Войти
| Ревматическая полимиалгия | |
|---|---|
 | |
| При ревматической полмиалгии боль обычно локализуется в плечах и бедрах. | |
| Специальность | Ревматология |
Ревматическая полимиалгия (PMR ) - это синдром с болью или ригидностью, обычно в шее, плечах, предплечья и бедра, но могут возникать по всему телу. Боль может быть как очень внезапной, так и постепенно в течение определенного периода. Большинство людей с ПМР просыпаются утром с болью в мышцах ; однако бывали случаи, когда у человека появлялась боль по вечерам или боль и скованность в течение всего дня.
Люди с ревматической полимиалгией могут также иметь височный артериит, воспаление кровеносных сосудов на лице, которые могут вызвать слепоту, если не лечить быстро. Боль и скованность могут привести к снижению качества жизни и могут привести к депрессии. Ревматическая полимиалгия часто наблюдается в сочетании с височным артериитом. Считается, что это вызвано вирусным или бактериальным заболеванием или какой-либо травмой, но генетика также играет роль. Лица североевропейского происхождения подвергаются большему риску. Не существует окончательного лабораторного теста, но могут быть полезны С-реактивный белок (CRP) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
PMR обычно лечат кортикостероидами, принимаемыми внутрь. Большинству людей необходимо продолжать лечение кортикостероидами в течение двух-трех лет. Иногда ПМР проходит сама по себе через год или два, но лекарства и меры самопомощи могут улучшить скорость выздоровления.
ПМР впервые была выделена как отдельное заболевание в 1966 году в отчете о случае 11 пациентов. в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке, штат Нью-Йорк. Он получил свое название от греческого слова Πολυμυαλγία polymyalgia, что означает «боль во многих мышцах».
Ревматическая полимиалгия чаще всего поражает людей старше 50 лет. Она в два раза чаще поражает женщин, чем мужчин.
Наличие у человека ревматической полимиалгии может указывать на широкий спектр симптомов. К классическим симптомам относятся:
Около 15% людей с диагнозом ревматическая полимиалгия также имеют височный артериит, и около 50% людей с височным артериитом имеют ревматическую полимиалгию. Некоторые симптомы височного артериита включают головные боли, болезненность кожи головы, болезненность челюсти или лица, или боль в конечностях, вызванную снижением кровотока и усталостью.
Причина PMR не совсем понятна. Боль и скованность возникают в результате активности воспалительных клеток и белков, которые обычно являются частью иммунной системы организма, борющейся с болезнями, а воспалительная активность, по-видимому, сосредоточена в тканях, окружающих пораженные суставы. Во время этого заболевания белые кровяные клетки в организме атакуют слизистую оболочку суставов, вызывая воспаление. Унаследованные факторы также играют роль в вероятности того, что у человека разовьется PMR. Несколько теорий включают вирусную стимуляцию иммунной системы у генетически предрасположенных людей.
Инфекционное заболевание может быть фактором, способствующим этому. Этого можно ожидать, например, при внезапном появлении симптомов. Кроме того, в общей популяции новые случаи часто появляются циклично, что предполагает наличие вирусной связи. Исследования неубедительны, но несколько распространенных вирусов были идентифицированы как возможные триггеры PMR. Предполагается, что вирусы включают в себя аденовирус, который вызывает респираторные инфекции; человеческий парвовирус B19, инфекция, поражающая детей; и вирус парагриппа человека. Некоторые пациенты связывают возникновение PMR со стрессом.
Лица, имеющие HLA-DR4 тип лейкоцитарного антигена человека, по-видимому, имеют более высокий риск PMR.
Не существует специального теста для диагностики ревматической полимиалгии; многие другие заболевания могут вызывать воспаление и боль в мышцах, но несколько тестов могут помочь сузить причину боли. Врач отмечает ограничение движения плеча или опухание суставов запястий или кистей. Ответы пациента на вопросы, общий медицинский осмотр и результаты тестов могут помочь врачу определить причину боли и скованности.
Один анализ крови, который обычно выполняется, - это скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая измеряет, насколько быстро эритроциты пациента оседают в пробирке. Чем быстрее оседают клетки крови, тем выше значение СОЭ, что означает наличие воспаления. Многие состояния могут вызывать повышение СОЭ, поэтому сам по себе этот тест не является доказательством того, что у человека ревматическая полимиалгия.
Другой тест, который проверяет уровень С-реактивного белка (СРБ) в кровь также может быть проведена. CRP вырабатывается печенью в ответ на травму или инфекцию, и у людей с ревматической полимиалгией обычно наблюдается высокий уровень. Однако, как и СОЭ, этот тест также не очень специфичен.
Ревматическая полимиалгия иногда связана с височным артериитом, состоянием, требующим более агрессивной терапии. Чтобы проверить это дополнительное нарушение, можно взять образец биопсии из височной артерии.
Преднизон является препаратом выбора для лечения PMR, и продолжительность лечения часто более одного года. Если после трех дней приема преднизона перорально в дозе 10–20 мг в день у пациента не наблюдается значительного улучшения, диагноз следует пересмотреть. Иногда облегчение симптомов наступает всего за несколько часов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, неэффективны при начальном лечении PMR, но их можно использовать в сочетании с поддерживающая доза кортикостероидов.
Наряду с лечением пациентам рекомендуется заниматься спортом и правильно питаться, что помогает поддерживать сильную иммунную систему и укреплять мышцы и кости. Рекомендуется диета из фруктов, овощей, цельного зерна и нежирных мясных и молочных продуктов, избегая продуктов с высоким содержанием рафинированного сахара и соли.
Никаких обстоятельств не является определенным, поскольку у человека может развиться ревматическая полимиалгия, но несколько факторов указывают на связь с этим заболеванием.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
.
