Войти
Группа крови (или группа крови) частично определяется антигенами группы крови ABO, присутствующими на эритроциты. A группа крови (также известная как группа крови ) - это классификация крови, основанная на наличии и отсутствии антител и антигенные вещества на поверхности красных кровяных телец (RBC). Эти антигены могут быть белками, углеводами, гликопротеинами или гликолипидами, в зависимости от системы группы крови. Некоторые из этих антигенов также присутствуют на поверхности других типов клеток различных тканей. Некоторые из этих поверхностных антигенов эритроцитов могут происходить от одного аллеля (или альтернативной версии гена) и вместе формировать систему групп крови.
Группы крови наследуются и представляют собой вклады оба родителя. По состоянию на 2019 год в общей сложности 38 систем групп крови человека признаны Международным обществом переливания крови (ISBT). Двумя наиболее важными системами групп крови являются ABO и Rh ; они определяют чью-либо группу крови (A, B, AB и O, +, - или ноль обозначают статус RhD) на предмет пригодности для переливания крови.
Полная группа крови описывает каждую из 38 групп крови, и группа крови человека является одной из многих возможных комбинаций антигенов группы крови. Почти всегда у человека одна и та же группа крови на всю жизнь, но очень редко группа крови человека изменяется в результате добавления или подавления антигена при инфекции, злокачественной опухоли или аутоиммунной болезнь. Другой более частой причиной изменения группы крови является трансплантация костного мозга. Трансплантация костного мозга проводится при многих лейкозах и лимфомах, помимо других заболеваний. Если человек получает костный мозг от кого-то другого типа ABO (например, пациент типа A получает костный мозг типа O), группа крови пациента в конечном итоге преобразуется в тип донора.
Некоторые группы крови связаны с наследованием других заболеваний; например, антиген Келла иногда ассоциируется с синдромом МакЛеода. Определенные группы крови могут влиять на восприимчивость к инфекциям, например, устойчивость к определенным видам малярии, наблюдаемая у лиц, лишенных антигена Даффи. Антиген Даффи, предположительно в результате естественного отбора, менее распространен в группах населения из районов с высокой заболеваемостью малярией.
Система групп крови ABO : диаграмма, показывающая углеводные цепи, которые определяют группу крови ABO Система групп крови ABO включает два антигена и два антитела, обнаруженные в крови человека. Два антигена - это антиген A и антиген B. Два антитела - это антитело A и антитело B. Антигены присутствуют в красных кровяных тельцах и антителах в сыворотке. Что касается антигенных свойств крови, всех людей можно разделить на 4 группы: с антигеном A (группа A), с антигеном B (группа B), с антигеном A и B (группа AB) и без антиген (группа О). Антитела, присутствующие вместе с антигенами, обнаруживаются следующим образом:
Существует реакция агглютинации между подобным антигеном и антителом (например, антиген A агглютинирует антитело A, а антиген B агглютинирует антитело B). Таким образом, переливание можно считать безопасным, если сыворотка реципиента не содержит антител к антигенам клеток крови донора.
Система ABO - самая важная система групп крови при переливании крови человека. Связанные антитела против A и против B обычно представляют собой антитела иммуноглобулина M, сокращенно IgM. Была высказана гипотеза, что антитела ABO IgM вырабатываются в первые годы жизни путем сенсибилизации к веществам окружающей среды, таким как пища, бактерии и вирусы, хотя кровь правила групповой совместимости применяются к новорожденным и младенцам на практике. Первоначальная терминология, использованная Карлом Ландштейнером в 1901 году для классификации, была A / B / C; в более поздних публикациях «C» превратилось в «O». Тип O часто называется 0 (ноль или ноль) на других языках.
