Электрогастрограмма | |
---|---|
Цель | записывает электрические сигналы, проходящие через мышцы живота |
электрогастрограмма (EGG ) представляет собой график, созданный электрогастрографом, который записывает электрические сигналы, которые проходят через мышцы живота и контролируют их сокращения. электрогастроэнтерограмма (или гастроэнтерограмма ) - подобная процедура, которая записывает электрические сигналы не только от желудка, но и от кишечника.
. Эти названия состоят из разных части: электро, потому что это связано с электрической активностью, gastro, по-гречески желудок, entero, по-гречески кишечник, грамм, греческий корень означает «писать».
Электрогастрограмма и гастроэнтерограмма в принципе аналогичны электрокардиограмме (ЭКГ) в том, что датчики на коже обнаруживают электрические сигналы, указывающие на мышечную активность внутри. Если электрокардиограмма обнаруживает мышечную активность в различных областях сердца, электрогастрограмма обнаруживает волнообразные сокращения желудка (перистальтика ).
Уолтер С. Альварес первым начал исследования электрогастрографии в 1921–22 гг.
Подвижность желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечный тракт) является результатом скоординированных сокращений гладких мышц, которые, в свою очередь, происходят из два основных паттерна электрической активности на мембранах гладкомышечных клеток - медленные волны и потенциалы действия. Медленные волны инициируются кардиостимуляторами - интерстициальными клетками Кахаля (ICC). Частота медленных волн варьируется в разных органах желудочно-кишечного тракта и характерна для этого органа. Они устанавливают максимальную частоту, с которой может сокращаться мышца:
Электрическую активность желудочно-кишечного тракта можно разделить на две категории : активность электрического контроля (ECA) и активность электрического отклика (ERA). ЭКА характеризуется регулярно повторяющимися электрическими потенциалами, возникающими в желудочном кардиостимуляторе, расположенном в теле желудка. Медленные волны не являются прямой причиной перистальтики ЖКТ, но тем не менее доказана корреляция между отклонениями медленных волн от нормы и нарушениями моторики.
Электрогастрограмма может быть сделана из желудочно-кишечного тракта слизистой оболочки, серозы или поверхности кожи. Кожная электрогастрография дает косвенное представление об электрической активности, но это намного проще, и поэтому кожная электрогастрография используется наиболее часто.
Несколько сигналов EGG записываются из различных стандартизованных положений на брюшной стенке, чтобы выбрать сигнал с наибольшей амплитудой для дальнейшего анализа. Для этого обычно используют три или более электродов Ag-AgCl. Записи ведутся как натощак (обычно 30 минут), так и после еды (обычно 60 минут), когда пациент спокойно лежит. Отклонения от нормальной частоты можно отнести к брадигастрии или тахигастрии.
У нормальных людей мощность электрических сигналов увеличивается после еды. У пациентов с нарушениями моторики желудка ритм часто бывает нерегулярным или нет увеличения электрической мощности после приема пищи.
Термины брадигастрия и тахигастрия используются при описании отклонений частоты электрического сигнала от медленных волн, инициируемых кардиостимулятором в желудке от нормальной частоты 3 цикла в минуту.
A брадигастрия определяется, насколько снижается скорость электрической активности в желудке, составляющая менее 2 циклов в минуту в течение как минимум 1 минуты.
A тахигастрия определяется, как повышенная скорость электрической активности в желудке, как более 4 циклов в минуту в течение как минимум 1 минуты.
Брадигастрия и тахигастрия могут быть связаны с тошнотой, гастропарезом, синдромом раздраженного кишечника и функциональной диспепсией.
Существуют следующие коды текущей процедурной терминологии (CPT) и системы кодирования общих процедур здравоохранения (HCPCS) (поддерживаемые американской Медицинская ассоциация ) для кожной электрогастрографии:
код CPT / HCPCS | Процедура |
---|---|
91132 | Электрогастрография, диагностическая, чрескожная |
91133 | Электрогастрография, диагностическая, чрескожная; с провокационным тестированием |
Электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) основана на том, что разные органы желудочно-кишечного тракта дают медленную волну разной частоты.
Орган желудочно-кишечного тракта | Исследуемый диапазон (Hz ) | Число частот (i) |
---|---|---|
Толстая кишка | 0,01 - 0,03 | 5 |
Желудок | 0,03 - 0,07 | 1 |
Подвздошная кишка | 0,07 - 0,13 | 4 |
Тощая кишка | 0,13 - 0,18 | 3 |
Двенадцатиперстная кишка | 0,18 - 0,25 | 2 |
Электроды ЭГЭГ максимально удалены от желудка и кишечника - обычно три электрода помещаются на конечностей. Позволяет получать более стабильные и сопоставимые результаты.
Программа анализа электрогастроэнтерографии вычисляет
где S (n) - спектральный компонентов в ранге от st i до fin i (определяется полученным исследуемым диапазоном данного органа желудочно-кишечного тракта) посредством дискретного преобразования Фурье электрического сигнала от Желудочно-кишечный тракт.
Параметры ЭГЭГ для здоровых пациентов:
Орган желудочно-кишечного тракта | Электрическая активность P (i) / PS | Фактор ритма Kritm (i) | P (i) / P (i + 1) |
---|---|---|---|
Желудок | 22,4 ± 11,2 | 4,85 ± 2,1 | 10,4 ± 5,7 |
двенадцатиперстная кишка | 2,1 ± 1,2 | 0,9 ± 0,5 | 0,6 ± 0,3 |
Тощая кишка | 3,35 ± 1,65 | 3,43 ± 1,5 | 0,4 ± 0,2 |
подвздошная кишка | 8,08 ± 4,01 | 4,99 ± 2,5 | 0,13 ± 0,08 |
Толстая кишка | 64,04 ± 32,01 | 22,85 ± 9,8 | — |
Психологи провели психофизиологические исследования. изучает, что происходит в организме во время эмоциональных переживаний. Электрогастрограммы недавно были использованы для проверки физиологического возбуждения, которое уже определялось такими измерениями, как частота сердечных сокращений, кожные электродермальные реакции и изменения уровня гормонов в слюна.
