Войти
| Остеопения | |
|---|---|
| Другие названия | низкая костная масса, низкая плотность кости |
| Специальность | Ревматология, Эндокринология |
| Осложнения | развитие остеопороза |
Остеопения, предпочтительно известная как «низкая костная масса» или «низкая плотность костной ткани», представляет собой состояние, при котором минерал костной ткани плотность низкая. Поскольку их кости слабее, у людей с остеопенией может быть более высокий риск переломов, а у некоторых людей может развиться остеопороз. В 2010 году 43 миллиона пожилых людей в США страдали остеопенией.
Не существует единой причины остеопении, хотя есть несколько факторов риска, в том числе изменяемые (поведенческие, включая питание и использование определенных лекарств) и не модифицируемый (например, потеря костной массы с возрастом). Людям с факторами риска скрининг с помощью сканера DXA может помочь обнаружить развитие и прогрессирование низкой плотности костной ткани. Профилактика низкой плотности костей может начинаться в раннем возрасте и включает в себя здоровое питание и упражнения с отягощением, а также отказ от табака и алкоголя. Лечение остеопении является спорным: нефармацевтическое лечение включает в себя сохранение существующей массы костной ткани с помощью здорового образа жизни (диетической модификации, веса несущих упражнений, предотвращения или прекращения курения или использования тяжелого алкоголя). В некоторых случаях можно рассмотреть возможность фармацевтического лечения остеопении, включая бисфосфонаты и другие лекарства, но это сопряжено с определенными рисками. В целом, при принятии решения о лечении следует учитывать совокупность факторов риска переломов каждого пациента.
Остеопения существует в диапазоне от нормальной до опасно низкой плотности костей (остеопороз). Многие делят факторы риска остеопении на фиксированные (неизменяемые) и изменяемые факторы. Остеопения также может быть вторичной по отношению к другим заболеваниям. Неполный список факторов риска:
Плотность кости достигает пика в 35 лет, а затем уменьшается с возрастом. ISCD (Международное общество клинической денситометрии) и Национальное Остеопо Фонд rosis рекомендует пожилым людям (женщинам старше 65 лет и мужчинам старше 70 лет) и взрослым с факторами риска низкой костной массы или ранее перенесенных переломов из-за хрупкости пройти DXA-тестирование. В сканировании DXA (двойная рентгеновская абсорбциометрия ) используется одна из разновидностей рентгеновской технологии, и он предлагает точные результаты определения минеральной плотности костной ткани с низким уровнем радиационного воздействия.
Профилактическая рабочая группа США рекомендует скрининг на остеопороз у женщин с повышенным риском старше 65 лет и указывает, что нет достаточных доказательств для поддержки скрининга мужчин. Основная цель скрининга - предотвратить переломы. Следует отметить, что рекомендации USPSTF по скринингу относятся к остеопорозу, а не конкретно к остеопении.
Используется сканер DXA. Национальный фонд остеопороза рекомендует использовать центральное (тазобедренное и позвоночное) тестирование DXA для точного измерения плотности костей, подчеркивая, что Периферийные или «скрининговые» сканеры не должны использоваться для постановки клинически значимого диагноза, и что периферическое и центральное DXA-сканирование нельзя сравнивать друг с другом.
DXA-сканеры могут использоваться для диагностики остеопении или остеопороза, а также для диагностики измерять плотность костной ткани с течением времени, когда люди стареют, проходят лечение или меняют образ жизни.
Информация от сканера DXA позволяет определить минеральную плотность кости T-score путем сравнения плотности пациента с плотностью кости здорового молодого человека. Плотность костной ткани от 1 до 2,5 стандартных отклонений ниже эталона или T-оценка между -1,0 и -2,5 указывает на остеопению (T-оценка больше или равная -2,5 указывает на остеопороз). Расчет самого Т-балла не может быть стандартизирован. ISCD рекомендует использовать женщин европеоидной расы в возрасте от 20 до 29 лет в качестве базового показателя плотности костной ткани для ВСЕХ пациентов, но не все учреждения следуют этой рекомендации.
ISCD рекомендует Z-баллы, не Т-баллы, можно использовать для классификации плотности костной ткани у женщин в пременопаузе и мужчин в возрасте до 50 лет.
Профилактика низкой плотности костной ткани может начинаться в раннем возрасте за счет максимального увеличения максимальной плотности костной ткани. Как только человек теряет плотность костной ткани, потеря обычно необратима, поэтому важно предотвратить потерю костной массы (большую, чем обычно).
Действия по увеличению плотности костной ткани и стабилизации потери включают:
фармацевтическое лечение остеопении является спорным и более подробные, чем хорошо обоснованные рекомендации по улучшению питания и упражнениям с весовой нагрузкой. Диагноз остеопении сам по себе не всегда требует лекарственного лечения. Многим людям с остеопенией можно посоветовать следовать мерам предотвращения риска (как указано выше).
Риск перелома определяет клинические решения о лечении: Инструмент оценки риска переломов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (FRAX) оценивает вероятность перелома бедра и вероятность серьезного остеопоротического заболевания. перелом (MOF), который может произойти в кости, отличной от бедра. Помимо плотности костей (Т-балл), расчет FRAX включает возраст, характеристики тела, поведение в отношении здоровья и другую историю болезни.
По состоянию на 2014 год Национальный фонд остеопороза (NOF) рекомендует фармацевтическое лечение для женщин в постменопаузе с остеопенией и мужчин старше 50 лет с вероятностью перелома бедра FRAX>3% или вероятностью FRAX MOF>20%. По состоянию на 2016 год соглашаются Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологии. В 2017 году Американский колледж врачей рекомендовал клиницистам использовать индивидуальные суждения и знания об особых факторах риска переломов пациентов, а также о предпочтениях пациентов, чтобы решить, следует ли проводить лекарственное лечение женщинам с остеопенией старше 65 лет.
Медикаментозное лечение низкой плотности костной ткани включает ряд лекарств. Обычно используемые препараты включают бисфосфонаты (алендронат, ризедронат и ибандронат ) - некоторые исследования показывают, что снижение риска переломов и повышение плотности костей после лечение остеопении бисфосфонатами. К другим лекарствам относятся селективные модуляторы рецепторов эстрогена (SERM) (ралоксифен ; эстроген ; кальцитонин ; и терипаратид ).
. лекарства не лишены риска. В этом сложном ландшафте многие утверждают, что врачи должны учитывать индивидуальный риск перелома пациента, а не просто относиться к пациентам с остеопенией как к равному риску. В редакционной статье 2005 года в Annals of Internal Medicine говорится: «Цель использования Лекарства от остеопороза предназначены для предотвращения переломов. Этого можно добиться только путем лечения пациентов, у которых может быть перелом, а не просто путем лечения Т-баллов. "
Остеопения, от Греческое ὀστέον (остеон), «кость» и πενία (пениа), «бедность», представляет собой состояние субнормально минерализованной кости, обычно являющееся результатом скорости лизиса кости, превышающей скорость синтеза костного матрикса.. См. Также остеопороз.
В июне 1992 года Всемирная организация здравоохранения дала определение остеопении. Эпидемиолог по остеопорозу в Ма yo Clinic, участвовавшая в установлении критерия в 1992 г., сказала: «Это было просто указание на возникновение проблемы» и отметила, что «это не имело особого диагностического или терапевтического значения. Это было сделано только для того, чтобы показать огромной группе людей, которые выглядели так, как будто они могут оказаться в группе риска ».
| Классификация | D |
|---|
