Войти
Этапы изменений, согласно транстеоретической модели. Транстеоретическая модель поведения изменение - это интегративная теория терапии, которая оценивает готовность человека действовать в соответствии с новым, более здоровым поведением и стратегиями или процессами изменения, является он руководствуется. Модель состоит из таких конструкций, как: этапы изменений, процессы изменения, уровни изменений, самоэффективность и баланс принятия решений.
Транстеоретическая модель также известна под аббревиатурой "TTM ", а иногда и термином "этапы изменения ", хотя этот последний термин является синекдохой, поскольку этапы изменения являются только одними частью модели наряду с процессами изменений, уровнями изменений и т. д. Несколько книг по самопомощи - Изменение к лучшему (1994), Changeology (2012) и Изменение к процветанию (2016) - и статьи в СМИ обсудили модель. Ее назвали «возможно, доминирующей моделью поведения в отношении здоровья, которая привлекла беспрецедентное внимание исследователей, но одновременно привлекла критику».
Джеймс О. из Университета-Айленда, и Карло Ди Клементе с коллегами транстеоретическую модель, начиная с 1977 года. Она на основе анализа и различных использования теорий психотерапии, отсюда и название «транстеоретическая».
Прочаска и его коллеги уточнили модель на основе исследований, опубликованных в рецензируемых журналах и книгах.
Эта конструкция относится к временному измерению поведения. В транстеоретической модели изменения - это «процесс, включающий прогресс через ряд этапов»:
того, исследователи концептуализировали« рецидив »(повторное использование), который сам по себе не является стадией, а скорее« возвращением от действия или поддержанием к более ранней стадии ».
Количественное определение стадий изменения (см. Ниже), пожалуй, самая известная особенность модели. Однако он является одним из самых критикуемых, даже в области отказа от курения. Было сказано, что такое количественное определение (т. Е. Человек находится в стадии подготовки, если он намеревается изменяться в месяц) не отражает характер поведения, что оно не имеет большей предсказательной силы, чем более простые вопросы (например, «есть ли»).
Теоретик коммуникации и социолог Эверетт Роджерс предположил, что этапы изменения являются аналогами этапов процесс принятия инноваций в теории Роджерса распространение инноваций.
Этапы изменения | Этап | Предварительное рассмотрение | Созерцание | Подготовка | Действие | Поддержка | Рецидив |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Стандартное время | более 6 месяцев | в следующие 6 месяцев | в следующем месяце | сейчас | не менее 6 месяцев | в любое время |
Этап 1: Предварительное размышление (не готов)
Люди на Данный этап не собираются начинать т он ведет здоровый образ жизни в ближайшем будущем (в течение 6 месяцев) и может не осознавать необходимость изменений. Здесь люди узнают больше о здоровом поведении: их побуждают думать о своем поведении и испытывать эмоции по поводу воздействия своего негативного поведения на других.
Предварительные размышления обычно недооценивают плюсы изменений, переоценивают минусы и не осознают, что делают такие часто ошибки.
Один из наиболее эффективных шагов, которые могут помочь другим на этом этапе, - это побудить их внимательностью при помощи решений и более эффективных методов нездорового поведения.
Этап 2: Созерцание (подготовка)
На этом этапе участники намереваются начать здоровое поведение в течение следующих 6 месяцев. Хотя они обычно больше осведомлены о плюсах изменений, их минусы примерно равны их плюсам. Двойственное отношение к изменениям может заставить их откладывать действия.
Здесь люди узнали, какими людьми они могли бы стать, если бы они изменили свое поведение и узнали больше от людей, которые ведут себя здоровым образом.
Другие могут эффективно влиять и помогать на этом этапе, используя их работать над уменьшением недостатков изменения своего поведения.
Этап 3: Подготовка (готово)
Люди на этом этапе готовы начать действовать в течение следующих 30 дней. Они делают небольшие шаги по их мнению, помогают им сделать здоровое поведение своей жизнью. Например, они хотят изменить свое поведение.
