Войти
| Скорость оседания эритроцитов | |
|---|---|
 Пипетка Вестергрена на автоматическом анализаторе СОЭ StaRRsed. СОЭ - это высота (в мм) бесцветной части в верхней части пипетки через один час. | |
| Синонимы | скорость оседания, СОЭ Вестергрена, СОЭ, скорость седиментации |
| Референтный диапазон | Мужчина: ≤ возраст / 2; Женский: ≤ (возраст + 10) / 2. (Единица: мм / час). |
| Цель | Обнаружение воспаления в организме. |
| Тест | Скорость оседания эритроцитов в вертикальной пробирке в течение часа. |
| На основе | Миллиметры прозрачной жидкости, присутствующие в верхняя часть вертикальной трубки через час. |
| MeSH | D001799 |
| MedlinePlus | 003638 |
| LOINC | 30341-2 |
эритроцит скорость оседания (СОЭ или скорость седиментации ) - это скорость, с которой эритроциты в антикоагулированной цельной крови опускаются в стандартизированная пробирка в течение одного часа. Это обычный гематологический тест, неспецифический критерий воспаления. Для проведения теста антикоагулированная кровь традиционно помещается в вертикальную пробирку, известную как пробирка Вестергрена, и расстояние, на которое эритроциты падают, измеряется и указывается в мм в конце одного часа.
С момента внедрения автоматических анализаторов в клиническую лабораторию тест СОЭ выполняется автоматически.
СОЭ регулируется балансом между проседиментационными факторами, в основном фибриногеном, и теми факторами, которые сопротивляются седиментации, а именно отрицательным зарядом эритроцитов (дзета-потенциал ). Когда присутствует воспалительный процесс, высокая доля фибриногена в крови заставляет красные кровяные тельца слипаться друг с другом. Красные клетки образуют стопки, называемые rouleaux, которые оседают быстрее из-за их повышенной плотности. Образование руло может также происходить в связи с некоторыми лимфопролиферативными нарушениями, при которых один или несколько парапротеинов секретируются в больших количествах. Хотя это и является ненормальным для людей, образование руло может быть нормальным физиологическим явлением у лошадей, кошек и свиней.
СОЭ увеличивается при воспалении, беременности, анемии, аутоиммунных заболеваниях (например, ревматоидном артрите и волчанка ), инфекции, некоторые заболевания почек и некоторые виды рака (например, лимфома и множественная миелома ). СОЭ снижается при полицитемии, повышенной вязкости, серповидно-клеточной анемии, лейкозе, синдроме хронической усталости, низком уровне белок плазмы (вызванный заболеванием печени или почек) и застойной сердечной недостаточностью. Хотя повышение уровня иммуноглобулинов обычно увеличивает СОЭ, очень высокие уровни могут снова снизить его из-за повышенной вязкости плазмы. Это особенно вероятно с парапротеинами класса IgM и, в меньшей степени, с парапротеинами класса IgA. Базальная СОЭ немного выше у женщин.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) является мерой способности эритроцитов (красных кровяных телец ) просачиваться через плазму крови и накапливаться вместе в основании контейнера за один час.
В седиментации эритроцитов есть три стадии:
В нормальных условиях эритроциты заряжены отрицательно и поэтому отталкиваются друг от друга r больше, чем штабелирование. СОЭ также снижается за счет высокой вязкости крови, что замедляет скорость падения.
На скорость оседания эритроцитов влияют как воспалительные процессы. и невоспалительные состояния.
При воспалительных состояниях фибриноген, другие белки свертывания крови и альфа-глобулин заряжены положительно, что увеличивает СОЭ. СОЭ начинает повышаться через 24-48 часов после начала острого самоограничивающегося воспаления, медленно снижается по мере разрешения воспаления и может занять от нескольких недель до месяцев, чтобы вернуться к нормальному уровню. Для значений СОЭ более 100 мм / час существует 90% -ная вероятность того, что основная причина будет обнаружена в ходе исследования.
При невоспалительных состояниях альбумин плазмы концентрация, размер, форма и количество эритроцитов, а также концентрация иммуноглобулина могут влиять на СОЭ. Невоспалительные состояния, которые могут вызывать повышение СОЭ, включают анемию, почечную недостаточность, ожирение, старение и женский пол. СОЭ также выше у женщин во время менструации и беременности. Значение СОЭ не меняется независимо от того, проводится диализ или нет. Следовательно, СОЭ не является надежным показателем воспаления у людей с повреждением почек, так как значение СОЭ уже повышено.
Повышенное количество эритроцитов (полицитемия) вызывает снижение СОЭ по мере увеличения вязкости крови. Гемоглобинопатия, такая как серповидно-клеточная анемия, может иметь низкое СОЭ из-за неправильной формы эритроцитов, нарушающей укладку.
СОЭ иногда может быть полезна при диагностике заболеваний, таких как множественная миелома, височный артериит, ревматическая полимиалгия, различные аутоиммунные заболевания, системная волчанка. красная эритематозная болезнь, ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника и хронические заболевания почек. Во многих из этих случаев СОЭ может превышать 100 мм / час.
Обычно используется для дифференциальной диагностики болезни Кавасаки (из артериит Такаясу ; который будет иметь значительно повышенное СОЭ) и оно может быть повышено при некоторых хронических инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез и инфекционный эндокардит. Он также повышен при подостром тиреоидите, также известном как болезнь ДеКервена.
При значительном повышении СОЭ более 100 мм / ч инфекция является наиболее частой причиной (33% случаев в американском исследовании), за ней следуют рак (17%), заболевание почек (17%) и неинфекционные заболевания. воспалительные нарушения (14%). Тем не менее, при пневмонии СОЭ остается ниже 100.
