Войти
| Небная миндалина | |
|---|---|
 Рот (полость рта) | |
 Небные миндалины с мягким небом, язычком, и языком видимым. | |
| Подробности | |
| Предшественник | Глоточные дуги |
| Система | Иммунная система ( лимфатическая система ) |
| Артерия | Тонзиллярная ветвь лицевой артерии |
| Нерв | Тонзиллярные ветви малых небных нервов |
| Идентификаторы | |
| латинский | небная миндалина |
| MeSH | D014066 |
| TA98 | A05.2.01.011 |
| TA2 | 2853, 5181 |
| FMA | 9610 |
| Анатомическая терминология [ редактировать в Викиданных ] | |
Небные миндалины, обычно называемые миндалинами и иногда называемые фауциальными миндалинами, представляют собой миндалины, расположенные слева и справа в задней части горла, которые часто можно увидеть в виде розоватых комков телесного цвета. Миндалины выглядят как «белые комочки» только в том случае, если они воспалены или инфицированы с симптомами экссудата (отток гноя) и сильного отека.
Тонзиллит - это воспаление миндалин, которое часто, но не обязательно, вызывает боль в горле и жар. В хронических случаях может быть показана тонзиллэктомия.
Небные миндалины расположены в перешейка зева, между язычно - небным аркой и palatopharyngeal аркой из мягкого неба.
Небная миндалина - это одна из лимфоидных тканей, связанных со слизистой оболочкой (MALT), расположенная на входе в верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт, чтобы защитить организм от проникновения экзогенного материала через участки слизистой оболочки. Как следствие, это место и потенциальный очаг инфекций, а также одна из основных иммунокомпетентных тканей ротоглотки. Он составляет часть кольца Вальдейера, которое включает аденоид, парные трубные миндалины, парные небные миндалины и язычные миндалины. Со стороны глотки они покрыты многослойным плоским эпителием, а фиброзная капсула связывает их со стенкой глотки. Через капсулу проходят трабекулы, содержащие мелкие кровеносные сосуды, нервы и лимфатические сосуды. Эти трабекулы делят миндалину на дольки.
Нервы снабжающие небные миндалины приходят из верхнечелюстной разделения на тройничного нерва через меньших небных нервов, и из миндалин ветвей языкоглоточного нерва. Языкно-глоточный нерв проходит мимо небной миндалины и иннервирует заднюю треть языка, обеспечивая общее и вкусовое ощущение. Этот нерв, скорее всего, будет поврежден во время тонзиллэктомии, что приведет к снижению или потере общих ощущений и вкусовых ощущений в задней трети языка.
Кровоснабжение осуществляется через тонзиллярные ветви пяти артерий: тыльной язычной артерии ( язычной артерии ), восходящей небной артерии ( лицевой артерии ), тонзиллярной ветви (лицевой артерии), восходящей глоточной артерии ( наружной сонной артерии). ) и малой небной артерии (ветвь нисходящей небной артерии, которая сама является ветвью верхнечелюстной артерии ). Венозный дренаж миндалин осуществляется перитонзиллярным сплетением, которое впадает в язычные и глоточные вены, которые, в свою очередь, впадают во внутреннюю яремную вену.
Увеличение с помощью микроскопа с малым увеличением поперечного сечения одной из крипт миндалин (идущих по диагонали), когда она открывается на поверхность горла (вверху). Многослойный эпителий (е) покрывает поверхность горла и продолжает выстилку крипты. Под поверхностью находятся многочисленные узелки (f) лимфоидной ткани. Многие лимфатические клетки (темная область) проходят от узелков к поверхности и, в конечном итоге, смешиваются со слюной в виде слюнных телец. Небные миндалины состоят примерно из 15 крипт, что приводит к большой внутренней поверхности. Миндалины содержат четыре лимфоидных отдела, которые влияют на иммунные функции, а именно ретикулярный эпителий крипт, экстрафолликулярную область, мантийные зоны лимфоидных фолликулов и зародышевые центры фолликулов. В небных миндалинах человека самой первой частью, подвергающейся воздействию внешней среды, является эпителий миндалин.
Тонзиллярные (относящиеся к небной миндалине) В-клетки могут созревать и продуцировать все пять основных классов иммуноглобулинов (Ig, также называемых антителами). Кроме того, при инкубации в пробирке либо с митогенами или специфическими антигенами, они производят специфические антитела против дифтерийного анатоксина, полиовируса, Пневмококка, гемофильные, золотистого стафилококка, и липополисахарида из кишечной палочки. Большая часть иммуноглобулина А, продуцируемого В-клетками миндалин in vitro, по-видимому, представляет собой мономеры 7S, хотя значительную долю может составлять 10S димерный IgA.
