Войти
Коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) передается от человека к человек в основном через дыхательные пути после того, как инфицированный человек кашляет, чихает, поет, разговаривает или дышит. Новое заражение возникает, когда вирусосодержащие частицы, выдыхаемые инфицированным человеком, в виде респираторных капель или аэрозолей попадают в рот, нос или глаза других людей, находящихся в тесном контакте. с инфицированным человеком. Респираторные капли могут испаряться в ядра капель, которые остаются взвешенными в воздухе в течение длительных периодов времени, вызывая передачу по воздуху, особенно в переполненных и недостаточно вентилируемых помещениях, таких как рестораны, ночные клубы или хоры. Это также может происходить в медицинских учреждениях, при определенных медицинских процедурах, связанных с образованием аэрозолей, выполняемых с пациентами с COVID-19.
Поцелуи, физическая близость и другие формы прямого контакта могут легко передавать вирус и, таким образом, приводить к COVID-19 у людей, подвергшихся такому контакту. Человек может заразиться COVID-19 через непрямой контакт, прикоснувшись к загрязненной поверхности или предмету, прежде чем дотронуться до собственного рта, носа или глаз, хотя это не считается основным способом вирус распространяется. В настоящее время нет серьезных доказательств передачи вируса COVID-19 через фекалии, мочу, грудное молоко, пищу, сточные воды., питьевая вода, животные переносчики болезней или от матери к ребенку во время беременности, хотя исследования продолжаются, и рекомендуется соблюдать осторожность.
Социальные сети дистанцирование и ношение тканевых масок для лица, хирургических масок, респираторов или других маскировочных материалов для лица являются факторами передачи капель. Передача может быть уменьшена в помещении с помощью хорошо обслуживаемых систем отопления и вентиляции для поддержания хорошей циркуляции воздуха и увеличения использования наружного воздуха.
Число людей, обычно зараженных одним инфицированным человеком, варьируется; по состоянию на сентябрь 2020 года было подсчитано, что один инфицированный в среднем заразит от двух до трех других людей. Это более заразно, чем грипп, но меньше, чем корь. Он часто распространяется в кластерах, где инфекции можно отследить до индексного случая или географического местоположения. Важную роль играют «события сверхраспространения », когда многие люди заражаются от одного человека.
Он может передаваться уже за два дня до появления симптомов, и даже если симптомы никогда не появляются. Люди остаются заразными в умеренных случаях в течение 7–12 дней и до двух недель в тяжелых случаях. В октябре 2020 года ученые-медики сообщили о наличии повторного инфицирования у одного пациента.
Основной путь передачи COVID-19 - респираторные капли, которые выделяются изо рта и носа, когда человек чихает, кашляет или говорит. Вирус распространяется через респираторные капли образуются, когда инфицированный человек дышит, кашляет, чихает или разговаривает. Эти капли могут попасть в рот или в нос людей, находящихся поблизости, или, возможно, попасть в легкие. Распространение более вероятно, когда люди находятся в тесном контакте на расстоянии около 6 футов.
«Тесный контакт» определяется по-разному. Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) определяют его как «в пределах 6 футов (1,8 м) от инфицированного человека в общей сложности 15 минут или более в течение 24 часов». Европейский центр профилактики и контроля заболеваний утверждает, что непосредственная близость «обычно находится на расстоянии менее 1 метра (3,3 фута) друг от друга». Департамент здравоохранения Австралии определяет это как совместное использование замкнутого пространства в течение длительного периода, например, двух часов.
Социальное дистанцирование и ношение тканевых масок для лица, хирургических масок, респираторы или другие защитные маски для лица предназначены для предотвращения проникновения капель. Всемирная организация здравоохранения рекомендует социальную дистанцию в 1 метр (3,3 фута); Центры по контролю и профилактике заболеваний США рекомендуют 1,8 м (6 футов).
Передача COVID-19 воздушно-капельным путем происходит через аэрозоли, более мелкие капли, которые могут оставаться в воздухе в течение более длительного периода времени.
Сообщалось о множественных вспышках в помещениях, где инфицированные люди проводят длительные периоды время, например, в ресторанах и ночных клубах. Это особенно показало, как вирус может распространяться воздушно-капельным путем. Однако было несколько отдельных случаев, когда COVID-19 передавался, несмотря на то, что не было непосредственной близости, необходимой для передачи капель, и когда контактная передача была маловероятной. К ним относятся хоровая практика в Вашингтоне, ресторан в Гуанчжоу и туристический автобус в Хунань.
