Войти
| Tabes dorsalis | |
|---|---|
| Другие названия | Сифилитическая миелопатия |
 | |
| Осевой разрез спинного мозга, демонстрирующий сифилитическую деструкцию (побелевшая область, верхний центр) задних столбов, которые переносят сенсорную информацию от тела к мозгу | |
| Специальность | Неврология |
Tabes dorsalis является поздним следствием нейросифилиса, характеризующимся медленной дегенерацией (в частности, демиелинизацией ) нервных трактов, главным образом в дорсальных корневые ганглии спинного мозга (нервный корешок). У этих пациентов возникает стреляющая боль в нервных корешках, которая усиливается при кашле, а также признаки сенсорной атаксии с поражением глаз.
Признаки и симптомы могут не проявляться в течение десятилетий после первоначального заражения и включают слабость, снижение рефлексов, парестезии (стреляющие и жгучие боли, ощущение покалывания и ползание мурашек ), гипестезия (аномально уменьшенная кожная, особенно тактильная, сенсорная модальность), табетическая походка ( локомоторная атаксия ), прогрессирующая дегенерация суставов, потеря координации, эпизоды сильной боли и нарушения чувствительности (включая глоссодиния ), изменения личности, недержание мочи, деменция, глухота, нарушение зрения, положительный результат проба Ромберга и нарушение реакции на свет (Ученик Аргайл Робертсон ). Скелетная мускулатура является гипотонической из-за разрушения чувствительной конечности веретенообразного рефлекса. Также ослаблены или отсутствуют глубокие сухожильные рефлексы; например, «коленный рефлекс» или рефлекс надколенника может отсутствовать (признак Вестфаля ). Осложнением спинной мышцы живота может быть преходящая невралгическая пароксизмальная боль, поражающая глаза и офтальмологические области, ранее названная «кризисом Пеля» по имени голландского врача П.К. Пел. Приступ, который сейчас чаще называется «табетический глазной криз», характеризуется внезапной сильной болью в глазах, слезоточивостью и чувствительностью к свету.
«Tabes dorsalgia» - это связанное с этим стреляющее поражение спины боль.
«Табетическая походка» - это характерная атаксическая походка нелеченного сифилиса, когда ступни человека ударяются о землю, когда они ударяются об пол из-за потери проприоцепции. При дневном свете человек может избежать некоторой неустойчивости, наблюдая за своими ногами.
Tabes dorsalis вызывается демиелинизацией распространенной инфекцией сифилиса (третичный сифилис ), когда первичная инфекция вызывается возбудителем спирохета бактерия, Treponema pallidum, остается без лечения в течение длительного периода времени (после того, как организм попадает в кровь). Спирохета проникает в крупные миелинизированные волокна, что приводит к вовлечению медиального пути леминиска дорсальной колонны, а не спиноталамического тракта.
Внутривенно введенный пенициллин является лечением выбора. Сопутствующую боль можно лечить с помощью опиатов, вальпроата или карбамазепина. Людям с тыльной спинкой также может потребоваться физиотерапия и трудотерапия, чтобы справиться с мышечным истощением и слабостью. Профилактическое лечение тех, кто вступает в сексуальный контакт с больным сифилисом, имеет большое значение.
Если не лечить, дорсальная вкладка может привести к параличу, слабоумию и слепоте. Существующее повреждение нерва невозможно обратить.
Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Начало обычно в среднем возрасте. Заболеваемость tabes dorsalis растет, отчасти из-за сопутствующей ВИЧ инфекции.
Хотя существовали более ранние клинические описания этого заболевания, а также описания и иллюстрации задних столбов спинного мозга, именно берлинский невролог Ромберг стал классическим описанием учебника, сначала опубликованным на немецком языке, а затем переведенным на английский.
Сэр Артур Конан Дойл, автор рассказов о Шерлоке Холмсе, получил докторскую степень на tabes dorsalis в 1885 году.
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