Людей на этой стадии следует побуждать искать поддержку у друзей, которым они доверяют, рассказывать людям о своем плане, изменить свой образ действий и думать о том, как бы они себя чувствовали, если бы вели себя более чем более образом. Их проблема номер один: когда они начнут действовать, потерпят ли они поражение? Они узнают, что чем лучше они подготовлены, тем больше у них шансов продолжать прогресс.
Этап 4: Действие (текущее действие)
Люди на этом этапе изменили свое поведение за последние 6 месяцев, и им нужно много работать, чтобы двигаться вперед. Этим участникам необходимо научиться укреплять свою приверженность переменам и бороться с побуждениями отступить.
Люди на этой стадии прогрессируют, обучаясь методам выполнения взятых на себя обязательств, таким как замена действий, их связанным с нездоровым поведением, положительным, вознаграждением себя за шаги к изменению и избеганию людей и действий, которые соблазняют вести себя нездорово.
Этап 5: Техническое обслуживание (мониторинг)
Люди на этом этапе изменили свое поведение более 6 месяцев назад. На этой стадии осознавать ситуации, которые могут побудить их вернуться к нездоровому поведению - особенно стрессовые ситуации.
На этом этапе рекомендуется искать поддержку и разговаривать с людьми, которым они доверяют, проводить время с людьми, которые ведут себя здоровым образом, и не забывать вести здоровой деятельностью (например, упражнениями и глубоким расслаблением). справляться со стрессом вместо того, чтобы полагаться на нездоровое поведение.
Рецидив (повторное использование)
Рецидив в ТТМ особенно относится к людям, которые успешно бросили курить, употребляли наркотики или алкоголь, только чтобы возобновить это нездоровое поведение. Лица, которые пытаются бросить вызывающее привыкание поведение, такое как употребление наркотиков, алкоголя и табака, подвергаются особенно высокому риску рецидива. Для достижения долгосрочного поведения часто требуется постоянная поддержка со стороны членов семьи, тренера по здоровью, врача или другого источника мотивации. Вспомогательная литература и другие ресурсы также могут помочь избежать рецидива.
Процессы изменений Десять процессов изменений - это «скрытые и явные действия, которые люди используют для прохождения этапов».
Для продвижения через ранние этапы люди используют когнитивные, эмоциональные и оценочные процессы. По мере, как люди переходят к действию и поддержанию, они больше полагаются на обязательства, противодействие условию, вознаграждения, экологический контроль и поддержку.
Прочаска и его коллеги заявляют, что их исследования, связанные с транстеоретической моделью, показывают, что вмешательства, направлены на изменение поведения более эффективны, если они «согласованы с этапами», то есть «согласованы с каждым индивидуальным этапом изменений» ».
В целом, чтобы люди прогрессировали, им необходимо:
Десять изменений включает отзыв:
Исследователи здравоохранения расширили 10 исходных процессов Прочаски и Диклементе на 21 дополнительный процесс. В первом издании «Планирование программ укрепления здоровья» Bartholomew et al. (2006) обобщили процессы, которые определили в различных исследованиях; однако их расширенный список был удален из более поздних изданий текста, возможно, потому, что в этом списке методы смешиваются с процессами. Существует неограниченное количество способов применения процессов. Дополнительные стратегии Bartholomew et al. были:
. Некоторые из них также используются в мероприятиях, связанных с путешествиями, такими как управление стрессом, физические упражнения, здоровое питание, отказ от курения и другое вызывающее поведение поведение. Некоторые процессы рекомендуются на определенном этапе. В последнее время эти процессы были выявлены при проведении мероприятий, связанных с поездками, что расширило сферу применения ТТМ в других областях исследования.
Этот ключевой конструкт "отражает относительное отношение к человеку кам и минусам изменение". Меры решающего баланса, плюсы и минусы стали критическими конструкциями транстеоретической модели.