| Фенотип | Генотип |
|---|---|
| A | AA или AI |
| B | BB или BI |
| AB | AB |
| O | II |
Система Rh (Rh означает Rhesus ) является второй по значимости системой групп крови в крови человека. переливание 50 антигенов. Наиболее значимым антигеном Rh является антиген D, поскольку он с наибольшей вероятностью вызывает ответ иммунной системы пяти основных антигенов Rh. D-отрицательные люди обычно не имеют никаких анти-D IgG или IgM-антител, потому что анти-D-антитела обычно не образуются при сенсибилизации к веществам окружающей среды. Однако D-отрицательные люди могут продуцировать IgG анти-D-антитела после сенсибилизирующего события: возможно, переливание крови плода во время беременности от плода и матери или иногда переливание крови с D-положительными эритроцитами. В этих случаях может развиться резус-фактор. Резус-отрицательные группы крови гораздо реже встречаются в азиатских популяциях (0,3%), чем в европейских (15%). Присутствие или отсутствие антигена Rh (D) обозначается знаком + или -, так что, например, группа A- относится к ABO типа A и не имеет антигена Rh (D).
Как и в случае со многими другими генетическими признаками, распределение групп крови ABO и Rh значительно варьируется между популяциями.
По состоянию на 2019 год Международное общество переливания крови определило 36 систем групп крови в дополнение к системам ABO и Rh. Таким образом, в дополнение к антигенам ABO и антигенам резус-фактора многие другие антигены экспрессируются на поверхностной мембране эритроцитов. Например, индивидуум может быть положительным по AB, D и одновременно положительным по M и N (система MNS ), положительным по K (система Келла ), Le или Le отрицательным ( система Льюиса ) и т.д., будучи положительными или отрицательными для каждого антигена системы группы крови. Многие системы групп крови были названы в честь пациентов, у которых изначально были обнаружены соответствующие антитела.
Трансфузионная медицина - это специализированная отрасль гематологии, которая занимается изучением групп крови, а также работой банка крови для предоставления услуги переливания крови и других продуктов крови. Во всем мире продукты крови должны выписываться врачом (имеющим лицензию врач или хирург ) так же, как и лекарства.
Основные симптомы острой гемолитической реакции из-за несоответствия группы крови. Большая часть рутинной работы банка крови включает анализ крови как доноров, так и реципиентов, чтобы убедиться, что каждому индивидуальному реципиенту сдают кровь, которая совместима и является максимально безопасной. Если переливается единица несовместимой крови между донором и реципиентом, возникает тяжелая острая гемолитическая реакция с гемолизом (разрушение эритроцитов), почечная недостаточность и шок вероятны, возможна смерть. Антитела могут быть высокоактивными и могут атаковать эритроциты и связывать компоненты системы комплемента, вызывая массивный гемолиз перелитой крови.
В идеале пациенты должны получать собственную кровь или продукты крови определенного типа, чтобы минимизировать вероятность реакции на переливание. Также возможно использование собственной крови пациента для переливания. Это называется переливание аутологичной крови, что всегда совместимо с пациентом. Это потому, что используются собственные эритроциты пациента. Процедура отмывания собственных эритроцитов пациента выглядит следующим образом: потерянная кровь пациента собирается и промывается физиологическим раствором. Процедура промывки дает концентрированные промытые эритроциты. Последний шаг - это повторная инфузия упакованных эритроцитов пациенту. Есть несколько способов отмыть эритроциты. Двумя основными способами являются методы центрифугирования и фильтрации. Эту процедуру можно выполнять с помощью устройств для микрофильтрации, таких как фильтр Hemoclear. Риски можно дополнительно снизить за счет перекрестного сопоставления крови, но это можно пропустить, когда кровь требуется в чрезвычайной ситуации. Перекрестное сопоставление включает смешивание образца сыворотки реципиента с образцом эритроцитов донора и проверку того, агглютинирует ли смесь или образует сгустки. Если агглютинация не очевидна при прямом зрении, специалисты банка крови обычно проверяют наличие агглютинации с помощью микроскопа. Если происходит агглютинация, кровь этого конкретного донора не может быть перелита этому конкретному реципиенту. В банке крови жизненно важно, чтобы все образцы крови были правильно идентифицированы, поэтому маркировка стандартизована с использованием системы штрих-кода, известной как ISBT 128.