Некоторые ставят под сомнение полезность СОЭ в текущей практике, поскольку это относительно неточный и неспецифический тест по сравнению с другими доступные диагностические тесты.
Это компонент (Детский индекс активности болезни Крона), индекса для оценки тяжести воспалительного заболевания кишечника у детей.
Клиническая ценность СОЭ ограничена мониторингом ответа на терапию при некоторых воспалительных заболеваниях, таких как височный артериит, ревматическая полимиалгия и ревматоидный артрит. Его также можно использовать как грубую меру ответа при лимфоме Ходжкина. Кроме того, уровни СОЭ используются для определения одного из нескольких возможных неблагоприятных прогностических факторов при определении стадии лимфомы Ходжкина.
Примечание: мм / ч. = миллиметры в час.
Исходные нормальные значения Вестергрена (мужчины 3 мм / час и женщины 7 мм / час) не учитывали возраст человека. Более поздние исследования 1967 года подтвердили, что значения СОЭ имеют тенденцию повышаться с возрастом и обычно выше у женщин. Значения СОЭ также кажутся немного выше в нормальных популяциях афро-американцев, чем у представителей европеоидной расы обоих полов. Значения также оказываются выше у лиц с анемией, чем у лиц без анемии.
Широко используемое правило расчета нормальных максимальных значений СОЭ у взрослых (98% доверительный интервал) дается формулой, разработанной в 1983 году на основе исследования ≈1000 человек старше 20 лет. : Нормальные значения СОЭ у мужчин - это возраст (в годах), деленный на 2; для женщин нормальным значением является возраст (в годах) плюс 10, разделенный на 2.
Другие исследования подтверждают зависимость СОЭ от возраста и пола, как видно из следующего:
Референсные диапазоны СОЭ взяты из большого исследования 1996 г. с участием 3910 здоровых взрослых (примечание: здесь используются 95% доверительные интервалы, а не чем интервалы 98%, использованные в исследовании, использованном для вывода приведенной выше формулы, и из-за асимметрии данных эти значения оказываются меньше ожидаемых из приведенной выше формулы):
| Возраст | 20 | 55 | 90 |
|---|---|---|---|
| Мужчины - на 5% превышают | 12 | 14 | 19 |
| Женщины - на 5% превышают | 18 | 21 | 23 |
Нормальные значения СОЭ при рождении составляют от 1 до 2 мм / ч при рождении, возрастая до 4 мм / ч через 8 дней после родов, а затем до 17 мм / ч на 14 день.
Типичные нормальные диапазоны:
С-реактивный белок (CRP) является белком острой фазы. Следовательно, это лучший маркер реакции острой фазы, чем СОЭ. Хотя СОЭ и СРБ обычно вместе коррелируют со степенью воспаления, это не всегда так, и результаты могут быть противоречивыми в 12,5% случаев. Случаи с повышенным уровнем СРБ, но нормальной СОЭ могут свидетельствовать о сочетании инфекции и некоторых других повреждений тканей, таких как инфаркт миокарда и венозная тромбоэмболия. Такого воспаления может быть недостаточно для повышения уровня СОЭ. У пациентов с высоким СОЭ обычно не наблюдается явного воспаления. Однако в случаях бактериальных инфекций костей и суставов низкой степени, таких как коагулазонегативный стафилококк (CoNS) и системная красная волчанка (СКВ), СОЭ может быть хорошим маркером воспалительного процесса. Это может быть связано с выработкой интерферона типа I, который подавляет выработку CRP в клетках печени во время СКВ. СРБ является лучшим маркером других аутоиммунных заболеваний, таких как ревматическая полимиалгия, гигантоклеточный артериит, послеоперационный сепсис и неонатальный сепсис. СОЭ может быть снижено у тех, кто принимает статины и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
| Высокое СОЭ / Низкое СРБ | Низкое СОЭ / Высокий уровень CRP |
|---|---|
| Системная красная волчанка Инфекции костей и суставов Ишемический инсульт Макроглобулинемия Вальденстрема Множественная миелома Заболевание, связанное с IgG4 Низкий уровень альбумина в сыворотке | Инфекции мочевыводящих путей, ЖКТ, легких и кровотока Инфаркт миокарда Венозная тромбоэмболия Ревматоидный артрит Низкий уровень сывороточного альбумина |
Тест был изобретен в 1897 году польским патологом Эдмундом Бирнацким. В некоторых частях мира этот тест продолжает называться реакцией Бирнацкого (польский : odczyn Biernackiego, OB). В 1918 году доктор Роберт Фахреус заметил, что СОЭ различается только во время беременности. Поэтому он предположил, что СОЭ можно использовать как индикатор беременности. В 1921 году д-р Альф Вильхельм Альбертссон Вестергрен использовал СОЭ для измерения исхода заболевания туберкулезом. Он определил стандарты измерения СОЭ, которые используются до сих пор. Роберт Фараеус и Альф Вильхельм Альбертссон Вестергрен известны как эпонимные люди по тесту Фореуса-Вестергрена (сокращенно FW test; в Великобритании обычно называют тестом Вестергрена), в котором используются образцы, антикоагулированные цитратом натрия.
Согласно исследованию, опубликованному в 2015 году, мутация stop gain в гене HBB (p. Gln40stop) была связана со значениями СОЭ в Сардинии. население. У носителей этого SNP влияет на количество эритроцитов, значения которого обратно пропорциональны СОЭ. Эта мутация характерна практически только для жителей Сардинии и является частой причиной бета-талассемии.
Согласно исследованию 2010 года, существует обратная корреляция между СОЭ и общим интеллектом (IQ) у людей. шведские мужчины 18-20 лет
