Войти
Электронное назначение (электронное назначение или e-Rx ) есть компьютеризированное электронное создание, передача и заполнение медицинских рецептов вместо бумажных и отправленных по факсу. Электронное назначение рецептов позволяет врачу, помощнику врача, фармацевту, практикующей медсестре использовать программное обеспечение для электронных рецептов для электронной передачи нового рецепта или разрешения на продление в сообщество или доставка по почте аптека. Он описывает возможность отправлять безошибочные, точные и понятные рецепты в электронном виде от поставщика медицинских услуг в аптеку. Электронное назначение рецептов предназначено для снижения рисков, связанных с написанием традиционных рецептов. Это также одна из основных причин распространения электронных медицинских карт. Распространяя информацию о рецептах, электронное назначение рецептов помогает объединить группу медицинских работников пациента, чтобы облегчить принятие решений.
"квалифицированная" система электронных рецептов должна быть способна выполнять все следующие функции:
Диаграмма потока данных высокого уровня, описывающая роли и процессы, задействованные в электронном назначении рецептов Основными компонентами электронной системы назначения лекарств являются:
PBM и транзакционный центр тесно взаимодействуют друг с другом. PBM работает как промежуточный субъект для обеспечения точности информации, хотя другие модели могут не включать это для упрощения процесса связи.
Помимо аптек, могут быть назначены медицинские анализы.
Лицо, выписывающее рецепт, обычно клиницист или медицинский персонал, определяется как пользователь электронной системы назначения рецептов и входит в систему посредством процесса проверки для подтверждения своей личности.
Лицо, выписывающее рецепт, выполняет поиск в базе данных записей пациентов, используя информацию о пациенте, такую как имя и фамилия, дата рождения, текущий адрес и т. Д. После доступа к нужному файлу пациента врач, выписывающий рецепт, просматривает текущую медицинскую информацию и загружает или обновляет информацию о новом рецепте в медицинской карте.
Концентратор транзакций обеспечивает общую связь между всеми участниками (лицом, выписывающим рецепт, менеджером по льготам в аптеке и аптекой). Он хранит и поддерживает основной индекс пациентов для быстрого доступа к их медицинской информации, а также к списку аптек.
Когда выписывающий рецепт загружает новую информацию о рецепте в файл пациента, она отправляется в центр транзакций. Концентратор транзакций будет сверяться с индексом пациента. Это автоматически отправит информацию об этой транзакции в PBM, который ответит хабу с информацией о праве пациента, формуляре и истории приема лекарств обратно в хаб транзакций. Концентратор транзакций затем отправляет эту информацию лицу, выписывающему рецепт, для улучшения управления и ухода за пациентами путем заполнения и утверждения рецепта. После этого информация о рецепте отправляется в аптеку, в которую в первую очередь ходит пациент.
Когда аптека получает информацию о рецепте из концентратора транзакций, она отправляет подтверждающее сообщение. В аптеке также есть возможность сообщить лицу, выписывающему рецепт, о том, что заказ по рецепту был заполнен через систему. Дальнейшее развитие системы скоро позволит получать различные сообщения, например, о том, что пациент не принимает лекарство или опаздывает с приемом лекарства, для улучшения управления пациентом.
Когда центр визуализации получает рецепт, центр визуализации свяжется с пациентом и назначит ему / ей сканирование. Преимущество радиологии ePrescribing заключается в том, что часто, когда пациенту передают бумажный сценарий, он теряет рецепт или ждет, чтобы позвонить и записаться. Это может иметь катастрофические последствия для пациентов с тяжелыми заболеваниями. Центр визуализации позвонит и назначит пациента, как только прибудет направление. Существуют мобильные порталы электронных рецептов, а также веб-порталы, которые хорошо справляются с этой задачей, и у них есть свои преимущества.
По сравнению с рецептами на бумажных носителях электронное назначение рецептов может улучшить здоровье и снизить расходы, поскольку он может:
Повышение безопасности очень желательны; в 2000 году Институт медицины определил ошибки в приеме лекарств как наиболее распространенный тип медицинской ошибки в здравоохранении, оценив, что это приводит к нескольким тысячам смертей каждый год.
