Войти
Черный список лечения NHS является неофициальное название для списка лекарств и процедур, которые не будут финансироваться за счет государственных денег, кроме исключительных случаев. К ним относятся, но не ограничиваются ими, процедуры, которые Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) признали ограниченными по эффективности, и определенные лекарственные средства торговой марки. В 2017 году было предложено ограничить 3200 безрецептурных лекарств и добавить 18 процедур в список. Это вызвало разногласия среди врачей: некоторые утверждали, что безрецептурные препараты должны быть занесены в черный список, а другие полагали, что этот шаг не учитывал индивидуальные потребности пациентов.
Национальная служба здравоохранения в течение многих лет составляла списки процедур с ограниченной клинической эффективностью, рекомендуя их не проводить, кроме исключительных случаев. С момента создания NICE в 1999 году произошел переход к более надежным процессам, но такие решения всегда вызывают споры. Эти списки теперь составляются группами ввода в эксплуатацию в Англии, но правила отличаются в Уэльсе, Шотландии и Северной Ирландии. Ограничение одного вида лечения заболевания может привести к тому, что пациенты будут получать другое и, возможно, более дорогостоящее лечение. В этих списках обычно упоминаются методы лечения боли в спине, тонзиллэктомия, экстракорпоральное оплодотворение, варикозное расширение вен.
Исследование Medical Technology Group, опубликованное в 2019 году, показало, что многие группы ввода в клиническую эксплуатацию ограничивали доступ к основным плановым операциям и лечению в различными способами, включая установление пороговых значений индекса массы тела для замены тазобедренного сустава и коленного сустава или ограничения остроты зрения для операции по удалению катаракты.
в апреле 2019 г. NHS England выпустило руководство для трастов NHS на основании фактов, свидетельствующих о том, что в большинстве случаев преимущества этих процедур не оправдывают связанных с этим рисков и альтернативных издержек.
Четыре процедуры категории 1 доступны только в «исключительных обстоятельствах»:
Для 13 процедур категории 2 пациенты должны «соответствовать согласованные критерии »:
Больницы Warrington Halton NHS Foundation Trust в 2013 году представили так называемую систему My Choice, которая позволяла людям оплачивать процедуры, которые NHS не предоставляла пациентам, у которых В процедурах варикозного расширения вен было отказано. В 2019 году он был расширен. Прейскурант включает 8 500 фунтов стерлингов за повторную операцию замены коленного сустава, 7000 фунтов стерлингов за замену тазобедренного сустава или шлифовку бедра и 2000 фунтов стерлингов за обрезание. Уоррингтон отозвал свою рекламу после протестов, но в июле 2019 года сообщалось, что другие трасты с частными отделениями для пациентов по-прежнему предлагают эти процедуры для людей, которые будут платить. NHS England разослала сообщение, в котором говорилось, что они «ожидают, что трасты NHS будут основываться на доказательствах во всем, что они делают… Таким образом, руководство также дает понять, что мы не ожидаем, что поставщики NHS будут предлагать эти вмешательства в частном порядке». Они также сказали, что дополнительные ограничения будут сняты позже в этом году. Критики подвергли сомнению логику отказа доверительному управлению NHS в возможности получения дохода.
В Английской национальной службе здравоохранения и NHS Wales Черный список (официально Приложение 1 к Положениям о государственной службе здравоохранения (общие контракты на медицинские услуги) (рецепты лекарств и т. Д.) 2004 г.) - это список, опубликованный в Части XVIIIA Национальной службы здравоохранения Тариф на лекарства, обозначающий лекарства и / или определенные марки лекарств, которые не могут быть прописаны по медицинским рецептам NHS . Если такой рецепт выписан, Служба рецептов NHS откажется возместить стоимость отпускающей аптеке. Список был составлен в 1985 году. Никаких новых позиций не было добавлено с 2004 года.
Некоторые лекарственные препараты под торговыми марками, внесенные в черный список, могут отпускаться по рецептам на непатентованные препараты (если утвержденное генерическое название сам не входит в черный список). Например, Calpol можно отпускать по рецепту для суспензии парацетамола, но, как правило, дешевле отпускать непатентованную форму, и аптека может решить иначе.
Фармацевт вправе выписывать такие препараты по рецепту или продавать без рецепта без рецепта.
После угрозы в судебном иске группы кампании Good Thinking Society в 2015 году британское правительство заявило, что Министерство здравоохранения проведет в 2016 году консультацию относительно того, следует ли гомеопатическое лечение быть добавленным в список Schedule 1. В 2017 году терапевтам сказали не выписывать гомеопатические лекарства, но на самом деле в 2018 году было выписано 3300 рецептов на «гомеопатические препараты», что в общей сложности стоило 55 044 фунтов стерлингов. Это было меньше половины числа, предписанного в 2014 году. Британская гомеопатическая ассоциация безуспешно оспорила решение NHS England прекратить финансирование гомеопатических препаратов в июне 2018 года. Теперь предлагается добавить их в черный список.
В апреле 2017 года было предложено ограничить выписку 3200 безрецептурных лекарств посредством официальных указаний от NHS England, и добавить в список запрещенных 18 видов лечения, которые, как считается, имеют «ограниченную клиническую ценность», включая гомеопатию и лечение травами. 10 пунктов с низкой клинической эффективностью:
7 пунктов, которые клинически эффективны но не рентабельно:
Д-р Эндрю Грин, руководитель клинической политики в комитете врачей общей практики Британской медицинской ассоциации возражал и потребовал, чтобы любые запрещенные продукты были добавлены в запрещенный список, чтобы он был Понятно, что их нельзя было прописать. Королевский колледж врачей общей практики жаловался, что «навязывание общей политики врачам общей практики, не принимающей во внимание демографические различия в стране или не допускающей гибкости в зависимости от индивидуальных обстоятельств пациента, чревато отчуждением самые уязвимые в обществе ». National Voices заявил: «Существует риск того, что Национальная служба здравоохранения может заявить, что не будет поддерживать бедных людей в лечении головных вшей у их детей или в лечении таких осложнений, как постоянные запоры или уязвимость их кожи. солнечного света ».
Окончательные рекомендации, охватывающие 35 легких краткосрочных состояний, были утверждены в марте 2018 года, с исключением пациентов, врач которых считает, что им будет сложно справиться с собой из-за проблем со здоровьем, психического здоровья или «значительная социальная уязвимость». Поскольку это не меняет правил, регулирующих назначение врача общей практики, терапевты по-прежнему могут лечить пациентов в соответствии с их индивидуальными обстоятельствами и потребностями, в том числе выписывать рецепты при наличии причин, по которым самопомощь неуместна.
В 2017 году NHS потратила 475,3 миллиона фунтов стерлингов на лекарства, отпускаемые без рецепта, и, несмотря на обещания сэкономить до 100 миллионов фунтов стерлингов, 449,4 миллиона фунтов стерлингов в 2018 году, то есть сокращение всего на 25,9 миллиона фунтов стерлингов.
В апреле В 2019 году отклонили предложения об ограничении рецепта безрецептурных препаратов. Они планируют дополнительно рассмотреть вопрос о назначении пробиотиков, а также витаминов и минералов.