В дополнение к гуморальному иммунитету, вызываемому миндалинами и аденоидными В-клетками после антигенной стимуляции, в небных миндалинах наблюдается значительный Т-клеточный ответ. Таким образом, естественная инфекция или интраназально иммунизации живой, ослабленной краснухи вакциной Сообщалось, что премьер миндалин лимфоцитов намного лучше, чем подкожной вакцинации. Кроме того, было обнаружено, что естественная инфекция вирусом ветряной оспы стимулирует лимфоциты миндалин лучше, чем лимфоциты периферической крови.
Цитокины представляют собой гуморальные иммуномодулирующие белки или гликопротеины, которые контролируют или модулируют активность клеток-мишеней, что приводит к активации генов, ведущей к митотическому делению, росту и дифференцировке, миграции или апоптозу. Они продуцируются широким спектром типов клеток при антигенспецифических и неантигенспецифических стимулах. Во многих исследованиях сообщалось, что клинический исход многих инфекционных, аутоиммунных или злокачественных заболеваний, по-видимому, зависит от общего баланса продукции (профилей) провоспалительных и противовоспалительных цитокинов. Таким образом, определение профилей цитокинов при исследовании миндалин предоставит ключевую информацию для дальнейшего углубленного анализа причин и механизмов, лежащих в основе этих нарушений, а также роли и возможных взаимодействий между Т- и В-лимфоцитами и другими иммунокомпетентными клетками.
Сеть цитокинов представляет собой очень сложную и универсальную регуляторную систему, которая необходима иммунной системе для преодоления различных защитных стратегий микроорганизмов. В ходе нескольких исследований цитокины Th1 и Tdiv class="ht" и мРНК цитокинов были обнаружены в группах с гипертрофией миндалин (или обструктивного апноэ во сне, OSA) и рецидивирующим тонзиллитом. Он показал, что небная миндалина человека является активным иммунологическим органом, содержащим широкий спектр цитокин-продуцирующих клеток. Клетки Th1 и Tdiv class="ht" участвуют в патофизиологии состояний TH и RT. Действительно, миндалины человека постоянно содержат микробные антигены, даже если у субъекта нет симптомов продолжающейся инфекции. Это также могло быть следствием онтогенеза иммунной системы.
Патогенез инфекционного / воспалительного заболевания миндалин, скорее всего, имеет в основе их анатомическое расположение и присущую им функцию органа иммунитета, обрабатывающего инфекционный материал и другие антигены, а затем, как это ни парадоксально, становится очагом инфекции / воспаления. Однако до сих пор не принято единой теории патогенеза. Вирусная инфекция с вторичной бактериальной инвазией может быть одним из механизмов инициации хронического заболевания, но влияние окружающей среды, факторов хозяина, широкого использования антибиотиков, экологических соображений и диеты могут играть роль.
У детей миндалины являются частым местом инфекций, которые могут вызвать острый или хронический тонзиллит. Однако вопрос о том, вызвана ли гипертрофия миндалин также хронической инфекцией, остается открытым. Тонзиллэктомия - одна из самых распространенных крупных операций, выполняемых детям. Показания к операции усложняются спорами о пользе удаления хронически инфицированной ткани и возможном вреде, причиняемом удалением важной иммунной индукционной ткани.
Информация, необходимая для принятия рационального решения по разрешению этого противоречия, может быть получена путем понимания иммунологического потенциала нормальных небных миндалин и сравнения этих функций с изменениями, которые происходят у пациентов с хроническими заболеваниями.
Кадр из медицинского мультфильма, показывающий тонзиллит. Тонзиллит - это воспаление миндалин. Острый тонзиллит - наиболее частое проявление болезни миндалин. Это связано с болью в горле, лихорадкой и затрудненным глотанием. Миндалины могут казаться нормальными или увеличенными, но обычно они эритематозные. Часто, но не всегда, можно увидеть экссудат. Не все эти признаки и симптомы присутствуют у каждого пациента.
Рецидивирующая инфекция варьируется от четырех до семи эпизодов острого тонзиллита в течение одного года, пяти эпизодов в течение двух лет подряд или трех эпизодов в год в течение трех лет подряд.
Гипертрофия миндалин - это увеличение миндалин без воспаления в анамнезе. Обструктивная гипертрофия миндалин в настоящее время является наиболее частой причиной тонзиллэктомии. У этих пациентов наблюдается нарушение сна различной степени, которое может включать симптомы громкого храпа, нерегулярного дыхания, ночного удушья и кашля, частых пробуждений, апноэ во сне, дисфагии и / или дневной гиперсонливости. Это может привести к изменениям поведения / настроения у пациентов и облегчить необходимость полисомнографии для определения степени, в которой эти симптомы нарушают их сон.
Лимфатическая система
Полость рта. Щеки разрезаны поперек, а язык вытянут вперед.
Горло после тонзиллэктомии
Передний снимок ротовой полости: небные миндалины (воспаленные) и язычок.
Открытый рот без видимых небных миндалин.
Небная миндалина
