Войти
Электрокохлеография (сокращенно ЭКохГ или ЭКОГ ) - это метод записи электрических потенциалов генерируется в внутреннем ухе и слуховом нерве в ответ на звуковую стимуляцию с использованием электрода, помещенного в ушной канал или барабанную перепонку. Тест проводится отологом или аудиологом со специальной подготовкой и используется для обнаружения повышенного давления во внутреннем ухе (эндолимфатическая водянка ) или для тестирования и мониторинг внутреннего уха и функции слухового нерва во время операции.
Наиболее распространенные клинические применения электрокохлеографии включают:
Человек ea r анатомия, при которой улитка «разложена», показывающая частотное отображение в различных областях базилярной мембраны. 
Поперечный разрез кортиевого органа внутри улитки. Базилярная мембрана обозначена как «базилярное волокно» базилярная мембрана и волосковые клетки улитки функционируют как резко настроенный частотный анализатор. Звук передается во внутреннее ухо посредством вибрации барабанной перепонки, что приводит к движению костей среднего уха (молоточка, наковальня и стремени). Движение стремени в овальном окне создает волну давления в перилимфе внутри улитки, заставляя базилярную мембрану вибрировать. Звуки разной частоты вызывают вибрацию разных частей базилярной мембраны, и точка максимальной амплитуды вибрации зависит от частоты звука.
Когда базилярная мембрана вибрирует, волосковые клетки прикрепляются к этой мембране. ритмично прижимаются к текториальной мембране, изгибая волосковые клетки стереоцилии. Это открывает механически закрытые ионные каналы в волосковой клетке, обеспечивая приток ионов калия (K) и кальция (Ca). Поток ионов генерирует переменный ток через поверхность волосковой клетки с той же частотой, что и акустический стимул. Это измеряемое переменное напряжение называется микрофоном улитки (CM), который имитирует раздражитель. Волосковые клетки действуют как преобразователи, преобразующие механическое движение базилярной мембраны в электрическое напряжение, в процессе, требующем АТФ от сосудистой полоски в качестве источника энергии.
Деполяризованная волосковая клетка высвобождает нейротрансмиттеры через синапс к первичным слуховым нейронам спирального ганглия. Достигнув рецепторов на нейронах постсинаптических спиральных ганглиев, нейротрансмиттеры индуцируют постсинаптический потенциал или генераторный потенциал в проекциях нейронов. Когда достигается определенный пороговый потенциал, нейрон спирального ганглия запускает потенциал действия, который входит в путь слуховой обработки мозга.
Эндолимфатический потенциал нормальной улитки в состоянии покоя составляет + 80 мВ. При стимуляции улитки генерируются как минимум 3 других потенциала:
Как описано выше, микрофонный ( CM) - это напряжение переменного тока (AC), которое отражает форму волны акустического стимула. В нем преобладают внешние волосковые клетки кортиевого органа. Величина записи зависит от близости записывающих электродов к волосковым клеткам. CM пропорционален смещению базилярной мембраны.
Суммирующий потенциал (SP), впервые описанный Tasaki et al. в 1954 г. - это реакция волосковых клеток на постоянный ток на постоянный ток (DC), когда они движутся вместе с базилярной мембраной. SP - это связанный со стимулом потенциал улитки. Хотя исторически это было наименее изучено, возобновление интереса возникло из-за изменений SP, о которых сообщалось в случаях эндолимфатической водянки или болезни Меньера.
Потенциал действия слухового нерва является наиболее изученным компонентом ЭКохГ. AP представляет собой суммарную реакцию синхронного возбуждения нервных волокон. Он также отображается как напряжение переменного тока. Первая и самая большая волна (N1) идентична волне I слухового ответа ствола мозга (ABR). Далее следует N2, который идентичен волне II ABR. Величина потенциала действия отражает количество активированных волокон. Задержка AP измеряется как время между началом и пиком волны N1.
ЭКохГ можно проводить с инвазивными или неинвазивными электродами. Инвазивные электроды, такие как транстимпанальные (ТТ) иглы, дают более четкие и надежные электрические ответы (с большей амплитудой), поскольку электроды расположены очень близко к генераторам напряжения. Игла помещается на выступную стенку среднего уха и круглое окно. Неинвазивные или экстратимпанальные (ЭТ) электроды обладают тем преимуществом, что не вызывают боли или дискомфорта у пациента. В отличие от инвазивных электродов, нет необходимости в седации, анестезии или медицинском наблюдении. Ответы, однако, меньше по величине.
Используются звуковые раздражители в виде широкополосных щелчков длительностью 100 микросекунд. Полярность стимула может быть полярностью разрежения, полярностью конденсации или переменной полярностью. Сигналы записываются с первичного регистрирующего (не инвертированного) электрода, расположенного в слуховом проходе, барабанной перепонке или на мысе (в зависимости от типа используемого электрода). Референсные (инвертирующие) электроды можно разместить на контрлатеральной мочке уха, сосцевидном отростке или слуховом проходе.
Сигнал обрабатывается, включая усиление сигнала (до 100000 раз для записи экстратимпанального электрода), фильтрацию шума и усреднение сигнала. Часто используется полосовой фильтр от 10 Гц до 1,5 кГц.
CM, SP и AP используются для диагностики эндолимфатической водянки и болезни Меньера. В частности, аномально высокий уровень SP и высокое соотношение SP: AP являются признаками болезни Меньера. Отношение SP: AP 0,45 или выше считается ненормальным.
Впервые КМ был обнаружен в 1930 году и Чарльзом Бреем у кошек. Вевер и Брей ошибочно пришли к выводу, что эта запись была произведена слуховым нервом. Они назвали открытие «эффектом Вевер-Брея». Хэллоуэлл Дэвис и А.Дж. Дербишир из Гарварда повторил исследование и пришел к выводу, что волны на самом деле были источником улитки, а не слухового нерва.
Fromm et al. были первыми исследователями, которые применили метод ЭКохГ у людей, вставив проволочный электрод через барабанную перепонку и записав КМ из ниши круглого окна и мыса улитки. Их первое измерение CM у людей было в 1935 году. Они также обнаружили волны N1, N2 и N3, следующие за CM, но именно Тасаки идентифицировал эти волны как потенциалы действия слухового нерва.
Фиш и Рубен были первыми, кто записал сложные потенциалы действия как от круглого окна, так и от восьмого черепного нерва (CN VIII) у кошек и мышей. Рубен также был первым, кто применил КМ и АП в клинических условиях.
Суммирующий потенциал, связанный со стимулом потенциал волосковых клеток, был впервые описан Тасаки и его коллегами в 1954 году. Эрнест Дж. Мур был первым исследователем, записавшим КМ с поверхностных электродов. В 1971 году Мур провел пять экспериментов, в которых он записал CM и AP у 38 человек с помощью поверхностных электродов. Целью эксперимента было установить достоверность ответов и разработать систему наушников без артефактов. К сожалению, большая часть его работ так и не была опубликована.