. Передача вируса COVID-19 через аэрозоль за пределами медицинских учреждений. был предметом разногласий, причем ВОЗ изначально считала его незначительным, что вызвало широкую критику со стороны ученых. В июле 2020 года ВОЗ изменила свое руководство, заявив, что в этих ситуациях нельзя исключать передачу аэрозолей на короткие расстояния. В своем новом руководстве ВОЗ предупредила, что, хотя вирусная РНК была обнаружена в образцах воздуха, в то время жизнеспособный вирус не обнаружен; не было случаев передачи заболевания медицинским работникам, подвергшимся воздействию COVID-19, при надлежащем применении контактных и капельных мер предосторожности; и экспериментальные исследования, такие как исследование, в котором был обнаружен жизнеспособный вирус в аэрозолях, созданных с использованием мощного струйного распылителя , не отражают нормальные условия кашля человека. Центр контроля заболеваний США также подвергался критике за задержки в информировании общественности о передаче вируса воздушно-капельным путем. Джон Аллан из Школы общественного здравоохранения Гарвардского университета писал: «Многие ученые знали, что передача вируса воздушным путем происходит с февраля. накопление доказательств того, что передача вируса воздушным путем важна и поэтому не предупредила общественность ". В Канаде разногласия были связаны со сложностями, связанными с цепочкой поставок маски N-95, и опасениями, что она может закончиться.
интубация трахеи является пример процедуры образования аэрозоля, которая несет повышенный риск передачи от инфицированного пациента. Некоторые медицинские процедуры, выполняемые пациентам с COVID-19 в медицинских учреждениях, образуют аэрозоль. ВОЗ рекомендует использовать фильтрующие лицевые респираторы, такие как маски N95 или маски FFP2, в условиях, когда выполняются процедуры с образованием аэрозолей, в то время как CDC и Европейский центр профилактики заболеваний и Контроль рекомендует эти меры контроля во всех ситуациях, связанных с уходом за пациентами с COVID-19.
Высказывались опасения, что туалетные аэрозоли образуются при смывании загрязненных туалетов может распространять вирус COVID-19. ВОЗ рекомендует, чтобы люди с подозрением на COVID-19 или с подтвержденным диагнозом COVID-19 пользовались собственным туалетом и при смывании крышки унитаза должны быть опущены, чтобы заблокировать как капли, так и облака аэрозоля.>
Поцелуи сопряжены с высоким риском передачи COVID-19 из-за высокого уровня вируса в слюне.Вирус распространяется через слюну и слизь и поцелуй могут легко передать COVID-19. Возможно, прямой контакт с фекалиями, включая анилингус, также может привести к передаче вируса. Однако по состоянию на июль 2020 года опубликованных сообщений о передаче COVID-19 через фекалии или мочу не поступало. Хотя COVID ‑ 19 не является инфекцией, передаваемой половым путем, физическая близость сопряжена с высоким риском передачи из-за близости.
Мытье рук - это средство борьбы с прямой контактной передачей. Другие включают отказ от поцелуев и отказ от случайного секса. Во время физической близости можно использовать такие барьеры, как маски для лица, презервативы или зубные прокладки, а социально дистанцированную близость можно практиковать посредством взаимной мастурбации или киберсекс.
По состоянию на июль 2020 года случаев передачи от матери ребенку во время беременности не было. Исследования не обнаружили жизнеспособного вируса в грудном молоке. ВОЗ рекомендует поощрять матерей с подозрением или подтвержденным COVID-19 к началу или продолжению грудного вскармливания.
Поверхности, к которым часто прикасаются, такие как дверные ручки могут передавать COVID-19, хотя это не считается основным путем распространения вируса. Возможно, человек может заразиться COVID-19, прикоснувшись к поверхности или предмету, имеющему вирус на нем (так называемый фомит ), а затем прикоснуться к собственному рту, носу или, возможно, глазам. Считается, что это не основной способ распространения вируса. Жизнеспособный вирус или РНК были обнаружены на загрязненных поверхностях в течение периодов времени от часов до дней, в зависимости от условий окружающей среды. По состоянию на июль 2020 г. не было конкретных сообщений, прямо свидетельствующих о передаче через фомиты, хотя передачу фомита трудно отличить от передачи от самого заразного человека, и передача фомита по-прежнему считалась вероятным способом передачи.
