Войти
Электронное здравоохранение (также обозначается как электронное здравоохранение ) - это относительно недавняя практика здравоохранения, поддерживаемая электронными процессами и общение, начавшееся по крайней мере с 1999 года. Термин используется по-разному, поскольку он просто не охватывает «интернет-медицину», как это было задумано в то время, но также охватывает «практически все, что связано с компьютерами и медициной». Исследование 2005 года обнаружило 51 уникальное определение. Некоторые утверждают, что это взаимозаменяемо с информатикой здравоохранения с широким определением, охватывающим электронные / цифровые процессы в здравоохранении, в то время как другие используют его в более узком смысле медицинской практики, используя Интернет. Он также может включать медицинские приложения и ссылки на мобильных телефонах, называемые mHealth или m-Health.
Термин может охватывать диапазон услуг или систем, которые находятся на переднем крае медицины / здравоохранения и информационных технологий, в том числе:
Несколько авторов отметили переменное использование в этом термине; от использования Интернета в здравоохранении до использования компьютеров в здравоохранении. Различные авторы рассмотрели эволюцию этого термина и его использование, а также то, как это соотносится с изменениями в медицинской информатике и здравоохранении в целом. Ох и др. В систематическом обзоре использования этого термина в 2005 году предложили определение электронного здравоохранения как набора технологических тем в современном здравоохранении, более конкретно основанных на коммерции, деятельности, заинтересованных сторонах, результатах, местах или перспективах. Одна вещь, с которой, похоже, согласны все источники, заключается в том, что инициативы электронного здравоохранения не исходят от пациента, хотя пациент может быть членом организации пациентов, которая стремится сделать это, как в e-Patient движение.
Грамотность в области электронного здравоохранения определяется как «способность искать, находить, понимать и оценивать информацию о здоровье из электронных источников и применять полученные знания для решения или решения проблем со здоровьем». Согласно этому определению, грамотность в области электронного здравоохранения включает шесть типов грамотности: традиционную (грамотность и счет), информационную, медийную, медицинскую, компьютерную и научную. Из них медиа- и компьютерная грамотность уникальны для контекста Интернета, при этом медиаграмотность в области электронного здравоохранения - это осознание предвзятости или перспективы СМИ, способность различать явный и неявный смысл сообщений СМИ и извлекать значение из сообщений СМИ. Литература включает другие определения воспринимаемых возможностей или эффективности СМИ, но они не относятся к информации о здоровье в Интернете. Наличие комплексных навыков грамотности в области электронного здравоохранения позволяет потребителям здравоохранения добиваться положительных результатов от использования Интернета в медицинских целях. Грамотность в области электронного здравоохранения может как защитить потребителей от вреда, так и дать им возможность в полной мере участвовать в принятии информированных решений, связанных со здоровьем. Люди с высоким уровнем грамотности в области электронного здравоохранения также лучше осведомлены о риске столкнуться с ненадежной информацией в Интернете. С другой стороны, распространение цифровых ресурсов на сферу здравоохранения в форме грамотности в области электронного здравоохранения также может создать новые разрывы между потребителями здравоохранения. Грамотность в области электронного здравоохранения зависит не от простого доступа к технологиям, а, скорее, от умения применять полученные знания.
Один из факторов, препятствующих широкому использованию инструментов электронного здравоохранения. принятие - это озабоченность вопросами конфиденциальности в отношении карт пациентов, в частности EPR (Электронная карта пациента ). Эта основная проблема связана с конфиденциальностью данных. Однако есть также опасения по поводу неконфиденциальных данных. В каждой медицинской практике есть свой жаргон и диагностические инструменты. Для стандартизации обмена информацией могут использоваться различные схемы кодирования в сочетании с международными медицинскими стандартами. Системы, которые обрабатывают эти передачи, часто называют обменом медицинской информацией (HIE). Из уже упомянутых форм электронного здравоохранения существует примерно два типа; интерфейсный обмен данными и внутренний обмен.
Во внешнем обмене обычно участвует пациент, а во внутреннем - нет. Типичный пример довольно простого внешнего обмена - пациент отправляет фотографию заживающей раны, сделанную на мобильный телефон, и отправляет ее по электронной почте семейному врачу для контроля. Такие действия позволяют избежать затрат на дорогостоящее посещение больницы.
