Температурная классификация | ||||||||||||
| ||||||||||||
Примечание: разница между лихорадкой и гипертермией лежит в основе механизма. Разные источники имеют разные пороговые значения для лихорадки, гипертермии и гиперпирексии. | ||||||||||||
|
Нормальная температура человеческого тела ( нормотермия, эвтермия) - это типичный температурный диапазон, встречающийся у людей. Нормальный диапазон температуры человеческого тела обычно составляет 36,5–37 ° C (97,7–98,6 ° F).
Температура тела человека бывает разной. Это зависит от пола, возраста, времени суток, уровня нагрузки, состояния здоровья (например, болезни и менструации), от того, в какой части тела проводится измерение, состояния сознания (бодрствование, сон, под действием седативных средств) и эмоций. Температура тела поддерживается в пределах нормы за счет терморегуляции, при которой регулирование температуры запускается центральной нервной системой.
Измерение температуры человека - это начальная часть полного клинического обследования. Существуют различные типы медицинских термометров, а также места, используемые для измерения, в том числе:
Контроль температуры ( терморегуляция ) является частью гомеостатического механизма, который поддерживает оптимальную рабочую температуру организма, поскольку температура влияет на скорость химических реакций. У людей средняя внутренняя температура составляет 37,0 ° C (98,6 ° F), хотя в районе этой точки она колеблется от 0,5 ° до 1 ° C. Однако ни у одного человека не всегда бывает одинаковая температура в любое время дня. Температура регулярно меняется вверх и вниз в течение дня в зависимости от циркадного ритма человека. Самая низкая температура наблюдается примерно за два часа до того, как человек обычно просыпается. Кроме того, температура меняется в зависимости от деятельности и внешних факторов.
Помимо изменений в течение дня, нормальная температура тела может также отличаться на 0,5 ° C (0,9 ° F) от одного дня к другому, так что самая высокая или самая низкая температура в один день не всегда будет точно соответствовать самой высокой или высокой. самые низкие температуры на следующий день.
Нормальная температура человеческого тела незначительно варьируется от человека к человеку и в зависимости от времени суток. Следовательно, каждый тип измерения имеет диапазон нормальных температур. Диапазон нормальных температур человеческого тела, принимаемых перорально, составляет36,8 ± 0,5 ° С (98,2 ± 0,9 ° F). Это означает, что любая температура в полости рта от 36,3 до 37,3 ° C (от 97,3 до 99,1 ° F), скорее всего, будет нормальной.
Нормальная температура человеческого тела часто определяется как 36,5–37,5 ° C (97,7–99,5 ° F). У взрослых при обзоре литературы был обнаружен более широкий диапазон нормальных температур 33,2–38,2 ° C (91,8–100,8 ° F) в зависимости от пола и места проведения измерения.
Сообщаемые значения различаются в зависимости от способа измерения: орально (под языком): 36,8 ± 0,4 ° С (98,2 ± 0,72 ° F), внутренний ( ректальный, вагинальный ): 37,0 ° C (98,6 ° F). Ректальное или вагинальное измерение, проведенное непосредственно внутри полости тела, обычно немного выше, чем оральное измерение, а оральное измерение несколько выше, чем измерение кожи. В других местах, например, под мышкой или в ухе, типичная температура отличается. Хотя некоторые люди считают эти средние значения нормальными или идеальными измерениями, у здоровых людей обнаружен широкий диапазон температур. Температура тела здорового человека колеблется в течение дня примерно на 0,5 ° C (0,9 ° F), с более низкими температурами утром и более высокими температурами во второй половине дня и вечером по мере изменения потребностей организма и его активности. На температуру тела влияют и другие обстоятельства. Внутренняя температура тела человека обычно имеет наименьшее значение во второй половине цикла сна; самая низкая точка, называемая надиром, является одним из основных маркеров циркадных ритмов. Температура тела также меняется, когда человек голоден, сонный, болен или мерзнет.
