Прямая кишка

редактировать

Прямая кишка
Ретто (анатомия).png толстая кишка человека при виде спереди. Прямая кишка (красная) находится ближе к концу толстой кишки.
Анатомия прямой кишки en.svg Анатомия ануса и прямой кишки
Подробная информация
Предшественник Задняя кишка
Частьтолстой кишки
Система Желудочно-кишечная система
Артерия Верхняя ректальная артерия (первые две трети прямой кишки), средняя ректальная артерия (последняя треть прямой кишки)
Вена Верхние вены прямой кишки, средние вены прямой кишки
Нерв Нижние анальные нервы, нижние брыжеечные ганглии
Лимфа Нижние мезентериальные лимфатические узлы, параректальные лимфатические узлы, внутренние подвздошные лимфатические узлы, глубокие паховые лимфатические узлы
ФункцияХранить кал до дефекация
Идентификаторы
латинские прямая кишка и кишечник
MeSH D012007
TA98 A05.7.04.001
TA2 2998
FMA 14544
Анатомическая терминология [правка в Викиданных ]

Прямая кишка - последняя прямая часть толстой кишки у людей и некоторых других млекопитающих, а кишечник в других. Прямая кишка взрослого человека составляет около 12 сантиметров (4,7 дюйма) в длину и начинается в ректосигмовидном соединении, на конце сигмовидной кишки, на уровне третьего крестцового позвонка или мыса крестца, в зависимости от того, какое определение используется. Его калибр подобен таковому у сигмовидной кишки в начале, но он расширен около своего конца, образуя ректальную ампулу. Он заканчивается на уровне аноректального кольца (уровень перевязки puborectalis ) или на уровне зубчатой ​​линии, опять же, в зависимости от того, какое определение используется. У людей за прямой кишкой следует анальный канал длиной около 4 сантиметров (1,6 дюйма) до того, как желудочно-кишечный тракт оканчивается на анальной грани. Слово прямая кишка происходит от латинского rectum кишечника, что означает прямой кишечник.

Содержание

  • 1 Структура
    • 1.1 Кровоснабжение и дренаж
    • 1.2 Микроанатомия
  • 2 Функция
  • 3 Клиническое значение
    • 3.1 Обследование
    • 3.2 Способ введения
    • 3.3 Запор
    • 3.4 Воспаление
    • 3.5 Рак
    • 3.6 Другие болезни
  • 4 Общество и культура
    • 4.1 Сексуальная стимуляция
  • 5 История
    • 5.1 Этимология
  • 6 См. Также
  • 7 Ссылки
  • 8 Дополнительная литература
  • 9 Внешние ссылки

Структура

Прямая кишка находится перед крестцом. У мужчин она располагается позади мочевого пузыря (слева), а влагалище и матка у женщин (справа).

Прямая кишка является частью нижних отделов желудочно-кишечного тракта.. Прямая кишка является продолжением сигмовидной кишки и соединяется с анусом. Прямая кишка повторяет форму крестца и заканчивается расширенной частью, называемой ампулой, где хранятся кал перед тем, как выйти через анальный канал. Ампула (от латинского бутылка) - это полость или расширенный конец протока, имеющий форму римской ампулы. Прямая кишка соединяется с сигмовидной кишкой на уровне S3 и соединяется с анальным каналом, проходя через мышцы тазового дна.

В отличие от других частей толстая кишка, прямая кишка не имеет отчетливых taeniae coli. Taeniae сливаются друг с другом в сигмовидной кишке на пять сантиметров выше прямой кишки, становясь единственной продольной мышцей, которая окружает прямую кишку со всех сторон по всей ее длине.

Кровоснабжение и дренаж

кровоснабжение прямой кишки меняется между верхней и нижней частями. Две верхние трети снабжены верхней ректальной артерией. Нижняя треть снабжается средней и нижней ректальной артерией.

Верхняя ректальная артерия - это единственная артерия, которая является продолжением нижней брыжеечной артерии, когда она пересекает край таза. Он входит в мезоректум на уровне S3, а затем разделяется на две ветви, которые проходят в боковой задней части прямой кишки, а затем по бокам прямой кишки. Затем они заканчиваются ветвями в подслизистой оболочке, которые соединяются (‹см. Tfd› анастамоз ) с ветвями средней и нижней ректальных артерий.