Типичный пример внутреннего обмена - это когда пациент в отпуске посещает врача, который затем может запросить доступ к его медицинским записям, таким как рецепты на лекарства, рентгеновские снимки или результаты анализа крови. Такое действие может выявить аллергию или другие предшествующие состояния, которые имеют отношение к визиту.
Успешные инициативы в области электронного здравоохранения, например, показали, что для упрощения обмена данными на интерфейсной или внутренней стороне требуется общий тезаурус для определения технического задания. В различных медицинских практиках оказания помощи хроническим пациентам (например, для диабетиков пациентов) уже есть четко определенный набор терминов и действий, который упрощает стандартный обмен информацией, независимо от того, инициируется ли обмен пациентом или лицом, осуществляющим уход.
В целом, пояснительная диагностическая информация (например, стандарт МКБ-10 ) может передаваться небезопасно, и личная информация (например, личная информация от пациента) должна быть защищена. Электронное здравоохранение управляет обоими потоками информации, обеспечивая при этом качество обмена данными.
Пациенты, живущие с длительными состояниями (также называемыми хроническими состояниями) в течение долгого времени, часто приобретают высокий уровень знаний о процессах, связанных с их собственным лечением, и часто вырабатывают распорядок справляется со своим состоянием. Для таких обычных пациентов интерфейсные решения электронного здравоохранения, как правило, относительно легко реализовать.
Электронное психическое здоровье часто используется для обозначения интернет-вмешательств и поддержки психических состояний. Однако это также может относиться к использованию информационных и коммуникационных технологий, включая использование социальных сетей, стационарных и мобильных телефонов. Электронные услуги по охране психического здоровья могут включать информацию; услуги взаимной поддержки, компьютерные и интернет-программы, виртуальные приложения и игры, а также взаимодействие в реальном времени с обученными врачами. Программы также можно доставлять с помощью телефонов и интерактивного голосового ответа (IVR).
Психические расстройства включают ряд состояний, таких как расстройства, связанные с употреблением алкоголя и наркотиков, расстройства настроения, такие как депрессия, деменция и болезнь Альцгеймера, бредовые расстройства, такие как шизофрения и тревожные расстройства. Большинство вмешательств в области электронного психического здоровья сосредоточено на лечении депрессии и тревоги. Существуют также программы электронного психического здоровья, доступные для других вмешательств, таких как отказ от курения, азартные игры и психическое здоровье после стихийных бедствий.
Электронное психическое здоровье имеет ряд преимуществ, таких как низкая стоимость, легкость доступа и обеспечение анонимности для пользователей. Однако есть также ряд недостатков, таких как опасения по поводу надежности лечения, конфиденциальности пользователей и конфиденциальности. Интернет-безопасность включает в себя реализацию соответствующих мер безопасности для защиты конфиденциальности и конфиденциальности пользователей. Это включает в себя надлежащий сбор и обработку пользовательских данных, защиту данных от несанкционированного доступа и модификации и безопасное хранение данных.
Электронное психическое здоровье набирает обороты в академических исследованиях, а также в практических областях в широкий спектр дисциплин, таких как психология, клиническая социальная работа, семейная и супружеская терапия, а также консультирование по вопросам психического здоровья. Об этом свидетельствует то, что у движения электронного психического здоровья есть собственная международная организация - Международное общество психического здоровья в Интернете. Однако внедрение электронного психического здоровья в клиническую практику и системы здравоохранения остается ограниченным и фрагментированным.
В настоящее время существует по крайней мере пять программ для лечения тревоги и депрессия. Несколько программ были определены Национальным институтом здравоохранения и качества обслуживания Великобритании как экономически эффективные для использования в первичной медико-санитарной помощи. К ним относятся Fearfighter, текстовая программа когнитивно-поведенческой терапии для лечения людей с фобиями, и Beating the Blues, интерактивная текстовая, мультипликационная и видео программа когнитивно-поведенческой терапии для лечения тревожности и депрессии. Правительство Австралии поддержало две программы для использования в первичной медико-санитарной помощи. Первый - это Anxiety Online, текстовая программа для лечения тревожных, депрессивных и пищевых расстройств, а второй - THIS WAY UP, набор интерактивных текстовых, мультипликационных и видеопрограмм для лечения тревожных и депрессивных расстройств. Другой - iFightDepression® - многоязычный бесплатный веб-инструмент для самостоятельного управления менее тяжелыми формами депрессии для использования под руководством терапевта или психотерапевта.
