Войти
| Холесцинтиграфия | |
|---|---|
 Нормальное сканирование гепатобилиарной системы (сканирование HIDA). Гепатобилиарное сканирование ядерной медицины клинически полезно при обнаружении заболевания желчного пузыря. | |
| МКБ-9-CM | 92.02 |
| Код OPS-301 | 3-707.6 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
Холесцинтиграфия или гепатобилиарная сцинтиграфия - это сцинтиграфия гепатобилиарного тракта, включая желчный пузырь и желчные протоки. Изображение, создаваемое с помощью этого типа медицинской визуализации, называемое холесцинтиграммой, также известно под другими названиями в зависимости от, какой радиоактивный индикатор используется, например Сканирование HIDA, сканирование PIPIDA, сканирование DISIDA или сканирование BrIDA . Холесцинтиграфическое сканирование - это процедура ядерной медицины, предназначенная для оценки здоровья и функции желчного пузыря и желчевыводящей системы. Радиоактивный индикатор вводится через любую доступную вену, а затем циркулирует в печени, где он выводится в желчные протоки и хранится в желчном пузыре до тех пор, пока высвобождается в двенадцатиперстную кишку.
. Использование холесцинтиграфических сканирований в качестве первой линии формы визуализации варьируется в зависимости от индикации. Например, при холецистите более дешевое и менее инвазивное ультразвуковое исследование может быть предпочтительным, тогда как при рефлюксе желчи первым выбором может быть холесцинтиграфия.
При отсутствии заболевания желчного пузыря желчный пузырь визуализируется внутри 1 час введения радиоактивного индикатора. Если желчный пузырь не визуализируется в течение 4 часов после инъекции, это указывает либо на холецистит, либо на обструкцию пузырного протока, например, в результате холелитиаза (образование желчных камней ). Это исследование обычно проводится после ультразвукового исследования брюшной полости правого верхнего квадранта у пациента с болью в животе. Если при неинвазивном ультразвуковом исследовании не обнаруживаются камни в желчном пузыре или другие препятствия для желчного пузыря или желчного дерева, при попытке установить причину боли в правом верхнем квадранте может быть выполнено холесцинтиграфическое сканирование как более чувствительное и специфическое тест.
Холесцинтиграфия при остром холецистите имеет чувствительность 97%, специфичность 94%. Несколько исследователей обнаружили, что чувствительность постоянно превышает 90%, хотя специфичность варьируется от 73 до 99%, но по сравнению с ультрасонографией, холесцинтиграфия оказалась лучше. Сканирование также важно для дифференциации неонатального гепатита и атрезии желчных путей, поскольку это раннее хирургическое вмешательство в виде портоэнтеростомии Касаи или гепатопортоэнтеростомии может спасти жизнь ребенка, так как шанс на успешную операцию через 3 месяца серьезно снижается.
Большинство радиоактивных индикаторов для холесцинтиграфии - это комплексы металлов иминодиуксусной кислоты (IDA) с радионуклидом, обычно технецием-99m. Этот метастабильный изотоп имеет период полураспада, равный 6 часам, поэтому партии радиоактивного индикатора должны быть приготовлены по мере необходимости с использованием коровьего молибдена. Широко известное торговое наименование комплектов для подготовки - TechneScan. Эти радиофармацевтические препараты включают следующее:
| Непатентованное название препарата (формат USP ) | Обычное химическое название | Акроним | Комментарии |
|---|---|---|---|
| Технеций Tc 99m лидофенин | гепатобилиарная иминодиуксусная кислота; диметилиминодиуксусная кислота | HIDA | Ранний и широко используемый индикатор; больше не используется так часто, поскольку другие постепенно заменяли его, но термин «сканирование HIDA» иногда используется, даже когда задействован другой индикатор, рассматривается как универсальный синоним. |
| Technetium Tc 99m ипрофенин | параизопропилиминодиуксусная кислота | PIPIDA | |
| диизопропилиминодиуксусная кислота | DISIDA | ||
| Technetium Tc 99m меброфенин | триметилбромо-иминодиуксусная кислота | BrIDA | |
| диэтил-иминодиуксусная кислота | EIDA | Похоже, что это был лабораторный индикатор, но никогда не использовался широко в клинических условиях | |
| парабутил-иминодиуксусная кислота | PBIDA | Похоже, был лабораторным индикатором, но никогда широко не использовался клинически | |
| BIDA | Кажется, был лабораторным индикатором, но никогда широко не использовался клинически | ||
| DIDA | Похоже были лабораторными индикаторами, но никогда не использовались широко в клинической практике |
Слово холесцинтиграфия () использует комбинирующие формы из chole - + сцинти (llation) + -графия, буквально «желчь + вспышка + запись».