Исключена неразборчивость рецептов, написанных от руки, что снижает риск ошибок при приеме лекарств и одновременно снижает риски, связанные с ответственностью. Устные недопонимания относительно рецептов могут быть уменьшены, поскольку электронное назначение рецептов должно уменьшить потребность в телефонных звонках между лицами, выписывающими рецепты, и фармацевтами. Причины ошибок при приеме лекарств включают ошибки фармацевта, неправильно истолковавшего неразборчивый почерк или неоднозначную номенклатуру, а также упущения в осведомленности врача о желаемой дозировке лекарства или нежелательных взаимодействий между несколькими лекарствами. Электронное выписывание рецептов может устранить большинство таких ошибок. Системы предупреждения и оповещения предоставляются на месте оказания помощи. Системы электронного назначения лекарств могут улучшить общий процесс управления лекарствами с помощью систем поддержки принятия клинических решений, которые могут выполнять проверки текущих лекарств пациента на предмет лекарственного взаимодействия, лекарственного взаимодействия с аллергией, диагнозов, веса тела, возраста, пригодности лекарственного средства и правильного дозирования. На основе этих алгоритмов система может предупреждать лиц, назначающих препараты, о противоречиях, побочных реакциях и дублировании терапии. Компьютер также может гарантировать, что четкие и недвусмысленные инструкции закодированы в структурированном сообщении для фармацевта, а системы поддержки принятия решений могут помечать летальные дозы и летальные комбинации лекарств. Электронное назначение позволяет расширить доступ к медицинской документации пациента и истории его приема лекарств. Наличие доступа к этой информации от всех поставщиков медицинских услуг во время назначения может помочь в предупреждении о несоответствии лекарств в сочетании с другими лекарствами или с конкретными медицинскими проблемами.
По оценкам, почти 30 процентов рецептов требуют обратного звонка из аптек. Это приводит к тому, что фармацевт меньше времени уделяет другим важным функциям, таким как обучение потребителей их лекарствам. В свою очередь, электронное назначение рецептов может значительно сократить количество обращений из аптек, связанных с неразборчивостью, ошибочным выбором рецептов, справочными и аптечными льготами, уменьшая время, потраченное на телефонные разговоры. Это в конечном итоге положительно влияет на эффективность рабочего процесса в офисе и общую производительность.
Как назначающие препараты, так и фармацевты могут сэкономить время и ресурсы, потраченные на отправку рецептов по факсу, за счет сокращения затрат на рабочую силу, затрат на обработку и бумажных расходов из-за ненадежности.
При электронном назначении авторизация продления может быть автоматизированным процессом, который обеспечивает эффективность как для врача, выписавшего рецепт, так и для фармацевта. Персонал аптеки может сформировать запрос на продление (запрос авторизации), который доставляется через электронную сеть в систему врача, выписавшего рецепт. Лицо, выписывающее рецепт, затем может просмотреть запрос и действовать соответственно, утвердив или отклонив запрос путем обновления системы. С ограниченным использованием ресурсов и всего несколькими щелчками мыши от имени врача, выписывающего рецепт, они могут выполнить задачу обновления лекарства, одновременно улучшая непрерывную документацию пациента.
По оценкам, 20% заказов на рецепты на бумаге остаются незаполненными пациентом, отчасти из-за хлопот, связанных с тем, что приходится сдавать бумажный рецепт и ждать его нужно заполнить. За счет исключения или сокращения этого периода ожидания электронное выписывание рецептов может помочь сократить количество невыполненных рецептов и, следовательно, повысить приверженность к лечению. Разрешение возобновления приема лекарств через эту электронную систему также помогает повысить эффективность этого процесса, уменьшая препятствия, которые могут привести к снижению соблюдения пациентом режима лечения. Доступность информации о том, когда пациенты выписывают рецепты, также может помочь клиницистам оценить приверженность пациента лечению.
Повышенное удобство работы с рецептом может быть достигнуто при использовании мобильных устройств, работающих в беспроводной сети, для написания и продления рецептов. Такие мобильные устройства могут включать ноутбуки, КПК, планшетные компьютеры или мобильные телефоны. Эта свобода мобильности позволяет врачам выписывать / продлевать рецепты где угодно, даже если они не находятся в офисе.
Системы электронного назначения лекарств позволяют встроенным автоматизированным аналитическим инструментам создавать запросы и отчеты, что было бы практически невозможно при использовании бумажных систем. Типичными примерами такой отчетности могут быть: поиск всех пациентов с определенным рецептом во время отзыва лекарства или частота и типы лекарств, предоставляемых определенными поставщиками медицинских услуг.
Хотя электронное назначение рецептов позволяет упростить рабочий процесс и повысить эффективность системы, проблемы и ограничения, которые могут препятствовать широкому распространению практики электронного назначения рецептов, включают:
Подавляющее большинство медицинских рецептов в Австралии по-прежнему выписываются на бумаге, либо в печатный или рукописный формат. Электронные рецепты в Австралии в настоящее время предоставляют два поставщика услуг: MediSecure и eRx. Обе службы могут быть интегрированы во многие существующие системы программного обеспечения для клинических и фармацевтических назначений. С декабря 2012 года они стали совместимыми, обеспечивая двустороннюю передачу информации.