.

Микроанатомия

Микроанатомия стенки прямой кишки аналогична остальной части желудочно-кишечного тракта ; а именно, что он имеет слизистую оболочку с выстилкой из одного слоя столбчатых клеток с вкраплениями секретирующих слизистую бокаловидных клеток, покоящихся на собственной пластинке со слоем гладких мышц, называемым muscularis mucosa. Он расположен на нижележащей подслизистой основе соединительной ткани, окруженной собственной мышечной тканью, состоящей из двух мышечных полос: внутренней кольцевой полосы и внешней продольной. Концентрация бокаловидных клеток в слизистой оболочке прямой кишки выше, чем в других частях желудочно-кишечного тракта.

Выстилка прямой кишки резко изменяется в точке, где прямая кишка встречается с анусом. Здесь выстилка меняется от столбчатых клеток прямой кишки до множества слоев плоских клеток.

Функция

Прямая кишка действует как временное хранилище фекалий. В прямую кишку поступают фекалии из нисходящей ободочной кишки, передаваемые через регулярные сокращения мышц, называемые перистальтикой. Поскольку стенки прямой кишки расширяются из-за материала, заполняющего ее изнутри, рецепторы растяжения из нервной системы, расположенные в стенках прямой кишки, стимулируют желание испражняться, процесс, называемый дефекацией.

An внутренний и внешний анальный сфинктер, а также сокращение puborectalis в состоянии покоя, предотвращают утечку кала (недержание кала ). По мере того, как прямая кишка становится более растянутой, сфинктеры расслабляются и возникает рефлекс изгнания содержимого прямой кишки. Изгнание происходит за счет сокращения мышц прямой кишки.

Позыв к добровольной дефекации возникает после того, как ректальное давление повышается до уровня более 18 мм рт. и рефлекторное изгнание при 55 мм рт. При произвольной дефекации, помимо сокращения ректальных мышц и расслабления наружного анального сфинктера, происходит сокращение мышц живота и расслабление лобково-прямой мышцы. Это позволяет сделать угол между прямой кишкой и анусом более прямым и облегчить дефекацию.

Клиническое значение

Внутренняя часть нормальной прямой кишки человека у 70-летнего человека, наблюдаемая во время колоноскопии Ретрофлексированный вид прямой кишки человека при колоноскопии, показывающий анальный край A пальцевое ректальное исследование проводится для исследования или диагностики состояний, в том числе простаты.

Обследование

Для диагностики при некоторых заболеваниях может быть выполнено ректальное исследование. К ним относятся фекальная закупорка, рак простаты и доброкачественная гипертрофия простаты у мужчин, недержание кала и внутренний геморрой. Формы медицинской визуализации, используемые для исследования прямой кишки, включают КТ и МРТ. В прямую кишку можно ввести ультразвуковой зонд для просмотра близлежащих структур, таких как простата.

Колоноскопия и ректороманоскопия - это формы эндоскопии, в которых используется управляемая камера для прямого наблюдения за прямой кишкой. Инструменты могут иметь возможность брать биопсию, если необходимо, для диагностики таких заболеваний, как рак. Проктоскоп - еще один инструмент, который используется для визуализации прямой кишки.

Температуру тела также можно измерить в прямой кишке. Ректальную температуру можно измерить, вставив медицинский термометр не более чем на 25 мм (1 дюйм) в прямую кишку через задний проход. ртутный термометр следует вставить на 3-5 минут; цифровой термометр должен оставаться вставленным, пока он не издаст звуковой сигнал. Нормальная ректальная температура обычно находится в диапазоне от 36 до 38 ° C (от 96,8 до 100,4 ° F) и примерно на 0,5 ° C (1 ° F) выше оральной (ротовой) температуры и примерно на 1 ° C (2 ° F) выше подмышечной впадины. (подмышки) температура. Доступность менее инвазивных методов измерения температуры, включая тимпанальный (ушной) и лобный термометры, способствовала сокращению использования этого метода.