На поверхности количество жизнеспособного активного вируса со временем уменьшается до тех пор, пока он не перестанет вызывать инфекцию. Одно исследование показало, что вирус может быть обнаружен до четырех часов на меди, до одного дня на картоне и до трех дней на пластике (полипропилен ) и нержавеющей стали (AISI 304 ). В октябре 2020 года медицинские исследователи пришли к выводу, что вирус COVID-19 может оставаться на общих поверхностях до 28 дней.
Мытье рук и периодическая чистка поверхностей - меры против передачи косвенного контакта через фомиты.. Поверхности легко обеззараживают домашними дезинфицирующими средствами, уничтожающими вирус вне человеческого тела. Дезинфицирующие средства или отбеливатель не являются лекарством от COVID ‑ 19 и вызывают проблемы со здоровьем при неправильном использовании, например, при использовании на теле человека или внутри него.
В настоящее время существует нет доказательств, подтверждающих передачу COVID-19, связанную с пищевыми продуктами.
Хотя вирусная РНК была обнаружена в неочищенных сточных водах, по состоянию на май 2020 года мало доказательств наличия инфекционного вируса в сточных водах или питьевой воде.
Имеется небольшое количество случаев передачи от людей домашним животным, включая кошек и собак. Другие случаи включают львов и тигров в зоопарке Нью-Йорка и норок на фермах в Нидерландах. В лабораторных условиях зараженными животными являются хорьки, кошки, сирийские золотые хомяки, макаки-резус, циномолгусы, гривов, мартышек и собак. Напротив, мыши, свиньи, цыплята и утки, похоже, не заражаются и не распространяют инфекцию. Нет никаких доказательств того, что насекомые переносчики болезней, такие как комары или клещи, распространяют COVID-19.
CDC рекомендует владельцам домашних животных ограничить их переносимость. взаимодействие с людьми вне дома. Маски для лица не рекомендуются домашним животным, потому что закрытие лица животного может нанести им вред, и их нельзя дезинфицировать чистящими средствами, не одобренными для использования с животными. Людям, больным COVID-19, следует избегать контактов с домашними животными и другими животными.
Риск передачи COVID-19 от животных к людям считается низким. Хотя вирус, вероятно, произошел от летучих мышей, пандемия поддерживается за счет распространения от человека к человеку. Похоже, что домашние животные не играют роли в распространении COVID-19, но есть сообщения с зараженных ферм норок, указывающих на возможность передачи вируса человеку.
Он передается очень легко и устойчиво, однако количество людей, обычно инфицированных одним инфицированным, варьируется. Многие люди не передают вирус, но некоторые передают его многим людям; поэтому вирус считается «сверхдисперсным». По состоянию на сентябрь 2020 года было подсчитано, что в среднем один инфицированный человек заразит от двух до трех других людей. Это более заразно, чем грипп, но в меньшей степени, чем корь.
Оценки числа людей, инфицированных COVID-19, R0, варьируются. Первоначальные оценки ВОЗ для R 0 составляли 1,4–2,5 (в среднем 1,95); однако обзор в начале апреля 2020 года показал, что медианное значение R 0 составляет 5,7, а базовое R 0 (без мер контроля) достигает 8,9.
часто распространяется в кластерах, где инфекции можно отследить до индексного случая или географического местоположения. Важную роль играют «сверхраспространяющиеся события », когда от одного человека заражается множество людей. Обычно это происходит в помещении, где группы людей дольше остаются в плохой вентиляции. Он передается с помощью аэрозолей, особенно в этих переполненных и замкнутых помещениях, которые особенно эффективны для передачи вируса, таких как рестораны, ночные клубы или хоры. Еще одно важное место для передачи - это между членами одного домохозяйства.
Контроль источника может использоваться для частичного подавления распространения.
Люди наиболее заразны, когда они проявлять симптомы, даже если они легкие или неспецифические, но могут быть заразными в течение двух дней до появления симптомов. Они остаются заразными от семи до двенадцати дней в умеренных случаях и в среднем две недели в тяжелых случаях. Исследования показали, что вирусная нагрузка достигает пика примерно в день появления симптомов и снижается после, как было определено исследованиями РНК.
Возможность передачи в полностью бессимптомных случаях является не понятно. Систематический обзор оценил, что доля действительно бессимптомных случаев колеблется от 6% до 41% с некоторыми ограничениями («бессимптомные» не очень хорошо определены). Другое исследование с четким определением бессимптомных инфекций оценило их долю в 23%.
В октябре 2020 года ученые-медики представили доказательства - впервые в США и пятое в мире - реинфекция.