Существует ряд онлайн-программ, касающихся отказа от курения. QuitCoach - это индивидуальный план отказа от курения, основанный на ответах пользователей на вопросы относительно отказа от курения и составляемый индивидуально каждый раз, когда пользователь входит на сайт. Программа «Свобода от курения» предлагает пользователям уроки, которые сгруппированы в модули, которые предоставляют информацию и задания для выполнения. Модули проводят участников через такие шаги, как подготовка к отказу от курения, отказ от курения и предотвращение рецидива.
Другие интернет-программы были разработаны специально как часть исследований по лечению конкретных заболеваний. Например, самостоятельная онлайн-терапия пристрастия к азартным играм была разработана специально для проверки этого метода лечения. Всем участникам был предоставлен доступ к веб-сайту. Группе лечения были предоставлены поведенческие и когнитивные стратегии для уменьшения или отказа от азартных игр. Это было представлено в форме рабочей тетради, которая побуждала участников самостоятельно контролировать свои азартные игры, ведя онлайн-журнал призывов к азартным играм и азартным играм. Участники также могли использовать приложение для смартфонов для сбора информации самоконтроля. Наконец, участники также могли получать мотивационные электронные письма или текстовые напоминания о своих успехах и целях.
Интернет-вмешательство также было разработано для использования после урагана Айк в 2009 году. В ходе этого исследования 1249 пострадавших от стихийного бедствия взрослых были случайным образом отобраны для участия в вмешательстве. Участникам было проведено структурированное интервью, а затем им было предложено получить доступ к веб-вмешательству, используя уникальный пароль. Доступ к сайту был предоставлен сроком на четыре месяца. Когда участники заходили на сайт, их случайным образом распределяли по каждому из вмешательств. тем, кому было назначено вмешательство, были предоставлены модули, содержащие информацию об эффективных стратегиях выживания для управления психическим здоровьем и рискованным поведением для здоровья.
Программы электронного здравоохранения оказались эффективными при лечении пограничного расстройства личности (ПРЛ).
Кибермедицина - это использование Интернета для предоставления медицинских услуг, таких как медицинские консультации и рецепты на лекарства. Это преемник телемедицины, в которой врачи будут консультировать и лечить пациентов удаленно через телефон или факс.
Cybermedicine уже используется в небольших проектах, где изображения передаются из системы первичной помощи медицинскому специалисту, который комментирует случай и предлагает, какое вмешательство может принести пользу пациенту. Область, которая поддается этому подходу, - это дерматология, где изображения высыпаний передаются специалисту больницы, который определяет, необходимо ли направление.
Область также расширилась за счет включения онлайн-сервисов «спроси врача», которые позволяют пациентам прямой платный доступ к консультациям (с разной степенью глубины) с медицинскими работниками (примеры включают Bundoo.com, Теладок и Спросите Доктора ).
Кибер Врач, известный в Великобритании как Кибер Врач, является медицинским профессиональным, который консультирует через Интернет для лечения виртуальных пациентов, которые могут никогда не встретиться лицом к лицу. Это новая область медицины, которая используется в вооруженных силах и обучающих больницах, предлагающих онлайн консультации пациентам перед принятием решения о поездке для получения уникального лечения, предлагаемого только в определенных медицинское учреждение.
Самоконтроль - это использование доступных для широкой публики датчиков или инструментов для отслеживания и записи личных данных. Датчики обычно являются носимыми устройствами, а инструменты доступны в цифровом виде через приложения для мобильных устройств. Устройства самоконтроля были созданы для того, чтобы личные данные были мгновенно доступны для анализа. На данный момент наиболее популярными приложениями для устройств самоконтроля являются фитнес и мониторинг здоровья. Самым большим преимуществом устройств самоконтроля является устранение необходимости для сторонних больниц проводить тесты, которые являются дорогостоящими и длительными. Эти устройства - важное достижение в области управления личным здоровьем.
