Войти
| Шигеллез | |
|---|---|
| Другие названия | Бациллярная дизентерия, синдром Марлоу |
 | |
| Шигеллы обнаружены в образце стула | |
| Специальность | Инфекционное заболевание |
| Симптомы | Диарея, лихорадка, боль в животе |
| Осложнения | Реактивный артрит, сепсис, судороги, гемолитико-уремический синдром |
| Обычное начало | 1-2 дня после контакта |
| Продолжительность | Обычно 5-7 дней |
| Причины | Shigella |
| Метод диагностики | Посев стула |
| Профилактика | Мытье рук |
| Лечение | Питье и отдых |
| Лекарства | Антибиотики (тяжелые случаи) |
| Частота | >80 миллионов |
| Смертей | 700000 |
Шигеллез - инфекция кишечника, вызванная шигеллой бактерии. Симптомы обычно появляются через один-два дня после заражения и включают диарею, лихорадку, боль в животе и ощущение потребности в дефекации, даже когда кишечник пусты. Понос может быть кровавым. Симптомы обычно длятся от пяти до семи дней, и может пройти несколько месяцев, прежде чем привычки кишечника полностью вернутся к норме. Осложнения могут включать реактивный артрит, сепсис, судороги и гемолитико-уремический синдром.
. Шигеллез вызывается четырьмя специфическими типами шигелл. Обычно они передаются через зараженные фекалии. Это может произойти через зараженную пищу, воду, руки или сексуальный контакт. Загрязнение может распространяться мухами или при смене подгузников (подгузники). Диагноз ставится на основании посева кала.
. Риск заражения можно снизить, если мыть руки правильно. вакцины не существует. Шигеллез обычно проходит без специального лечения. Рекомендуется пить достаточное количество жидкости через рот и отдыхать. Субсалицилат висмута может помочь при симптомах; однако лекарства, замедляющие работу кишечника, такие как лоперамид, не рекомендуются. В тяжелых случаях можно использовать антибиотики, но часто встречается устойчивость. Обычно используемые антибиотики включают ципрофлоксацин и азитромицин.
В глобальном масштабе шигеллез встречается по меньшей мере у 80 миллионов человек и приводит примерно к 700 000 смертей в год. Большинство случаев происходит в развивающемся мире. Чаще всего страдают дети младшего возраста. Вспышки заболевания могут возникать в детских учреждениях и школах. Это также довольно распространено среди путешественников. В Соединенных Штатах в год происходит около полумиллиона случаев.
Признаки и симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта в животе до полностью выраженной дизентерии, характеризующейся судорогами, диареей, со слизистыми- устойчивый стул, лихорадка, кровь, гной или слизь в стуле или тенезмы. Время начала составляет от 12 до 96 часов, а восстановление занимает от 5 до 7 дней. Инфекции связаны с изъязвлением слизистой оболочки, ректальным кровотечением и сильным обезвоживанием. Реактивный артрит и гемолитико-уремический синдром являются возможными последствиями, которые были зарегистрированы после шигеллеза.
Наиболее частый неврологический симптом включает судороги.
Шигеллез вызывается бактериальной инфекцией, вызываемой Shigella, a бактерия, которая генетически подобна и когда-то была классифицирована как E. coli. Существует три серогруппы и один серотип Shigella:
Вероятность заражения любым штаммом Shigella варьируется во всем мире. Например, S. sonnei является наиболее распространенным в США, тогда как S. dysenteriae и S. boydii редки в США.
Шигелла передается через фекалии. - оральный путь людей, инфицированных этим заболеванием, независимо от того, проявляют ли они симптомы. Долгосрочные носители бактерий встречаются редко. Помимо людей, бактерии также могут инфицировать приматов.
При проглатывании бактерии проходят через желудочно-кишечный тракт, пока не достигнут тонкой кишки. Там они начинают размножаться, пока не достигнут толстой кишки. В толстом кишечнике бактерии вызывают повреждение клеток и начальные стадии шигеллеза через два основных механизма: прямая инвазия эпителиальных клеток в толстом кишечнике и производство и.
В отличие от других бактерий, шигеллез не разрушается желудочная кислота в желудке. В результате, чтобы вызвать инфекцию, требуется всего от 10 до 200 клеток. Эта инфекционная доза на несколько порядков меньше, чем у других видов бактерий (например, холера, вызванная бактерией Vibrio cholerae, имеет инфекционную дозу между 10 и 10).