Частные компании начали работать с электронными рецептами. В июле 2017 года easypres.com запустил первое в Бангладеш облачное программное обеспечение для электронных рецептов и ведения пациентов для врачей в Бангладеш. В течение года более тысячи врачей зарегистрировались для этого программного обеспечения из 83 тысяч зарегистрированных врачей MBBS в Бангладеш для этого программного обеспечения для составления цифровых рецептов. Высокий суд Бангладеш издал правило, согласно которому врачи должны выписывать рецепт в удобочитаемом формате, что означает, что они должны использовать ПО со ВСЕМИ заглавными буквами позже при выписывании рецепта. Это программное обеспечение также хранит историю болезни пациентов, и врачи могут легко получить доступ к этим данным из любого места через Интернет.
22 марта 2016 г. Правительство Канады выделило средства Canada Health Infoway на развитие службы электронных рецептов. Infoway работает с Министерством здравоохранения Канады, провинциями и территориями, а также с заинтересованными сторонами в отрасли над созданием PrescribeIT, службы электронных рецептов для разных юрисдикций. Infoway будет создавать, эксплуатировать и поддерживать сервис вместе со своими партнерами. Эта услуга будет самоокупаемой в финансовом отношении и предназначена для масштабирования по всей стране и позволит лицам, назначающим лекарства, передавать рецепт в аптеке пациента в электронном виде. Врачи, фельдшеры, практикующие медсестры и другие лица, выписывающие рецепты, смогут использовать систему либо через свою существующую электронную медицинскую карту, либо через отдельное приложение. Министерство здравоохранения Канады включило поддержку более совершенной практики назначения лекарств, в том числе электронных рецептов, в рамках своего плана действий по борьбе со злоупотреблением опиоидами.
До недавнего времени в Канаде Министерство здравоохранения Канады считало, что разрешить электронные рецепты, Потребуются поправки к Части C Правил о пищевых продуктах и лекарствах, принятые в соответствии с Законом о пищевых продуктах и лекарствах, положения, принятые в соответствии с Законом о контролируемых лекарствах и веществах, и, возможно, положения, принятые в соответствии с Законом о защите личной информации и электронных документах. После дальнейшего анализа Министерство здравоохранения Канады пришло к выводу, что в настоящее время нет никаких нормативных препятствий для продвижения вперед с электронно генерируемыми и передаваемыми рецептами и что они допустимы в той степени, в которой они достигают тех же целей, что и письменные рецепты. Провинции и территории, желающие продолжить электронное выписывание рецептов, обязаны гарантировать, что электронные рецепты соответствуют существующим нормативным требованиям и достигают тех же целей, что и письменные рецепты. Например, должны быть доказательства подлинных взаимоотношений между практикующим врачом и пациентом, а в случае использования контролируемых веществ фармацевты, выписывающие рецепты, должны проверять, что рецепты подписаны практикующим врачом, прежде чем продавать или предоставлять пациенту лекарства, содержащие контролируемые вещества. Министерство здравоохранения Канады сотрудничало с Canada Health Infoway в разработке технического документа под названием «Обеспечение подлинности электронных рецептов», чтобы дать советы о том, как обеспечить подлинность электронных подписей.
Чешская система здравоохранения движется к введению обязательной электронной системы назначения лекарств, которая вступит в силу в 2020 году. Пациенты и врачи будут иметь доступ к записям о назначениях. Коды и названия лекарств присваиваются Государственным институтом по контролю за наркотиками.
Электронные рецепты были введены в Эстонии в январе 2010 года, а к середине 2013 года 95% всех рецептов в стране. выписывались в электронном виде.
Использование электронных рецептов было определено в качестве важной стратегической политики для улучшения здравоохранения в Европе. Цель Европейского Союза - создать трансграничную электронную систему здравоохранения в Европе, которая позволит гражданам ЕС получать электронные рецепты в любой точке Европы. Скандинавские страны лидируют в Европе по развертыванию электронных рецептов. Другие страны, которые регулярно используют процесс рецепта, - это Норвегия, Дания, Финляндия, Швеция, Бельгия, Нидерланды, Италия, Исландия, Греция, Англия, Шотландия, Уэльс и Северная Ирландия. Европейский Союз настаивает на расширении трансграничного обмена данными о здоровье. Несмотря на благоприятное отношение к трансграничным электронным рецептам, их внедрение в клиническую практику мешает множеству воспринимаемых препятствий. В 27 государствах-членах существуют разные толкования и применения законов о защите данных и конфиденциальности. Инфраструктуры для поддержки системы не существует, и заинтересованные стороны в некоторых юрисдикциях неохотно принимают электронное здравоохранение из-за высокой стоимости и недостаточной безопасности систем. Государства-члены имеют разную степень политики в области здравоохранения, обеспечения конфиденциальности и законов, касающихся защиты данных, телекоммуникационных услуг и цифровой подписи в отношении электронного рецепта. Совместимость различных систем - это лишь частичное решение. В равной степени должны быть обеспечены безопасность и обеспечение конфиденциальности.
