Войти
| Остеомаляция | |
|---|---|
 | |
| Дефицит витамина D является наиболее частой причиной этого заболевания | |
| Специальность | Ревматология  |
Остеомаляция представляет собой заболевание, характеризующееся размягчением костей, вызванным нарушением костного метаболизма, главным образом из-за недостаточного уровня доступного фосфата, кальция и витамин D, или из-за резорбции кальция. Нарушение метаболизма костей вызывает недостаточную минерализацию кости. Остеомаляция у детей известна как рахит, и поэтому термин «остеомаляция» часто ограничивается более легкой формой заболевания у взрослых. Признаки и симптомы могут включать диффузные боли в теле, мышечную слабость и хрупкость костей. В дополнение к низким системным уровням циркулирующих минеральных ионов, необходимых для минерализации костей и зубов, накопление ингибирующих минерализацию белков и пептидов (таких как остеопонтин и пептиды ASARM) происходит во внеклеточном матриксе костей и зубов, что, вероятно, локально способствует гипоминерализации матрикса. (остеомаляция).
Наиболее частой причиной остеомаляции является дефицит витамина D, который обычно возникает из-за воздействия солнечного света и, в меньшей степени, из-за питания. Наиболее специфическим скрининговым тестом на дефицит витамина D у здоровых в остальном людей является уровень 25 (OH) D в сыворотке. Менее распространенные причины остеомаляции могут включать наследственный дефицит витамина D или фосфата (который обычно выявляется в детстве) или злокачественные новообразования.
Витамин D и кальций - это меры, которые можно использовать для профилактики и лечения остеомаляции. Витамин D всегда следует вводить вместе с добавками кальция (поскольку пара работает вместе в организме), поскольку большинство последствий дефицита витамина D является результатом нарушения гомеостаза минеральных ионов.
Жильцы дома престарелых и Домашнее пожилое население подвержено особому риску дефицита витамина D, поскольку эти группы населения обычно мало подвергаются солнечному облучению. Кроме того, с возрастом снижается как эффективность синтеза витамина D в коже, так и абсорбция витамина D из кишечника, что еще больше увеличивает риск для этих групп населения. К другим группам риска относятся люди с мальабсорбцией, вызванной операцией обходного желудочно-кишечного тракта или глютеновой болезнью, и лица, иммигрировавшие из теплого климата в холодный, особенно женщины, которые носят традиционные вуали или платья, защищающие от воздействия солнца.
Остеомаляция - это общее состояние костей, при котором наблюдается недостаточная минерализация кости. Многие эффекты заболевания совпадают с более распространенным остеопорозом, но эти два заболевания значительно отличаются. Существует две основные причины остеомаляции:
Симптомы:
Остеомаляция у взрослых начинается незаметно с болей в пояснице (пояснице) и бедрах перед распространением на руки и ребра. Боль симметричная, неизлучающая и сопровождается повышенной чувствительностью в пораженных костях. Проксимальные мышцы слабые, трудно подниматься по лестнице и вверх из положения на корточках.
В результате деминерализации кости становятся менее жесткими. Физические признаки включают такие деформации, как трехлучевой таз и лордоз. У больного типичная походка «вразвалку». Однако эти физические признаки могут быть следствием предыдущего остеомаляционного состояния, поскольку кости не восстанавливают свою первоначальную форму после деформации.
Могут развиться патологические переломы из-за нагрузки. В большинстве случаев единственным предполагаемым симптомом является хроническая усталость, в то время как боли в костях не являются спонтанными, а проявляются только при надавливании или сотрясениях. Он отличается от почечной остеодистрофии, где последняя проявляется гиперфосфатемия.
Причины остеомаляции у взрослых разнообразны, но в конечном итоге приводят к дефициту витамина D:
Метаболизм кальция, фосфата, гормонов и витамина D. Биохимические характеристики аналогичны таковым при рахите. Основным фактором является аномально низкий уровень витамина D. Основные типичные биохимические признаки включают:
Кроме того, технеций сканирование костей покажет повышенную активность (также из-за увеличения остеобластов).
| Кальций | Фосфат | Щелочная фосфатаза | Паратироидный гормон | Комментарии |
|---|---|---|---|---|---|
| Остеопения | без изменений | нетронутые | нормальные | здоровые | снижение костной массы |
| Остеопетроз | без изменений | без изменений | повышенные | не затронутые | толстые плотные кости, также известные как мраморная кость |
| остеомаляция и рахит | уменьшились | уменьшились | приподнятый | приподнятый | мягкие кости |
| кистозный фиброзный остеит | повышенный | пониженный | повышенный | повышенный | коричневые опухоли |
| костная болезнь Педжета | незатронутые | незатронутые | переменная (в зависимости от стадии заболевания) | незатронутые | аномальная архитектура кости |
Рентгенологические признаки включают:
Профилактика остеомаляции зависит от адекватного потребления витамина D и кальция. Добавки витамина D3 часто необходимы из-за нехватки источников витамина D в современном рационе.
Пищевая остеомаляция хорошо реагирует на ежедневное пероральное введение 2000–10 000 МЕ витамина D3. Витамин D3 (холекальциферол) обычно усваивается легче, чем витамин D2 (эргокальциферол). Остеомаляция, вызванная нарушением всасывания, может потребовать лечения путем инъекций или ежедневного перорального приема значительного количества витамина D3.
Остеомаляция происходит от греческого: остео-, что означает «кость», и малация, что означает «мягкость». В прошлом болезнь была также известна как malacosteon и его латинский эквивалент, mollities ossium . Остеомаляция связана с увеличением времени созревания остеоидов.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