Путь введения

Некоторые лекарства также вводятся через прямую кишку (латинское : per rectum). По их определениям вставляются суппозитории, а в прямую кишку вводятся клизмы. Лекарства могут вводиться через прямую кишку для облегчения запоров, для лечения состояний около прямой кишки, таких как трещины или геморрой, или для введения системно активных лекарств, когда их прием внутрь невозможен. Людям не нравятся лекарства, принимаемые этим путем, из-за культурных особенностей, дискомфорта и проблем, которые могут повлиять на действие лекарства, например, утечки.

Запор

Одна из причин запор - застой фекалий в прямой кишке, при которой образуется сухой твердый стул. Запор чаще всего возникает из-за факторов питания и образа жизни, таких как недостаточная гидратация, неподвижность и недостаток пищевых волокон, хотя существует множество потенциальных причин. Такие причины могут включать непроходимость из-за сужения, локальное заболевание (например, болезнь Хрона, трещины или геморрой) или заболевания, которые влияют на неврологический контроль кишечника или замедленное время прохождения кишечника, включая повреждение спинного мозга и рассеянный склероз ; употребление лекарств, таких как опиоидов, и состояний, таких как сахарный диабет, а также тяжелых заболеваний. Высокий уровень кальция и низкая активность щитовидной железы также могут вызвать запор.

Для выяснения причины может быть проведено обследование. Это может включать анализы крови, такие как биохимия, уровни кальция, тесты функции щитовидной железы. Пальцевое ректальное исследование может быть выполнено, чтобы увидеть, есть ли стул в прямой кишке и есть ли препятствия. При наличии таких симптомов, как потеря веса, кровотечение из прямой кишки или боль, могут быть назначены дополнительные исследования, такие как компьютерная томография. Если запор сохраняется, несмотря на попытки простых методов лечения, тестирование может также включать анальную манометрию для измерения давления в заднем проходе и прямой кишке, электрофизиологические исследования и магнитно-резонансную проктографию.

В целом, запор лечится. за счет улучшения таких факторов, как гидратация, физические упражнения и пищевые волокна. Можно использовать слабительные. При постоянном запоре могут потребоваться клизмы или суппозитории. Иногда требуется использование пальцев или руки (). Хотя перистальтика в толстой кишке доставляет материал в прямую кишку, слабительные, такие как бисакодил или сенна, которые вызывают перистальтику в толстой кишке, по-видимому, не инициируют перистальтику в толстой кишке. прямая кишка. Они вызывают ощущение переполнения и сокращения прямой кишки, которое часто приводит к дефекации, но без отчетливых волн активности, характерных для перистальтики.

Воспаление

Рак

Другие заболевания

Другие заболевания прямой кишки включают:

Общество и культура

Сексуальное возбуждение

Из-за близости от передней стенки прямой кишки до влагалища у женщин или до простаты у мужчин и их общих нервов, ректальная стимуляция или проникновение может привести к сексуальное возбуждение.

История

Этимология

Английская прямая кишка происходит от полного латинского выражения «кишечник прямая кишка». Английское название «прямой кишечник» действительно выражает буквальное значение этого выражения, поскольку латинское «прямая кишка» означает прямой, а кишечник означает кишечник. Это латинское выражение является переводом древнегреческого ἀπευθυσμένον ἔντερον, происходящего от ἀπευθύνειν, чтобы сделать прямой, и ἔντερον, кишки, что засвидетельствовано в трудах греческого врача Галена. Во время своих анатомических исследований трупов животных Гален заметил, что прямая кишка прямая, а не изогнутая, как у людей. Таким образом, выражения ἀπευθυσμένον ἔντερον и кишечник прямая кишка не подходят для описания прямой кишки человека. Apeuthysmenon можно рассматривать как латинизацию ἀπευθυσμένον ἔντερον, а euthyenteron имеет аналогичное значение (εὐθύς = прямой). Большая часть знаний об анатомии прямой кишки получена из подробных описаний, представленных в 1543 году.

См. Также

Ссылки

Дополнительная литература

Внешние ссылки

Последняя правка сделана 2021-06-03 10:32:13
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте