Войти
| Соматизирующее расстройство | |
|---|---|
| Другие названия | синдром Брике |
| Специальность | Психиатрия, клиническая психология |
Соматизирующее расстройство - это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися, множественными и текущими клинически значимыми жалобами на соматические симптомы. Он был признан в системе классификации DSM-IV-TR, но в последней версии DSM-5 он был объединен с недифференцированным соматоформным расстройством, чтобы стать расстройство с соматическими симптомами, диагноз, который больше не требует определенного количества соматических симптомов. МКБ-10, последняя версия Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, все еще включает синдром соматизации.
В DSM-5 расстройство было переименовано в расстройство соматических симптомов (SSD) и включает SSD с преимущественно соматическими жалобами (ранее называлось соматизационным расстройством) и SSD с болевыми признаками (ранее известные как болевое расстройство ).
DSM -IV-TR диагностическими критериями являются:
Необязательно, чтобы все симптомы возникали одновременно, но они могут проявляться в течение заболевания. Само соматическое расстройство является хроническим, но неустойчивым и редко проходит полностью. Тщательное физикальное обследование указанных областей жалоб имеет решающее значение для диагностики соматизационного расстройства. Медицинское обследование предоставит объектное свидетельство субъективных жалоб человека.
Диагностика соматизационного расстройства затруднена, потому что трудно определить, в какой степени психологические факторы усугубляют субъективные ощущения боли. Например, хроническая боль распространена у 30% населения США, что затрудняет определение того, вызвана ли боль преимущественно психологическими факторами.
В МКБ-10, последней версии Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, синдром соматизации описывается как:
«Основными признаками являются множественные, повторяющиеся и часто меняющиеся физические симптомы продолжительностью не менее двух лет. Большинство пациентов имеют долгую и сложную историю контактов как с первичными, так и со специализированными медицинскими службами, во время которых было проведено множество отрицательных исследований. или были проведены бесплодные исследовательские операции. Симптомы могут относиться к любой части или системе тела. Течение расстройства является хроническим и непостоянным и часто связано с нарушением социального, межличностного и семейного поведения ». 185>МКБ-10 также включает следующие подгруппы соматизационного синдрома:
Хотя соматизирующее расстройство изучается и диагностируется более века, его патофизиология вызывает споры и неуверенность. Большинство современных объяснений сосредоточены на концепции неправильной связи между разумом и телом. Генетика, вероятно, очень мало способствует развитию расстройства.
Одно из старейших объяснений соматизационного расстройства выдвигает теорию о том, что оно является результатом попытки организма справиться с эмоциональным и психологическим стрессом. Теория утверждает, что тело имеет ограниченную способность справляться с психологическими, эмоциональными и социальными расстройствами, и что после определенного момента симптомы воспринимаются как физические, в основном влияя на пищеварительную, нервную и репродуктивную системы. Существует множество различных систем обратной связи, при которых разум влияет на тело; например, известно, что головные боли связаны с психологическими факторами, а стресс и гормон кортизол, как известно, оказывают негативное влияние на иммунные функции. Это может объяснить, почему соматические расстройства более вероятны у людей с синдромом раздраженного кишечника и почему пациенты с ССД чаще страдают расстройством настроения или тревожным расстройством. Также значительно повышается частота ССД у людей с историей физического, эмоционального или сексуального насилия.
Другая гипотеза о причине соматизационного расстройства заключается в том, что люди при расстройстве повышенная чувствительность к внутренним физическим ощущениям и боли. Биологическая чувствительность к соматическим ощущениям может предрасполагать человека к развитию ССД. Также возможно, что в организме человека может развиться повышенная чувствительность нервов, связанных с болью, и нервов, ответственных за восприятие боли, в результате хронического воздействия стрессоров.
Когнитивные теории объясняют соматизирующее расстройство как результат отрицательного, искаженного, и катастрофические мысли и усиление этих познаний. Катастрофическое мышление может заставить человека поверить в то, что легкие недомогания, такие как легкая мышечная боль или одышка, являются свидетельством серьезного заболевания, такого как рак или опухоль. Затем эти мысли можно подкрепить поддерживающими социальными связями. Супруг, который больше реагирует на болевые сигналы своего партнера, увеличивает вероятность того, что он или она выразит большую боль. У детей родителей, которые озабочены или чрезмерно внимательны к соматическим жалобам своих детей, с большей вероятностью разовьются соматические симптомы. Серьезные когнитивные искажения могут заставить человека с ССД ограничить поведение, которое он или она ведет, и вызвать повышенную инвалидность и нарушение функционирования.
Недавний обзор когнитивно-аффективной нейробиологии соматизационное расстройство предполагает, что катастрофизация у пациентов с соматизационными расстройствами имеет тенденцию представлять большую уязвимость к боли. Соответствующие области мозга включают дорсолатеральную префронтальную, островную, ростральную переднюю поясную извилину, премоторную и теменную коры.
На сегодняшний день когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это лучшее установленное лечение различных соматоформных расстройств, включая соматизирующее расстройство. КПТ направлена на то, чтобы помочь пациентам осознать, что их болезни не являются катастрофическими, и дать им возможность постепенно вернуться к деятельности, которой они ранее занимались, не опасаясь «ухудшения их симптомов». Консультации и сотрудничество с терапевтом также продемонстрировали некоторую эффективность. Использование антидепрессантов является предварительным, но пока не имеется убедительных доказательств. Электросудорожная шоковая терапия (ЭСТ) применялась для лечения соматизированного расстройства у пожилых людей; тем не менее, результаты все еще оставались спорными с некоторыми опасениями по поводу побочных эффектов от использования ЭСТ. В целом психологи рекомендуют устранить распространенную у пациентов с соматическим расстройством проблему с чтением собственных эмоций. Это может быть центральным элементом лечения; а также налаживание тесного сотрудничества между терапевтом, пациентом и практикующим психиатром.
Расстройство соматизации, по оценкам, встречается у 0,2–2% женщин и 0,2% мужчин.
Существуют культурные различия в распространенности соматизационного расстройства. Например, было обнаружено, что соматическое расстройство и симптомы значительно чаще встречаются в Пуэрто-Рико. Кроме того, этот диагноз чаще встречается среди афроамериканцев и лиц с образованием ниже среднего или более низким социально-экономическим статусом.
Обычно наблюдается сопутствующая патология с другими психологическими расстройствами, особенно расстройства настроения или тревожные расстройства. Исследования также показали наличие коморбидности между соматическим расстройством и расстройствами личности, особенно антисоциальными, пограничными, нарциссическими, истерическими, избегающее и зависимое расстройство личности.
Около 10-20 процентов родственниц первой степени родства также страдают соматическим расстройством, а родственники-мужчины имеют повышенный уровень алкоголизма и социопатии.
Психологический портал | Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