Группа крови может быть указана в идентификационные бирки или на татуировках, которые носят военнослужащие, в случае необходимости экстренного переливания крови. Передовые немецкие Ваффен-СС имели татуировки группы крови во время Второй мировой войны.
Редкие группы крови могут вызвать проблемы с снабжением банков крови и больниц. Например, Даффи -отрицательная кровь встречается гораздо чаще у людей африканского происхождения, и редкость этой группы крови у остальной части населения может привести к нехватке Даффи-отрицательной крови для этих пациентов. Аналогичным образом, для людей с отрицательным результатом RhD существует риск, связанный с поездкой в те части мира, где запасы крови с отрицательным результатом RhD редки, особенно Восточная Азия, где службы крови могут попытаться побудить жителей Запада сдавать кровь <. 54>
A беременная женщина может вынашивать плод с группой крови, отличной от ее собственной. В этих случаях мать может вырабатывать антитела группы крови IgG. Это может произойти, если некоторые из клеток крови плода попадают в кровоток матери (например, небольшое материнское кровоизлияние во время родов или акушерского вмешательства) или иногда после терапевтического переливания крови. Это может вызвать резус-болезнь или другие формы гемолитической болезни новорожденных (ГБН) при текущей беременности и / или последующих беременностях. Иногда это смертельно для плода; в этих случаях это называется водянка плода. Если известно, что у беременной женщины есть анти-D-антитела, резус-группу крови плода можно проверить путем анализа ДНК плода в плазме крови матери, чтобы оценить риск для плода резус-болезни. Одним из главных достижений медицины двадцатого века было предотвращение этого заболевания путем прекращения образования антител против D у D-отрицательных матерей с помощью инъекционного препарата под названием иммуноглобулин Rho (D). Антитела, связанные с некоторыми группами крови, могут вызывать тяжелую ГБН, другие могут вызывать только легкую ГБН, а другие, как известно, не вызывают ГБН.
Для обеспечения максимальной пользы от каждой сдачи крови и продлить срок хранения, банки крови фракционировать цельную кровь на несколько продуктов. Наиболее распространенными из этих продуктов являются упакованные эритроциты, плазма, тромбоциты, криопреципитат и свежезамороженная плазма (FFP). СЗП быстро замораживается для сохранения лабильных факторов свертывания V и VIII, которые обычно вводятся пациентам, у которых есть потенциально фатальная проблема свертывания крови, вызванная таким заболеванием, как прогрессирующая печень. заболевание, передозировка антикоагулянтом или диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром).
Единицы упакованных эритроцитов получают путем удаления как можно большего количества плазмы из единиц цельной крови.
Факторы свертывания крови, синтезированные с помощью современных рекомбинантных методов, в настоящее время используются в повседневной клинической практике при гемофилии, так как риски передачи инфекции, возникающие с объединенными продуктами крови, устраняются.
Таблица совместимости эритроцитов . В дополнение к донорству той же группы крови; доноры крови типа O могут сдавать кровь пациентам A, B и AB; доноры крови типов A и B могут сдавать в AB. | Получатель | Донор | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| O- | O + | A - | A + | B- | B + | AB- | AB + | |
| O- |  Y |  N | N | N | N | N | N | N |
| O + | Y | Y | N | N | N | N | N | N |
| A− | Y | N | Y | N | N | N | N | N |
| A + | Y | Y | Y | Y | N | N | N | N |
| B− | Y | N | N | N | Y | N | N | N |
| B + | Y | Y | N | N | Y | Y | N | N |
| AB− | Y | N | Y | N | Y | N | Y | N |
| AB + | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y | Y |
Примечание к таблице. 1. Предполагает отсутствие атипичных антител, которые могли бы вызвать несовместимость между донорской и реципиентной кровью, как это обычно бывает для крови, отобранной путем перекрестного сопоставления.