Температура тела обычно колеблется в течение дня в соответствии с циркадными ритмами, с самыми низкими уровнями около 4 часов утра и самыми высокими во второй половине дня, между 16 и 18 часами вечера (при условии, что человек спит ночью и не спит днем). Следовательно, температура во рту 37,3 ° C (99,1 ° F), строго говоря, была бы нормальной, здоровой температурой днем, но не ранним утром. Температура тела человека обычно меняется примерно на 0,5 ° C (0,9 ° F) между самой высокой и самой низкой точкой каждый день.
Температура тела чувствительна ко многим гормонам, поэтому у женщин есть температурный ритм, который меняется в зависимости от менструального цикла, называемый околоплодным ритмом. После овуляции у женщины резко повышается базальная температура тела, так как снижается выработка эстрогена и увеличивается прогестерон. Программы повышения осведомленности о фертильности используют это изменение, чтобы определить, когда у женщины произошла овуляция, чтобы достичь или избежать беременности. Во время лютеиновой фазы менструального цикла как самая низкая, так и средняя температура немного выше, чем во время других частей цикла. Однако величина повышения температуры в течение дня немного ниже, чем обычно, поэтому максимальная дневная температура не намного выше, чем обычно. Гормональные контрацептивы подавляют циркулярный ритм и повышают типичную температуру тела примерно на 0,6 ° C (1,1 ° F).
Температура также меняется со сменой времен года в течение каждого года. Этот паттерн называется круглогодичным ритмом. Исследования сезонных колебаний дали противоречивые результаты. У людей, живущих в разном климате, могут быть разные сезонные модели.
Повышение физической формы увеличивает количество ежедневных колебаний температуры.
С возрастом как средняя температура тела, так и суточная изменчивость температуры тела имеют тенденцию к снижению. Пожилые пациенты могут иметь пониженную способность выделять тепло во время лихорадки, поэтому даже несколько повышенная температура может указывать на серьезную первопричину в гериатрии. Одно исследование показало, что средняя температура тела также снизилась с 1850-х годов. Авторы исследования считают, что наиболее вероятным объяснением этого изменения является уменьшение воспаления на уровне населения из-за уменьшения количества хронических инфекций и улучшения гигиены.
Метод | Женщины | Мужчины |
---|---|---|
Устный | 33,2–38,1 ° C (91,8–100,6 ° F) | 35,7–37,7 ° C (96,3–99,9 ° F) |
Ректальный | 36,8–37,1 ° C (98,2–98,8 ° F) | 36,7–37,5 ° C (98,1–99,5 ° F) |
Барабанный | 35,7–37,8 ° C (96,3–100,0 ° F) | 35,5–37,8 ° C (95,9–100,0 ° F) |
Различные методы измерения температуры дают разные результаты. Показание температуры зависит от того, в какой части тела проводится измерение. Типичные дневные температуры среди здоровых взрослых следующие:
Как правило, оральная, ректальная, кишечная и внутренняя температуры тела, хотя и немного различаются, но хорошо коррелированы.
На температуру во рту влияют питье, жевание, курение и дыхание с открытым ртом. Дыхание через рот, холодные напитки или еда, снижение температуры во рту; горячие напитки, горячая пища, жевание и курение повышают температуру во рту.
Каждый метод измерения также имеет разные диапазоны нормальных значений в зависимости от пола.
По состоянию на 2016 год обзоры инфракрасных термометров показали, что они имеют переменную точность. Сюда входят барабанные инфракрасные термометры у детей.
Многие внешние факторы также влияют на измеряемую температуру. «Нормальные» значения обычно даются для здорового взрослого, не соблюдающего голодание, удобно одетого, в помещении, в комнате с нормальной комнатной температурой, от 22,7 до 24,4 ° C (от 73 до 76 ° F), в течение утра., но не сразу после пробуждения. Кроме того, что касается температуры во рту, субъект не должен ничего есть, пить или курить по крайней мере в течение предыдущих пятнадцати-двадцати минут, поскольку температура еды, питья или дыма может резко повлиять на чтение.
