Дыхательный тест на мочевину | |
---|---|
Дыхательный тест на мочевину, UBT-KIT для "Helicobacter pylori", (вкладка Ubit; слева) | |
МКБ-9-СМ | 89,39 |
[ редактировать в Викиданных ] |
Испытание дыхания мочевины является быстрой диагностической процедурой, используемой для идентификации инфекций с помощью Helicobacter Pylori, спиральной бактерии замешаны в гастрите, язве желудка и язвенной болезни. Он основан на способности H. pylori превращать мочевину в аммиак и диоксид углерода. Дыхательные тесты на мочевину рекомендуются ведущими руководящими принципами общества в качестве предпочтительного неинвазивного метода выявления H. pylori до и после лечения.
Пациенты проглатывают мочевину, меченную необычным изотопом, радиоактивным углеродом-14 или нерадиоактивным углеродом-13. В последующие 10–30 минут обнаружение в выдыхаемом воздухе меченного изотопом диоксида углерода указывает на расщепление мочевины; это указывает на то, что уреаза ( фермент, который H. pylori использует для метаболизма мочевины) присутствует в желудке и, следовательно, присутствуют бактерии H. pylori.
Для двух разных форм мочевины требуется разное оборудование. Углерод-14 обычно измеряется сцинтилляцией, тогда как углерод-13 может быть обнаружен с помощью масс-спектрометрии изотопного отношения или масс-корреляционной спектрометрии. Для каждого из этих методов перед взятием меченой изотопом мочевины требуется образец дыхания на исходном уровне для сравнения с образцом пост-мочевины с интервалом от 20 до 30 минут между ними. Образцы могут быть отправлены в справочную лабораторию для анализа. В качестве альтернативы, масс-корреляционная спектрометрия может быть проведена как офисный тест, поскольку образцы дыхания собираются непрерывно, а результаты предоставляются немедленно в течение нескольких минут.
Разница между измерениями до и после введения мочевины используется для определения инфекции. Это значение сравнивается с пороговым значением. Результаты ниже значения считаются отрицательными, а результаты выше - положительными. Само пороговое значение определяется путем сравнения результатов пациентов с двумя или более различными методами обнаружения. Выбрано значение, обеспечивающее наилучшее сочетание чувствительности и специфичности. Как дыхательные тесты с мочевиной углерод-14, так и углерод-13 обладают высокой чувствительностью и специфичностью, хотя тест на углерод-13 предпочтительнее в некоторых группах населения из-за его нерадиоактивности.
Тест измеряет активную инфекцию H. pylori. Если антибиотики снижают количество присутствующей H. pylori или условия в желудке менее кислые, чем обычно, количество присутствующей уреазы будет уменьшено.
Соответственно, тест следует проводить только через 14 дней после прекращения приема кислотоснижающих препаратов ( ингибиторы протонной помпы, ИПП) или через 28 дней после прекращения лечения антибиотиками. Некоторые врачи считают, что резервуар H. pylori в зубном налете может повлиять на результат.