксированный объем и, таким образом, не влияет на регуляцию внутриглазного давления.
Важное количественное соотношение (уравнение Гольдмана) выглядит следующим образом:
Где:
- ВГД в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.)
скорость образования водянистой влаги в микролитрах в минуту (мкл / мин)
резорбция водянистой влаги увеосклеральным путем (мкл / мин)
- мощность истечения в микролитрах в минуту на миллиметр ртутного столба (мкл / мин / мм рт. Ст.)
эписклеральное венозное давление в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).Вышеуказанные факторы влияют на ВГД.
Транспальпебральный тонометр Diaton Внутриглазное давление измеряется тонометром в рамках комплексного обследования глаз.
На измеренные значения внутриглазного давления влияют роговица толщина и жесткость. В результате некоторые формы рефракционной хирургии (такие как фоторефракционная кератэктомия ) могут привести к тому, что традиционные измерения внутриглазного давления будут казаться нормальными, хотя на самом деле давление может быть аномально высоким. На новый метод транспальпебральной и трансклеральной тонометрии не влияет биомеханика роговицы, и его не нужно корректировать с учетом неровностей роговицы, поскольку измерения проводятся на верхнем веке и склере.
Текущий консенсус среди офтальмологов и оптометристы определяют нормальное внутриглазное давление как давление от 10 мм рт. ст. до 20 мм рт. ст. Среднее значение внутриглазного давления составляет 15,5 мм рт. Ст. С колебаниями около 2,75 мм рт. Ст.
Глазная гипертензия (ВГТ) определяется тем, что внутриглазное давление выше нормы при отсутствии повреждения зрительного нерва или поле зрения потеря.
Глазная гипотония, гипотония или глазная гипотония обычно определяется как внутриглазное давление, равное или менее 5 мм рт. Такое низкое внутриглазное давление может указывать на утечку жидкости и дефляцию глазного яблока.
Внутриглазное давление меняется в течение ночи и дня. Суточные колебания для нормальных глаз составляют от 3 до 6 мм рт. Ст., а для глаукомных глаз отклонения могут увеличиваться. Ночью внутриглазное давление может не снижаться, несмотря на более медленное производство водянистой влаги. В общей популяции ВГД колеблется от 10 до 21 мм рт. Ст., В среднем около 15 или 16 мм рт. Ст. (Плюс-минус 3,5 мм рт. Ст. В течение 24-часового цикла). Глаукома 24-часовой период у пациентов. Профили ВГД могут отличаться от профилей здоровых людей.
Некоторые неубедительные исследования показывают, что упражнения могут влиять на ВГД (некоторые положительно, а некоторые отрицательно).
Игра на некоторых музыкальных духовых инструментах связана с повышением внутриглазного давления. В исследовании 2011 года, посвященном медным и деревянным духовым инструментам, были обнаружены «временные, а иногда и резкие повышения и колебания ВГД». Другое исследование показало, что величина увеличения внутриглазного давления коррелирует с внутриротовым сопротивлением, связанным с инструментом, и связывает периодическое повышение внутриглазного давления при игре на ветровых инструментах с высоким сопротивлением с частотой потери поля зрения. Диапазон внутриротового давления в различных классах этнических духовых инструментов, таких как индейские флейты, в целом ниже, чем у классических западных духовых инструментов.
Внутриглазное давление также зависит от ряда других факторов, таких как частота сердечных сокращений, дыхание, потребление жидкости, системные лекарства и препараты местного действия. Употребление алкоголя и марихуаны приводит к временному снижению внутриглазного давления, а кофеин может повышать внутриглазное давление.
При пероральном приеме глицерин (часто смешанный с фруктовым соком для уменьшения сладкого вкуса) может вызвать быстрое временное снижение внутриглазного давления. Это может быть полезным первоначальным неотложным лечением сильно повышенного давления.
Деполяризующий миорелаксант сукцинилхолин, который используется при анестезии, временно увеличивает ВГД примерно на 10 мм рт. на несколько минут. Это важно, например, если пациенту требуется анестезия в связи с травмой и он перенес перфорацию глаза (глазного яблока). Механизм не ясен, но предполагается, что он включает сокращение тонических миофибрилл и временное расширение хориоидальных кровеносных сосудов. Кетамин также увеличивает ВГД.
Глазная гипертензия является наиболее важным фактором риска глаукомы.
Внутриглазное давление было измерено как вторичный результат в систематический обзор, сравнивающий эффект нейропротекторных средств на замедление прогрессирования открытоугольной глаукомы.
Различия в давлении между двумя глазами часто клинически значимы и потенциально связаны с некоторыми типами глаукомы, а также ирит или отслоение сетчатки.
внутриглазное давление может повышаться из-за анатомических проблем, воспаления глаза, генетических факторов или как побочный эффект из лекарства. Законы внутриглазного давления в основном вытекают из физики. Любые виды внутриглазных операций следует проводить с учетом колебаний внутриглазного давления. Внезапное повышение внутриглазного давления может привести к внутриглазной микробаротравме и вызвать ишемические эффекты и механическую нагрузку на слой нервных волокон сетчатки. Внезапное падение внутриглазного давления может привести к внутриглазной декомпрессии, в результате которой образуются микропузырьки, которые потенциально могут вызвать множественные микроэмболы и привести к гипоксии, ишемии и повреждению микроструктуры сетчатки.