Температура повышается после еды или питья чего-либо, содержащего калории. Ограничение калорийности, как и диета для похудания, снижает общую температуру тела. Употребление алкоголя уменьшает количество ежедневных изменений, немного снижает дневную температуру и заметно повышает ночную температуру.
Физические упражнения повышают температуру тела. У взрослых для заметного увеличения обычно требуются интенсивные упражнения или упражнения, поддерживаемые в течение значительного времени. У детей температура повышается при более умеренных занятиях, например, играх. Охлаждение ладони - это метод восстановления, который включает охлаждение ладони в периоды отдыха между приступами напряженной физической активности.
Психологические факторы также влияют на температуру тела: у очень возбужденного человека часто бывает повышенная температура.
Ношение большего количества одежды замедляет ежедневные изменения температуры и повышает температуру тела. Точно так же сон с электрическим одеялом ночью повышает температуру тела.
Нарушения сна также влияют на температуру. Обычно температура тела значительно снижается перед сном и ночью. Кратковременное лишение сна вызывает более высокую температуру в ночное время, чем обычно, но длительное лишение сна, по-видимому, снижает температуру. Бессонница и плохое качество сна связаны с меньшими и более поздними падениями температуры тела. Точно так же необычно раннее пробуждение, сон, смены часовых поясов и изменения в сменном графике работы могут повлиять на температуру тела.
Температура заданного значения, является уровень, при котором попытки тела, чтобы поддерживать его температуру. Когда уставка повышается, возникает лихорадка. Большинство случаев лихорадки вызвано инфекционным заболеванием, и при желании ее можно снизить с помощью жаропонижающих препаратов.
Температура ранним утром выше 37,2 ° C (99,0 ° F) или температура ближе к вечеру выше 37,7 ° C (99,9 ° F) обычно считается лихорадкой, если предположить, что температура повышается из-за изменения заданного значения гипоталамуса. Более низкие пороги иногда подходят пожилым людям. Нормальное дневное колебание температуры обычно составляет 0,5 ° C (0,90 ° F), но может быть больше у людей, выздоравливающих после лихорадки.
Организм при оптимальной температуре считается афебрильным или апирексическим, что означает «без лихорадки». Если температура повышается, но уставка не повышается, результатом является гипертермия.
Гипертермия возникает, когда организм производит или поглощает больше тепла, чем может рассеять. Обычно это вызвано длительным воздействием высоких температур. Механизмы регуляции тепла тела в конечном итоге становятся перегруженными и неспособными эффективно справляться с жарой, что приводит к неконтролируемому повышению температуры тела. Гипертермия при температуре около 40 ° C (104 ° F) или выше представляет собой опасную для жизни неотложную медицинскую помощь, требующую немедленного лечения. Общие симптомы включают головную боль, спутанность сознания и усталость. Если потоотделение привело к обезвоживанию, у пострадавшего может быть сухая красная кожа.
В медицинских условиях легкую гипертермию обычно называют тепловым истощением или тепловым прострацией ; тяжелая гипертермия называется тепловым ударом. Тепловой удар может начаться внезапно, но обычно он следует за нелеченными более легкими стадиями. Лечение включает охлаждение и регидратацию тела; жаропонижающие препараты при этом состоянии бесполезны. Это можно сделать, переместившись из-под прямых солнечных лучей в более прохладную и затененную среду, выпив воду, сняв одежду, которая может удерживать тепло близко к телу, или посидеть перед вентилятором. Может оказаться полезным купание в прохладной или прохладной воде или даже просто умывание лица и других открытых участков кожи.
При лихорадке внутренняя температура тела повышается до более высокой температуры под действием той части мозга, которая контролирует температуру тела; при гипертермии температура тела повышается без воздействия центров терморегулирования.
При переохлаждении температура тела опускается ниже требуемой для нормального обмена веществ и функций организма. У людей это обычно происходит из-за чрезмерного воздействия холодного воздуха или воды, но может быть вызвано преднамеренно в качестве лечения. Симптомы обычно появляются, когда внутренняя температура тела падает на 1-2 ° C (1,8-3,6 ° F) ниже нормальной температуры.