Исследование TTM выявило следующие взаимосвязи между плюсами, минусами и стадией изменений в 48 вариантах поведения и более 100 изученных популяциях.
Оценка плюсов и минусов является частью формирования баланса принятия решений. В процессе изменения люди постепенно увеличивают плюсы и уменьшают минусы, формируя более положительный баланс в отношении целевого поведения. Отношения - одна из основных конструкций, объясняющая поведение и изменение в различных областях исследования. Другие модели поведения, такие как теория запланированного поведения (TPB) и этапная модель саморегулируемых изменений, также выделяют отношение как важный детерминант поведения. Прохождение различных стадий изменений отражается в постепенном изменении отношения до того, как человек начнет действовать. Большинство процессов изменений нацелены на оценку и переоценку, а также усиление определенных элементов текущего и целевого поведения.
Из-за использования баланса принятия решений и отношения исследователи поведения в поездках начали комбинировать TTM с TPB. Forward использует переменные TPB, чтобы лучше различать разные этапы. В частности, все переменные TPB (отношение, воспринимаемый контроль поведения, описательная и субъективная норма) положительно демонстрируют постепенно возрастающую связь со стадией изменения в поездках на велосипеде. Как и ожидалось, намерение или готовность выполнять такое поведение постепенно возрастают. Точно так же Бамберг использует различные модели поведения, в том числе транстеоретическую модель, теорию запланированного поведения и модель активации нормы, для построения стадии модели саморегулируемого изменения поведения (SSBC). Бамберг утверждает, что его модель - это решение критики, высказанной в адрес TTM. Некоторые исследователи в области путешествий, питания и окружающей среды провели эмпирические исследования, показавшие, что SSBC может стать будущим путем для исследований на основе TTM.
Эта основная конструкция " уверенность людей в конкретной ситуации в том, что они могут справиться с ситуациями высокого риска, не возвращаясь к своей нездоровой или высокорисковой привычке ". Эта конструкция основана на теории самоэффективности Бандуры и концептуализирует воспринимаемую способность человека выполнять задачу как посредник в выполнении будущих задач. В своем исследовании Бандура уже установил, что более высокий уровень воспринимаемой самоэффективности ведет к большим изменениям в поведении. Точно так же Айзен упоминает сходство между концепциями самоэффективности и воспринимаемого поведенческого контроля. Это подчеркивает интегративный характер транстеоретической модели, объединяющей различные теории поведения. Изменение уровня самоэффективности может предсказать устойчивое изменение поведения при наличии адекватных стимулов и навыков. Транстеоретическая модель использует общий показатель достоверности для оценки самоэффективности человека. Ситуационные искушения оценивают, насколько люди склонны к проблемному поведению в определенной ситуации.
Эта основная конструкция определяет глубину или сложность представления проблем в соответствии с пятью уровнями возрастающей сложности. Для каждого уровня, а также для каждой стадии изменения рекомендуются разные терапевтические подходы. Уровни:
Результаты компьютерных индивидуализированных вмешательств ТТМ, проводимых участникам на этапах, предшествующих действию, представлены ниже.
Общенациональной выборке взрослых, участвовавших в программе Pre-Action, было предложено вмешательство по управлению стрессом. При 18-месячном наблюдении значительно большая часть экспериментальной группы (62%) эффективно справлялась со своим стрессом по сравнению с контрольной группой. Вмешательство также привело к статистически значимому снижению стресса и депрессии и увеличению использования методов управления стрессом посравнение с контрольной группой. Два дополнительных клинических испытания программ ТТМ, проведенные Прочаска и др. и Jordan et al. также значительно увеличивающимся группам, эффективно справляющимся со стрессом, по сравнению с контрольными группами.
Более 1000 членов группы, практикующей в Новой Англии, которым были прописаны антигипертензивные препараты, участвовали в соблюдении режима антигипертензивного лечения. Подавляющее большинство (73%) вмешательств, которые ранее принимали участие в программе Pre-Action, придерживались назначенного им режима приема лекарств в течение 12 месяцев наблюдения по сравнению с контрольной группой.