Rh-D-отрицательный пациент, не имеющий никаких анти-D-антител (никогда ранее не сенсибилизированный к D-положительным эритроцитам), может получить переливание D-положительной крови один раз, но это вызовет сенсибилизацию к D-антигену, и пациентка подвергнется риску гемолитической болезни новорожденного. Если у D-отрицательного пациента развились анти-D-антитела, последующий контакт с D-положительной кровью может привести к потенциально опасной трансфузионной реакции. Резус-D-положительная кровь ни в коем случае нельзя сдавать D-отрицательным женщинам детородного возраста или пациентам с D-антителами, поэтому банки крови должны хранить резус-отрицательную кровь для этих пациентов. В экстремальных обстоятельствах, например, при сильном кровотечении, когда запасы D-отрицательных единиц крови в банке крови очень малы, D-положительная кровь может быть сдана D-отрицательным женщинам старше детородного возраста или резус-отрицательным мужчинам. при условии, что у них нет анти-D-антител, чтобы сохранить D-отрицательный запас крови в банке крови. Обратное неверно; Резус-D-положительные пациенты не реагируют на D-отрицательную кровь.
Такое же сопоставление проводится для других антигенов системы резус-фактора, таких как C, c, E и e, и для других систем групп крови с известным риском иммунизации, таких как система Келла, в частности, для женщин ребенка- возраст ребенка или пациенты с известной потребностью в многочисленных переливаниях.
Таблица совместимости с плазмой . В дополнение к донорству той же группы крови; плазму от типа АВ можно подавать на А, В и О; плазма из типов A, B и AB может быть передана O. Совместимость плазмы крови обратна совместимости с эритроцитами. Плазма типа AB не содержит ни анти-A, ни анти-B антител, и ее можно переливать людям любой группы крови; но пациенты с типом AB могут получать только плазму типа AB. Тип O несет оба антитела, поэтому люди с группой крови O могут получать плазму из любой группы крови, но плазму типа O могут использовать только реципиенты с типом O.
| Получатель | Донор [1] | |||
|---|---|---|---|---|
| O | A | B | AB | |
| O | Y | Y | Y | Y |
| A | N | Y | N | Y |
| B | N | N | Y | Y |
| AB | N | N | N | Y |
Примечание к таблице. 1. Предполагается отсутствие сильных атипичных антител в донорской плазме.
Rh D-антитела встречаются редко, поэтому, как правило, ни D-отрицательная, ни D-положительная кровь не содержат анти-D-антител. Если при скрининге антител в банке крови будет обнаружено, что у потенциального донора есть анти-D-антитела или какие-либо сильные атипичные антитела группы крови, он не будет принят в качестве донора (или в некоторых банках крови кровь будет взята, но продукт будет должны иметь соответствующую маркировку); таким образом, донорская плазма крови, выпущенная банком крови, может быть выбрана свободной от антител к D и без других атипичных антител, и такая донорская плазма, выпущенная из банка крови, будет подходить для реципиента, который может быть D-положительным или D-отрицательным, при условии, что плазма крови и реципиент совместимы по системе ABO.
Работник больницы берет образцы крови у донора для тестирования При переливании эритроцитов с отрицательной кровью типа O Rh D часто называют универсальными донорами. Те, у кого кровь типа AB Rh D, называются универсальными реципиентами. Однако эти термины в целом верны только в отношении возможных реакций анти-A и анти-B антител реципиента на перелитые эритроциты, а также возможной сенсибилизации к антигенам Rh D. Единственным исключением являются люди с системой антигена hh (также известной как фенотип Бомбея), которые могут безопасно получать кровь только от других доноров hh, поскольку они образуют антитела против антигена H, присутствующего на всех эритроцитах.
Доноры крови с исключительно сильными анти-A, анти-B или любыми атипичными антителами группы крови могут быть исключены из сдачи крови. В целом, хотя фракция плазмы при переливании крови может нести донорские антитела, которых нет у реципиента, значительная реакция маловероятна из-за разведения.