В настоящее время психологов интересует увеличение брадигастрии, когда электрическая активность в желудке падает ниже 2 циклов в минуту, что приводит к замедлению желудочного ритма при воздействии отвратительного стимулы, которые могут быть предвестниками тошноты и рвоты, оба являются физиологической реакцией на отвращение. В этом исследовании наличие брадигастрии позволило предсказать черту и состояние отвращения, которые не удалось обнаружить никаким другим физиологическим показателем, использованным в исследовании. Эта аномальная миоэлектрическая активность обычно сочетается с другими предвестниками тошноты и рвоты, такими как повышенное слюноотделение, что еще раз подтверждает идею о том, что эти ритмы проявляют ранние признаки тошноты и рвоты. Эти реакции рассматриваются как способ, которым организм отвергает нездоровую пищу, что связано с мнением о том, что отвращение - это эволюционная адаптация, помогающая людям избегать употребления токсичных веществ.
В течение фиктивное кормление сеансами аппетитной и неаппетитной пищи, была измерена мощность 3 цикла в минуту (cpm). Во время фиктивного кормления аппетитной пищей мощность увеличивалась на 3 ц / мин. Об этом увеличении не сообщалось в случае ложного кормления неаппетитной пищей. Исследователи пришли к выводу, что наличие этого паттерна, по-видимому, отмечает начало подготовки организма к пищеварению, а отсутствие этого паттерна в состоянии отвращения может указывать на то, что тело готово отказаться от пищи. Увеличение мощности на 3 импульса в минуту также связано с увеличением выработки слюны и пищеварительного сока, что подтверждает идею о том, что этот рефлекс, называемый головно-блуждающим рефлексом, является предшественником пищеварения. Различная реакция на аппетитную и неаппетитную пищу предполагает, что организм использует отвращение как сигнал о том, подходит ли пища для употребления, и реагирует соответственно.
Еще одна эмоция с телесным эффектом, которую можно измерить с помощью EGG, - это стресс. Когда тело находится в состоянии стресса и участвует в реакции «бей или беги», кровоток направляется к мышцам рук и ног и от пищеварительной системы. Эта потеря кровотока замедляет работу пищеварительной системы, и это замедление можно увидеть на EGG. Однако эта реакция может варьироваться от человека к человеку и от ситуации к ситуации.
Все эти примеры являются частью более широкой теории связи между мозгом и кишечником. Эта теория утверждает, что блуждающий нерв обеспечивает прямую связь между мозгом и кишечником, так что эмоции могут влиять на ритмы желудка и наоборот. Эта идея возникла в середине 1800-х годов, когда Алексис Сен-Мартин, человек с огнестрельным свищем в брюшной полости, испытывал меньшую секрецию пищеварительных соков и более медленное опорожнение желудка, когда он был расстроен. В данном случае эмоции, которые испытывал Сен-Мартен, повлияли на его физиологическую реакцию, но может быть и обратное. В исследовании с участием пациентов с болезнью Крона, где пациенты и здоровая контрольная группа смотрели счастливые, пугающие, отвратительные и печальные фильмы, пациенты с активной болезнью Крона имели более отзывчивый EGG (более высокий физиологический ответ) и сообщали, что чувствовали себя более возбужденными, когда чувство отрицательных эмоций отвращения или печали. Это заставляет исследователей полагать, что повышенная физиологическая активация может влиять на усиление переживания эмоций. В другом исследовании, опубликованном в 1943 году, Том обнаружил, что если «Том был напуган или подавлен, его пищеварительная активность снижалась, но когда он был зол или враждебен, его желудочная активность увеличивалась». Этот результат контрастирует с исследованием EGG, проведенным Ercolani et al. у которых испытуемые выполняли сложные или легкие в уме арифметические операции или головоломки. Они обнаружили, что новые задания замедляют миоэлектрическую активность желудка, предполагая, что стресс имеет тенденцию препятствовать желудочной деятельности и что это можно уловить с помощью EGG. Несмотря на то, что предстоит еще много исследований связи мозга и кишечника, исследования действительно показали, что ваш желудок действительно работает по-разному, когда вы эмоционально возбуждены, и это может быть основой внутреннего ощущения, которое многие люди описывают как переживания..
В последние годы были проведены некоторые исследования, посвященные гендерным различиям в восприятии и переживании отвращения. В одном из таких исследований, когда испытуемым мужского и женского пола были представлены видеоклипы, вызывающие отвращение, было обнаружено, что, хотя женщины сообщали о том, что испытывают большее отвращение, чем мужчины, при этих стимулах, физиологические реакции не показали большой разницы. Это может означать, что с психологической точки зрения женщины более чувствительны к отвращению, чем мужчины; однако это утверждение не может быть подтверждено физиологическими данными. В этой области необходимо провести дополнительные исследования, чтобы увидеть, есть ли гендерные различия в психофизиологическом переживании отвращения.
Существуют некоторые ограничения к использованию электрогастроэнтерографии:
Электрогастрография или гастроэнтерография, применяемые при подозрении на нарушение моторики, которое может проявляться в виде повторяющейся тошноты и рвоты, что свидетельствует о том, что желудок не опорожняет пищу в норме. ли. Клиническое использование электрогастрографии наиболее широко оценивается у пациентов с гастропарезом и функциональной диспепсией.