Члены крупного плана медицинского страхования Новой Зеландии и различных групп работодателей, которые прописали лекарства, снижающие уровень холестерина, участвовали в программе лечения гиполипидемическими препаратами. Более половины участников группы вмешательства (56%), которые ранее принимали участие в программе Pre-Action, придерживались назначенного им режима приема лекарств в течение 18 месяцев наблюдения. Только 15% участников группы вмешательства, которые уже находились в действии или поддерживающей терапии, вернулись к плохой приверженности по сравнению с 45% контрольной группы. Кроме того, участникам, подвергавшимся риску физической активности и нездоровой диеты, давали только поэтапное руководство. В экспериментальной группе вдвое увеличилось процентное соотношение «Действия» или «Поддержание» контрольной через 18 месяцев для физической активности (43%) и диеты (25%).
Участниками были 350 человек, оказывающие первичную помощь пациентам, испытывающие хотя бы легкую депрессию, но не участвующие в лечении или планирующие обратиться за лечением от депрессии в течение следующих 30 дней. Пациенты, получавшие вмешательство ТТМ, испытали значительно большее уменьшение симптомов в течение 9-месячного периода наблюдения. На большие эффекты наблюдались предварительные наблюдения за пациентами с умеренной или тяжелой депрессией, исходно находились на стадии предварительного или созерцательного изменения. Например, среди пациентов на стадии предварительного созерцания или созерцания показателей достоверного и клинически значимого улучшения составляющие 40% для лечения и 9% для контроля. Среди пациентов с легкой депрессией или тех, кто изначально находился на стадии действия или поддержки, вмешательство помогло предотвратить прогрессирование болезни до большого депрессии в течение периода последующего наблюдения.
Пять- семьдесят семь взрослых с избыточным весом или умеренным ожирением (ИМТ 25–39,9) были приняты на работу на национальном уровне, в основном у крупных работодателей. Те, кто был случайно отнесен к группе лечения, получили согласованное по этапам руководство по множественному изменению поведения и серию адаптированных, индивидуализированных вмешательств для трех видов поведения, связанных со здоровьем, которые имеют решающее значение для эффективного: здоровое питание (т. Упражнения и Было предоставлено трех отчетов (по одному для каждого поведения) на основе оценок, проведенных в четырех временных точках: исходный уровень, 3, 6 и 9 месяцев. Для оценки недостающих данных использовалось множественное вхождение. Затем были использованы обобщенные уравнения оценки труда (GLEE) для изучения различий между месяцами группы сравнения. Через 24 у тех, кто находился на стадии «Предварительное действие» для исходного питания на исходном уровне и получился лечение, вероятность достижения «Действие» или «Поддержание» было значительно выше, чем у группы сравнения (47,5% против 34,3%). Вмешательство также повлияло на связанное, но без лечения: потребление фруктов и овощей. Более 48% из группы лечения, находившейся на стадии «Pre-Action» на исходном уровне, перешли на «Action» или «Поддерживающую терапию» для употребления не менее 5 порций в день и овощей по сравнению с 39% в группе сравнения. Лица в группе лечения, которые находились в стадии подготовки к упражнениям на исходном уровне, имели также более высокую вероятность достижения действия или поддержания (44,9% против 38,1%). Лечение также оказало значительное влияние на управление эмоциональным дистрессом без еды: 49,7% из тех, кто находился на стадии перед на исходном уровне, перешли на действие или поддержание по сравнению с 30,3% в группе сравнения. Группы различались по весу, потерянному за 24 месяца, среди тех, кто находился на стадии подготовки к действию в отношении здорового питания и физических упражнений на исходном уровне. Среди тех, кто находился на стадии предварительного принятия как здорового питания, так и физических упражнений на исходном уровне, 30% тех, кто был рандомизирован в группе лечения, потеряли 5% или более своей массы тела по сравнению с 16,6% в группе сравнения. Произошла коакция изменения поведения, которая была намного более выраженной в группе лечения, при этой группе лечения потеряла значительно больше, чем группа сравнения. Это исследование демонстрирует способность индивидуализированной обратной связи на основе ТТМ улучшить здоровое питание, упражнения, справиться с эмоциональным стрессом и весом на популяционной основе. На сегодняшний день лечение оказало наибольшее влияние на население в отношении различных поведения, сопряженных с риском для здоровья.