Кроме того, поверхностные антигены эритроцитов, отличные от A, B и Rh D, могут вызывать побочные реакции и сенсибилизацию, если они могут связываться с соответствующими антителами, вызывая иммунный ответ. Переливание дополнительно осложняется тем, что тромбоциты и белые кровяные тельца (WBC) имеют свои собственные системы поверхностных антигенов, и в результате трансфузии может происходить сенсибилизация к антигенам тромбоцитов или WBC.
При переливании плазмы эта ситуация обратная. Плазма типа O, содержащая как анти-A, так и анти-B антитела, может быть предоставлена только реципиентам O. Антитела атакуют антигены любой другой группы крови. И наоборот, плазму AB можно давать пациентам с любой группой крови ABO, потому что она не содержит никаких антител против A или против B.
Обычно анализ группы крови выполняется путем добавления образца крови к раствору, содержащему антитела, соответствующие каждому антигену. На присутствие антигена на поверхности клеток крови указывает агглютинация. В 2017 г. в Имперском колледже Лондона была разработана альтернативная система определения группы крови без антител, в которой используются парамагнитные наночастицы полимера с молекулярным отпечатком, обладающие сродством к конкретной крови. антигены. В этих тестах, а не агглютинации, на положительный результат указывает обесцвечивание, когда красные кровяные тельца, которые связываются с наночастицами, притягиваются к магниту и удаляются из раствора.
В дополнение к существующей практике серологического тестирования групп крови прогресс в молекулярной диагностике позволяет все чаще использовать генотипирование группы крови. В отличие от серологических тестов, сообщающих о прямом фенотипе группы крови, генотипирование позволяет предсказать фенотип, основываясь на знании молекулярной основы известных в настоящее время антигенов. Это позволяет более детально определять группу крови и, следовательно, лучше подходить для переливания, что может иметь решающее значение, в частности, для пациентов, которым требуется много переливаний для предотвращения аллоиммунизации.
Группы крови впервые открыл австрийский врач Карл Ландштейнер, работавший в Патолого-анатомическом институте Венского университета (ныне Венский медицинский университет ). В 1900 году он обнаружил, что сыворотки крови разных людей слипаются (агглютинируются) при смешивании в пробирках, и не только это, часть человеческой крови также агглютинируется с кровью животных. Он написал сноску из двух предложений:
Сыворотка здоровых людей не только агглютинирует эритроциты животных, но также часто и человеческие эритроциты других людей. Еще неизвестно, связана ли эта внешность с врожденными различиями между людьми или это результат некоторого повреждения бактериального характера.
Это было первое доказательство того, что у людей существует вариация крови. В следующем году, в 1901 году, он сделал однозначное наблюдение, что сыворотка крови человека агглютинируется только с сыворотками определенных людей. На основании этого он классифицировал кровь человека на три группы, а именно группу A, группу B и группу C. Он определил, что кровь группы A агглютинирует с группой B, но никогда со своим собственным типом. Точно так же кровь группы B агглютинируется с группой A. Кровь группы C отличается тем, что она агглютинирует как с A, так и с B. Это было открытие групп крови, за которое Ландштейнер был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1930 г. (C был позже переименована в O после немецкого Ohne, что означает без, или ноль, или ноль.) Группа AB была открыта годом позже учениками Ландштейнера Адриано Стурли и Альфредом фон Декастелло.
В 1927 году Ландштейнер, с Филип Левин открыл систему групп крови MN и систему P. Разработка теста Кумбса в 1945 году, появление медицины переливания крови и понимание гемолитической болезни новорожденных привело к открытию большего количества групп крови. По состоянию на 2019 год Международное общество переливания крови (ISBT) признает 38 групп крови.
Популярное псевдонаучное убеждение в Японии (известное как "ketsueki-gata ") (血液 型), и в Южной Корее группа крови человека по системе ABO определяет его личность, характер и совместимость с другие. Исследователи не установили никакой научной основы для категоризации личности по группам крови, и исследования не обнаружили «существенной связи между личностью и группой крови, что делает теорию« устаревшей »и делает вывод об отсутствии оснований для предположения, что личность является чем-то большим, чем случайная связь с ней. группа крови. "
 | Викискладе есть носители, связанные с Типами крови. |