Медицинские устройства с самоконтролем существуют во многих формах. Примером может служить Nike + FuelBand, который представляет собой модифицированную версию исходного шагомера. Это устройство можно носить на запястье и позволяет ставить перед собой личную цель ежедневного сжигания энергии. Он записывает сожженные калории и количество шагов, сделанных за каждый день, одновременно работая в качестве часов. Чтобы упростить пользовательский интерфейс, он включает как числовые, так и визуальные индикаторы того, достиг ли человек своей повседневной цели. Наконец, он также синхронизируется с приложением iPhone, которое позволяет отслеживать и делиться личными записями и достижениями.
Другие устройства мониторинга имеют большее медицинское значение. Хорошо известным устройством этого типа является монитор уровня глюкозы в крови. Использование этого устройства ограничено пациентами с диабетом и позволяет пользователям измерять уровень глюкозы в крови в своем организме. Он носит исключительно количественный характер, и результаты доступны мгновенно. Однако это устройство не является таким независимым от устройства самоконтроля, как Nike + Fuelband, поскольку перед его использованием требуется просвещение пациента. Нужно уметь устанавливать связь между уровнем глюкозы и влиянием диеты и упражнений. Кроме того, пользователи также должны понимать, как корректировать лечение на основе результатов. Другими словами, результаты - это не просто статические измерения.
Спрос на устройства для самоконтроля здоровья стремительно растет, поскольку в последние несколько лет технологии беспроводной связи стали особенно популярными. Фактически, ожидается, что к 2016 году устройства с самоконтролем будут составлять 80% беспроводных медицинских устройств. Ключевым аргументом в пользу этих устройств является мобильность информации для потребителей. Доступность мобильных устройств, таких как смартфоны и планшеты, значительно увеличилась за последнее десятилетие. Это упростило пользователям доступ к информации в реальном времени на ряде периферийных устройств.
В будущем для самоконтроля медицинских устройств предстоит еще много улучшений. Хотя большинство этих носимых устройств превосходно предоставляют прямые данные отдельному пользователю, самая большая задача, которая остается под рукой, - как эффективно использовать эти данные. Хотя глюкометр позволяет пользователю предпринимать действия на основе результатов, измерения, такие как частота пульса, сигналы ЭКГ и калории, не обязательно служат для активного руководства личным менеджментом здоровья человека. Потребители заинтересованы в качественной обратной связи в дополнение к количественным измерениям, регистрируемым устройствами.
Знания о социально-экономических показателях электронного здравоохранения ограничены, а результаты оценок часто сложно подобрать. перенести в другие настройки. Социально-экономические оценки некоторых узких типов мобильного здравоохранения могут опираться на экономические методологии здравоохранения, но более крупномасштабное электронное здравоохранение может иметь слишком много переменных, и извилистые, нематериальные причинно-следственные связи могут потребовать более широкого подхода.
Электронное здравоохранение в целом и телемедицина в частности является жизненно важным ресурсом для удаленных регионов стран с формирующимся рынком и развивающихся стран, но его часто трудно создать из-за отсутствия инфраструктуры связи. Например, в Бенине больницы часто становятся недоступными из-за наводнений во время сезона дождей и по всей Африке, низкая плотность населения наряду с суровыми погодными условиями и тяжелым финансовым положением во многих африканских государствах означает, что большинство африканских люди находятся в крайне невыгодном положении с точки зрения медицинского обслуживания. Во многих регионах наблюдается не только значительная нехватка помещений и подготовленных медицинских специалистов, но и отсутствие доступа к электронному здравоохранению, поскольку в удаленных деревнях также нет доступа к Интернету или даже надежного электроснабжения.
Подключение к Интернету, и преимущества электронного здравоохранения, могут быть доставлены в эти регионы с помощью технологии спутниковой широкополосной связи, а спутник часто является единственным решением, где наземный доступ может быть ограничен или иметь низкое качество, и способ, который может обеспечить быстрое соединение через обширная зона покрытия.