Многочисленные исследования показали, что индивидуализированные вмешательства, адаптированные к 14 переменным ТТМ для прекращения курения, эффективно задействуют и удерживают промышленно-Участники акции и производят показатели долгосрочного воздержания в диапазоне от 22% до 26%. Эти вмешательства также неизменно превосходят альтернативные вмешательства, включая лучшие в своем классе ориентированные на действия программы самопомощи, неинтерактивные программы, основанные на рекомендованные, и другие распространенные вмешательства. Более того, эти вмешательства продолжали побуждать предварительное действие к воздержанию даже после завершения программы. Краткое описание клинических результатов отказа от курения см. В Velicer, Redding, Sun, Prochaska, 2007 и Jordan, Evers, Spira, King Lid, 2013.
В лечении контроля дыма TTM сосредотачивается на каждой стадии, чтобы контролировать и достичь перехода к следующей стадии.
| Стадия | Предварительное размышление | Созерцание | Подготовка | Действие | Техническое обслуживание | Возможен возврат к. более ранней стадии |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Стандартное время | более 6 месяцев | в следующие 6 месяцев | в следующем месяце | сейчас | не менее 6 месяцев | в любое время |
| Действия и вмешательство | не готов к выходу или деморализован | амбивалентно | намерен бросить | принять меры и уйти | устойчивый | вернуться к дым |
| Источник по теме | Книга, газета, друг | Книга, газета, друг | врач, медсестра, друг... | доктор, медсестра, друг... | друг, семья | искушение, ул. состояние, бедствие |
На каждой стадии у пациента может быть несколько источников, которые могут повлиять на его поведение. Это могут быть друзья, книги и общение со своими поставщиками медицинских услуг. Эти факторы могут быть успешно увеличены через разные этапы. Это подчеркивает систему мониторинга и усилия по поддержанию прогресса на каждом этапе. ТТМ помогает направлять процесс лечения на каждой стадии и может помочь врачу принять оптимальное терапевтическое решение.
Использование TTM для коррекции поведения во время путешествия является довольно новым. В нескольких поперечных исследованиях изучались отдельные конструкции TTM, например стадия изменений, принятие решений и самоэффективность в отношении выбора вида транспорта. Поперечные исследования выявили как мотиваторы, так и препятствия на разных этапах езды на велосипеде, пешком и на общественном транспорте. Выявленные мотиваторы были, например, нравится избегать использования кататься на велосипеде / ходить пешком, предотвращать скопление и улучшать физическую форму. Воспринимаемые барьеры были, например, личный фитнес, время и погода. Эти знания были использованы для разработки мероприятий, направленных на устранение стереотипов и поощрения более широкого использования велосипедов и ходьбы. Эти меры на изменение поведения людей в поездках пользуются более экологичных и более активных видов транспорта. В исследованиях, связанных со здоровьем, ТТМ используется, чтобы помочь людям больше ходить или ездить на велосипеде, а не использовать автомобиль. Большинство интервенционных исследований направлено на сокращение количества поездок на автомобиле для достижения минимального рекомендуемого уровня физической активности - 30 минут в день. Другие интервенционные исследования с использованием TTM на поощрение устойчивого поведения. Путем уменьшения количества одиночных транспортных средств и их на так называемый устойчивый транспорт (общественный транспорт, объединение автомобилей, велосипед или ходьба ), выбросы парниковых газов можно значительно сократить. Уменьшение количества автомобилей на наших дорогах решает другие проблемы, такие как заторы, дорожный шум и дорожно-транспортные происшествия. Сочетание целей, связанных со здоровьем и окружающей средой, усиливает идею. Особое внимание уделяется личному здоровью, физическая активность или даже прямому прямому воздействию прямого воздействия, люди видят свое изменившееся поведение, в то время как сохранение окружающей среды носит более общий характер, и напрямую не заметны.