В Индии некоторые частные больницы начали использовать электронные рецепты. Но важный шаг был сделан правительством Западной Бенгалии в августе 2014 года, когда они начали процесс выдачи электронных рецептов вместо рукописных инструкций в ведущих государственных больницах. Самым большим преимуществом системы является то, что все его медицинские данные пациента хранятся на сервере государственного управления здравоохранения, к которому можно будет обращаться в будущем. В частном секторе ряд компаний инициировали создание программного обеспечения для поддержки электронного рецепта в Индии. ERXPAD.COM - один из пионеров, предлагающих облачное программное обеспечение для электронных рецептов (ERX) в Индии.
С развитием и внедрением электронных технологий в российской системе здравоохранения электронные рецепты стали частью проекта под названием EMIAS. EMIAS - это цифровая система, разработанная для повышения качества и доступности медицинской помощи в учреждении общественного здравоохранения. Проект разработан и реализуется в рамках программы «Цифровой город» во исполнение распоряжения Правительства Москвы от 7 апреля 2014 года (в редакции Правительства Москвы от 21.05.2013 № 22-ПП).. Система предлагает специальный портал Emias.Info, который предоставляет услуги записи на прием для пациентов и клиентов с различными услугами, включая e-Prescription. Государственная социальная программа позволяет получать фармацевтические препараты бесплатно или со скидкой в зависимости от категории гражданина.
Ежегодно в Великобритании вырабатывается около 420 миллионов повторных рецептов - около 200 на каждого терапевта каждую неделю. На них приходится около 80% стоимости лекарств в первичной медико-санитарной помощи. Служба повторной выдачи бумажных лекарств была введена NHS в 2005 году, а в 2009 году для этой цели стало возможным использовать электронную службу рецептов NHS. В 2017 году осведомленность пациентов о схеме была низкой. В октябре 2017 года Кейт МакНил, NHS England, главный специалист по клинической информации, потребовал, чтобы больницы NHS были быстро переведены на электронную систему назначения лекарств в свете исследований, показывающих, что это сократит количество серьезных ошибок при назначении лекарств более чем наполовину. Информации о том, насколько это происходит в больницах, не было.
После успешных пилотных проектов в Лондоне и Ист-Мидлендсе в апреле 2018 г. было решено ввести электронные рецепты во всех учреждениях неотложной помощи в Англии, включая NHS 111 и другие Out - круглосуточное обслуживание, чтобы выданные лекарства можно было забрать в аптеке по прибытии пациентов. В декабре 2018 года было выделено 78 миллионов фунтов стерлингов для поощрения прогресса во внедрении электронных рецептов в организациях NHS, которые испытывали трудности.
См. Также Служба электронных рецептов NHS
В В США Закон HITECH способствует внедрению этой технологии, определяя электронные рецепты как однозначное использование электронной медицинской карты. Стандарты передачи, записи и описания рецептов были разработаны Национальным советом по программам рецептурных препаратов, в частности, стандарт SCRIPT, который описывает форматы данных. В других странах мира системы здравоохранения медленнее внедряют стандарты электронного назначения рецептов.
В Соединенных Штатах внедрение технологии электронного назначения рецептов ускорилось, в значительной степени из-за появления на втором этапе значимого использовать. Одна из основных мер Этапа 2: «Создание и передача разрешенных предписаний в электронном виде (e-Rx.)». Для соблюдения этой меры практика должна выписывать и передавать не менее 50 процентов допустимых предписаний в электронном виде.
Согласно данным, опубликованным в мае 2012 года компанией Surescripts, которая управляет крупнейшей в стране сетью медицинской информации (электронные рецепты), в США в настоящее время электронные рецепты выписывают примерно 317 000 офисных врачей. В более позднем отчете, опубликованном Управлением национального координатора по ИТ в области здравоохранения в июне 2012 года, говорится, что 48% врачей США используют системы электронных рецептов. Рост числа электронных рецептов в стране за период с сентября 2008 года по июнь 2012 года увеличился более чем на 40 процентов, при этом в отдельных штатах уровень внедрения увеличился с 28 до 70 процентов.