Диагноз шигеллеза ставят путем выделения микроорганизма из культур образцов диарейных фекалий. Виды Shigella отрицательно влияют на подвижность и, как правило, не ферментируют лактозу, но S. sonnei может сбраживать лактозу. Обычно они не производят газ из углеводов (за исключением некоторых штаммов S. flexneri) и, как правило, в целом биохимически инертны. Шигелла также должна быть отрицательной по гидролизу мочевины. При инокулировании в тройной скошенный сахарный железо они реагируют следующим образом: K / A, газ - и H 2 S -. Индольные реакции бывают смешанными, положительными и отрицательными, за исключением S. sonnei, который всегда индол-отрицательный. При росте на кишечном агаре Hektoen образуются голубовато-зеленые колонии для шигелл и голубовато-зеленые колонии с черными центрами для сальмонелл.
Можно принять простые меры предосторожности, чтобы предотвратить заражение. шигеллез: мыть руки перед работой с пищей и тщательно готовить всю пищу перед едой. Первичные методы профилактики - это улучшенная санитария, а также личная гигиена и гигиена пищевых продуктов, но недорогая и эффективная вакцина могла бы дополнить эти методы.
Поскольку шигеллез распространяется среди детей очень быстро, инфицированные дети не попадают в детский сад на 24 часа. после исчезновения их симптомов снизится частота возникновения шигеллеза в детских садах.
В настоящее время не существует лицензированной вакцины против Shigella. Несколько вакцин-кандидатов против Shigella находятся на различных стадиях разработки, включая живые аттенуированные, конъюгированные, рибосомные и протеосомные вакцины. Shigella была давней целью Всемирной организации здравоохранения при разработке вакцины, и резкое снижение повозрастных показателей диареи / дизентерии для этого патогена указывает на то, что естественный иммунитет действительно развивается после воздействия; таким образом, вакцинация для предотвращения болезни должна быть возможной. Шигеллез устойчив ко многим антибиотикам, используемым для лечения этого заболевания, поэтому вакцинация является важной частью стратегии снижения заболеваемости и смертности.
Лечение состоит в основном из восполнения потерь жидкости и солей из-за диареи. Замена через рот является удовлетворительной для большинства людей, но некоторым может потребоваться внутривенное введение жидкости. Противодиарейные препараты (такие как дифеноксилат или лоперамид ) могут продлить инфекцию, и их не следует использовать.
Антибиотики следует использовать только при в тяжелых случаях или для определенных групп населения с легкими симптомами (пожилые люди, люди с ослабленным иммунитетом, работники сферы общественного питания, работники детских учреждений). При диарее, связанной с шигеллами, антибиотики сокращают продолжительность инфекции, но их обычно избегают в легких случаях, поскольку многие штаммы шигелл становятся устойчивыми к обычным антибиотикам. Более того, эффективных лекарств часто не хватает в развивающихся странах, которые несут большую часть бремени болезней, вызванных шигеллами. Противодиарейные препараты могут ухудшить течение болезни, и их следует избегать.
В большинстве случаев болезнь проходит в течение четырех-восьми дней без антибиотиков. Тяжелые инфекции могут длиться от трех до шести недель. Антибиотики, такие как триметоприм-сульфаметоксазол, ципрофлоксацин, можно назначать очень молодому или очень старому человеку, при тяжелом заболевании или при риске распространения инфекции на других людей. люди высоки. Кроме того, ампициллин (но не амоксициллин ) ранее был эффективен при лечении этого заболевания, но теперь препаратом первого выбора является пивмециллинам.
Данных недостаточно, но, по оценкам, в 2013 году в результате этого погибло 34 000 детей в возрасте до пяти лет и 40 000 человек в возрасте старше пяти лет. Шигелла также вызывает около 580 000 случаев ежегодно среди путешественников и военнослужащих из промышленно развитых стран.
Примерно 500 000 случаев шигеллеза ежегодно происходит в Соединенных Штатах. Младенцы, пожилые люди и тяжелобольные подвержены наиболее серьезным симптомам болезни, но в той или иной степени им подвержены все люди. Лица с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) чаще заражаются Shigella. Шигеллез - более распространенное и серьезное заболевание в развивающихся странах; смертность от эпидемий шигеллеза в развивающихся странах может составлять 5–15%.
Ортодоксальные еврейские общины (ОЕК) являются известной группой риска по шигеллезу; Shigella sonnei является циклической эпидемией в этих сообществах в Израиле, причем спорадические вспышки происходят в других местах среди этих сообществ. «Посредством филогенетического и геномного анализа мы показали, что штаммы, возникшие в результате вспышек в ОЕК за пределами Израиля, отличаются от штаммов в общей популяции и относятся к единственной суб-линии S. sonnei с множественной лекарственной устойчивостью, которая преобладает в Израиле. Далее байесовская филогенетика Анализ показал, что этот штамм появился примерно 30 лет назад, демонстрируя скорость, с которой устойчивые к противомикробным препаратам патогены могут широко распространяться через географически рассредоточенные, но международно связанные сообщества ».
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