Были оценены разные результаты. используется для вмешательства эффективности вмешательства. В интервенционных исследованиях, ориентированных на здоровье, измеряли ИМТ, вес, окружность талии, а также общее состояние здоровья. Однако только у одного из трех было значительное изменение общего состояния здоровья, в то время как ИМТ. Меры, связанные как со здоровьем, так и с устойчивостью, были более распространенными. Об эффектах сообщалось в виде количества поездок на автомобиле, пройденного отрезка основного режима и т. Д. Результаты различались из-за большого различия подходов. В целом использование автомобилей можно сократить на 6–55%, в то время как использование альтернативного режима (ходьба, езда на велосипеде и / или общественный транспорт) увеличится на 11–150%. Эти результаты указывают на переход к этапу действия или поддержки, некоторые исследователи исследовали отношения, такие как готовность к изменению. Отношение к альтернативным режимам улучшилось примерно с 20% до 70%. Во многих интервенционных исследованийх не проводилось четкого разграничения между пятью этапами, но участники разделялись на этапы до и после действия. Такой подход затрудняет оценку эффектов по этапам. Кроме того, вмешательства включаются различные процессы изменений; во многих случаях эти процессы не соответствуют рекомендуемой стадии. Это подчеркивает необходимость разработки стандартизированного подхода к планированию вмешательства в поездку. Выявление и оценка того, какие методы наиболее эффективны в контексте обучения в поездках, должны стать приоритетом в будущем, чтобы обеспечить роль TTM в исследованиях поведения в поездках.
ТТМ был назван «возможно, доминирующей моделью изменения поведения в отношении здоровья, получившей беспрецедентное внимание исследователей, но одновременно она привлекла и критику». В зависимости от области применения (например, отказ от курения, злоупотребление психоактивными веществами, использование презервативов, лечение диабета, ожирение и путешествия) высказывались разные критические замечания.
В систематическом обзоре, опубликованном в 2003 г., из 23 рандомизированных контролируемых исследований авторы обнаружили, что «поэтапные вмешательства не более эффективны, чем неэтапные вмешательства или отсутствие вмешательства в изменение курения поведения. Однако было также упомянуто, что поэтапные вмешательства часто используются и реализуются неадекватно на практике. Таким образом, критика направлена в сторону использования, а не эффективности самой модели. Изучение вмешательств, направленных на прекращение курения во время беременности, показало, что согласованные по этапам вмешательства были более эффективными, чем несоответствующие вмешательства. Одной из причин этого была более высокая интенсивность согласованных по этапам вмешательств. психическое заболевание оказалось эффективным. Дальнейшие исследования, например рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в 2009 году, не обнаружили доказательств того, что вмешательство по прекращению курения на основе ТТМ было более эффективным, чем контрольное вмешательство на не адаптированный к стадии изменения. В исследовании утверждается, что те, кто не хочет меняться (т. Е. Предсозерцатели), как правило, не реагируют ни на этапные, ни на внестадийные вмешательства. Поскольку сценические вмешательства, как правило, более интенсивны, они оказываются наиболее эффективными для созерцателей и выше, чем для предварительных созерцателей. 2010 систематический обзор исследований прекращения курения под эгидой Кокрановского сотрудничества показал, что «поэтапные вмешательства самопомощи (экспертные системы и / или индивидуальные материалы) и индивидуальное консультирование не более чем и не менее эффективны, чем их эквиваленты, не основанные на стадиях.