Базальная температура тела - это самая низкая температура, достигаемая телом в состоянии покоя (обычно во время сна). Обычно ее измеряют сразу после пробуждения и до начала какой-либо физической активности, хотя температура, измеренная в это время, несколько выше, чем истинная базальная температура тела. У женщин температура различается в разные периоды менструального цикла, и это можно использовать в долгосрочной перспективе для отслеживания овуляции, как для содействия зачатию, так и для предотвращения беременности. Этот процесс называется осознанием фертильности.
Внутренняя температура, также называемая внутренней температурой тела, представляет собой рабочую температуру организма, особенно в глубоких структурах тела, таких как печень, по сравнению с температурами периферических тканей. Внутренняя температура обычно поддерживается в узком диапазоне, так что могут происходить важные ферментативные реакции. Значительное повышение внутренней температуры ( гипертермия ) или депрессия ( переохлаждение ) в течение более короткого периода времени несовместимо с жизнью человека.
Исследование температуры сердца с использованием катетера - это традиционный золотой стандарт измерения, используемый для оценки внутренней температуры (на температуру в полости рта влияют горячие или холодные напитки, колебания температуры окружающей среды, а также дыхание ртом). Поскольку катетеры очень инвазивны, общепринятой альтернативой измерения внутренней температуры тела является ректальное измерение. Ожидается, что ректальная температура будет примерно на 1 градус по Фаренгейту (или 0,55 по Цельсию) выше, чем оральная температура, измеренная у того же человека в то же время. Ушные термометры измеряют температуру барабанной перепонки с помощью инфракрасных датчиков, а также предназначены для измерения внутренней температуры тела, поскольку кровоснабжение этой мембраны напрямую связано с мозгом. Однако этот метод измерения температуры тела не так точен, как ректальное измерение, и имеет низкую чувствительность к лихорадке, не позволяя определить три или четыре из каждых десяти измерений температуры тела у детей. Измерение температуры ушей может быть приемлемым для наблюдения за тенденциями изменения температуры тела, но менее полезно для последовательного выявления и диагностики лихорадки.
До недавнего времени для прямого измерения внутренней температуры тела требовалось либо глотательное устройство, либо хирургическое введение зонда. Поэтому в качестве предпочтительной альтернативы этим более точным, хотя и более инвазивным методам обычно использовались различные непрямые методы. Ректальная или вагинальная температура обычно считаются, чтобы дать наиболее точную оценку температуры тела, особенно в гипотермии. В начале 2000-х годов были произведены поглощаемые термисторы в форме капсул, позволяющие передавать температуру внутри пищеварительного тракта на внешний приемник; одно исследование показало, что они были сопоставимы по точности с ректальным измерением температуры. Совсем недавно был разработан новый метод с использованием датчиков теплового потока. Несколько исследований показывают, что его точность аналогична инвазивным методам.
Существуют невербальные телесные сигналы, которые могут указывать на то, что человек испытывает низкую температуру тела, что может быть использовано для людей с дисфазией или младенцев. Примеры невербальных сигналов холода включают неподвижность и вялость в отношении кинезиологических движений, чихание, необычную бледность кожи у светлокожих людей и, у мужчин, усыхание и сокращение мошонки.
В 19 веке в большинстве книг «кровяная жара» указывалась как 98 ° F, пока в одном исследовании не было опубликовано среднее значение (но не дисперсия) большой выборки как 36,88 ° C (98,38 ° F). Впоследствии это среднее значение широко цитировалось как «37 ° C или 98,4 ° F», пока редакторы не поняли, что 37 ° C равно 98,6 ° F, а не 98,4 ° F. Значение 37 ° C было установлено немецким врачом Карлом Рейнхольдом Августом Вундерлихом в его книге 1868 года, в которой температурные диаграммы получили широкое клиническое применение. Словари и другие источники, которые цитировали эти средние значения, действительно добавляли слово «примерно», чтобы показать, что существует некоторое расхождение, но в целом не указывали, насколько велико расхождение.