Основная критика высказывается в отношении «произвольных разделительных линий», проводимых между стадиями. Уэст заявлено, что необходимо более последовательное и различимое определение стадий. Особенно тот факт, что этапы привязаны к определенному временному интервалу, вводящим в заблуждение. Кроме того, эффективность поэтапных вмешательств различается в зависимости от поведения. Была предложена непрерывная версия модели, в которой каждый процесс является первым все чаще используются, а затем теряют свою значимость по мере того, как курильщики продвигаются по некоторым скрытым параметрам. Это предложение предлагает использовать процессы без привязки к этапам изменения.
Считается, что люди обычно делают последовательные и стабильные планы ».
В рамках исследований по профилактике беременности и заболеваний, переданного половым путем, в систематическом обзоре 2003 года делается вывод, что «нет убедительного вывода» можно сделать вывод эффективности вмешательств на основе транстеоретической модели. И снова этот вывод сделан из-за несогласованности использования и реализации модели. Это исследование также подтверждает, что чем лучше согласованное вмешательство по этапам, тем больший эффект оно дает для поощрения использования презервативов.
В исследовании системы систематического обзора 37 рандомизированных контролируемых исследований 2005 г. утверждает, что «доказательства были ограничены. для эффективности поэтапных вмешательств в качестве основы для изменения поведения. Исследования показывают, что в этих исследованиях наблюдается повышение уровня физических показателей за счет работы, однако, как правило, показаны согласованные по этапам вмешательства, чем вмешательства, не согласованные по этапам. Использование всех вариантов конструкции ТТМ, дополнительных исследований, показано, что эффективность внедрения тем выше, чем лучше адаптированы ко всем предварительным конструкциям ТТМ в дополнение к стадии изменения. В диабете исследуйте "дополнительные данные недостаточны для того, чтобы сделать выводы о преимуществах транстеоретической модели" применительно к диетическим вмешательствам. ign, например, продемонстрировавшую эффективность в прогнозировании перехода от стадии намерения к физическим упражнениям в связи с лечением пациентов с диабетом.
ТТМ обычно пользуется большей популярностью в исследованиях физических активностей из-за растущих проблем, связанных с нездоровым питанием и малоподвижным образом жизни, например ожирение, сердечно-сосудистые проблемы. Кокрановский систематический обзор 2011 года показал, что существует мало доказательств, что используется метод транстеоретической модели этапов изменений (TTM SOC) эффективно помогает людям с ожирением и избыточным весом худеть. «Обзоре» было всего пять исследований, два из которых были исключены из-за неактуальности, в них не измеряли вес. Ранее в статье 2009 года ТТМ считался полезным для активной активности. В этом исследовании алгоритмы и анкеты, которые исследователи использовали для отнесения людей к стадиям изменений, не имели стандартизации для эмпирического сравнения или проверки.
Аналогичная критика в отношении стандартизации, а также использования TTM также в недавнем обзоре мероприятий, связанных с поездками. Что касается интервенций по поездкам, включены только этапы изменений и иногда баланс принятия решений. Предварительное действие / предварительное вмешательство в предварительном заключении. В более общем плане ТТМ подвергался критике в различных областях из-за ограничений в исследованиях. Например, многие исследования, поддерживающие модели, были поперечными, но данные лонгитюдного исследования позволили бы сделать более сильные причинно-следственные выводы. Еще один момент критики поднимается в обзоре 2002 года, где этапы модели были охарактеризованы как «не исключающие друг друга». Более того, было «скудное свидетельство последовательного движения через дискретные стадии». Хотя исследования показывают, что движение по стадиям изменениям не всегда линейно, исследование, проведенное в 1996 году, показало, что вероятность движения сцены вперед выше, чем вероятность движения сцены назад. Из-за различий в использовании, реализации и тип исследовательских проектов данные подтверждающие ТТМ, неоднозначны. Следует проявлять больше осторожности при использовании достаточного количества конструкций, достоверных показателей и продольных данных.
 | Викиверситет содержит обучающие ресурсы по общественному здравоохранению |
