Войти
| Избегающее расстройство личности | |
|---|---|
| Другие имена | Тревожное расстройство личности |
| Специальность | Психиатрия, клиническая психология |
Избегающее расстройство личности (AvPD ) - это кластер C расстройство личности. Как следует из названия, основным механизмом совладания людей с AvPD является избегание вызывающих страх раздражителей.
Пострадавшие демонстрируют паттерн тяжелой социальной тревожности, социальной тревожности. торможение, чувство неполноценности и неполноценности, крайняя чувствительность к отрицательной оценке и отторжение, а также избегание социального взаимодействия, несмотря на сильное желание близости.
Люди с AvPD часто считают себя социально некомпетентными или непривлекательными и избегают социального взаимодействия из-за страха быть высмеянными, униженными, отвергнутыми или непривлекательными. Они часто избегают общения с другими, если не уверены, что им понравятся.
Детское эмоциональное пренебрежение (в частности, отказ от ребенка одним или обоими родителями) и отторжение в группе сверстников связаны с повышенным риском его развития; тем не менее, AvPD может возникать без каких-либо заметных историй злоупотреблений или пренебрежения.
Избегающие люди озабочены своими собственными недостатками и формируют отношения с другими, только если они верят, что они не будут отклонено. Они часто относятся к себе с презрением, демонстрируя повышенную неспособность идентифицировать в себе черты, которые обычно считаются положительными в их обществах. Потеря и социальное неприятие настолько болезненны, что эти люди предпочтут побыть в одиночестве, чем рискуют попытаться установить связь с другими.
Некоторые с этим расстройством фантазируют об идеализированных, принимающих и нежных отношениях из-за своего желания принадлежать. Они часто чувствуют себя недостойными тех отношений, которых желают, и стыдятся того, что даже попытаются их завязать. Если им удается наладить отношения, они также часто отказываются от них из-за боязни разрыва отношений.
Лица с расстройством склонны описывать себя как беспокойные, тревожные, одинокие, нежелательные и изолированные от других. Они часто выбирают работу в изоляции, в которой им не нужно регулярно взаимодействовать с другими. Избегающие люди также избегают деятельности в общественных местах из-за страха поставить себя в неловкое положение перед другими.
Симптомы включают:
Сообщается, что AvPD особенно часто встречается у людей с тревожными расстройствами, хотя оценки коморбидности сильно различаются из-за различий в диагностических инструментах (среди прочего). Исследования показывают, что примерно 10–50% людей с паническим расстройством с агорафобией имеют избегающее расстройство личности, а также около 20-40% людей с социальным тревожным расстройством. Вдобавок к этому AvPD чаще встречается у людей с коморбидным социальным тревожным расстройством и генерализованным тревожным расстройством, чем у тех, у кого есть только одно из вышеупомянутых состояний.
Некоторые исследования сообщают, что уровень распространенности среди них достигает 45%. люди с генерализованным тревожным расстройством и до 56% лиц с обсессивно-компульсивным расстройством. Посттравматическое стрессовое расстройство также часто сопутствует избегающему расстройству личности.
Избегающие могут склонны к ненависти к себе и, в некоторых случаях, к самоповреждению. В частности, избегающие с коморбидным посттравматическим стрессовым расстройством имеют самый высокий уровень вовлеченности в самоповреждающее поведение, превышая даже тех, кто страдает пограничным расстройством личности (с или без посттравматического стрессового расстройства). также часто встречается у людей с AvPD, особенно в отношении алкоголя, бензодиазепинов и героина, и может существенно повлиять на прогноз пациента.
Ранее теоретики предложили расстройство личности, сочетающее в себе черты пограничного расстройства личности и избегающего расстройства личности, названного «избегающе-пограничная смешанная личность» (AvPD / BPD).
Причины AvPD четко не определены, но, по-видимому, на них влияет сочетание социальных, генетических и психологических факторов. Расстройство может быть связано с факторами темперамента, которые передаются по наследству.
В частности, различные тревожные расстройства в детстве и подростковом возрасте были связаны с темпераментом, характеризующимся поведенческой заторможенностью, включая признаки застенчивости, боязливый и замкнутый в новых ситуациях. Эти унаследованные характеристики могут дать человеку генетическую предрасположенность к AvPD.
Эмоциональное пренебрежение в детстве и отторжение группы сверстников связаны с повышенным риском развития AvPD. Некоторые исследователи считают, что сочетание высокой чувствительности к сенсорной обработке в сочетании с неблагоприятным детским опытом может повысить риск индивидуального развития AvPD.
Психолог Теодор Миллон отмечает, что, поскольку у большинства пациентов наблюдается смешанная картина симптомов, их расстройство личности, как правило, представляет собой смесь основного типа расстройства личности с одним или несколькими вторичными типами расстройства личности. Он выделил четыре взрослых подтипа избегающего расстройства личности.
| Подтип и описание | Черты личности |
|---|---|
| Фобический избегающий (включая зависимые черты) | Общие опасения, вытесненные осязаемыми осадками, которых можно избежать; колебания и беспокойство, символизируемые отвратительным и конкретным ужасным объектом или обстоятельствами. |
| конфликтующий избегающий (включая негативистские черты) | Внутренний разлад и разногласия; боится зависимости; неурегулированный; непримиримый внутри себя; колеблющийся, сбитый с толку, измученный, приступообразный, озлобленный; неразрешимая тревога. |
| Гиперчувствительный избегающий (включая параноидальные черты характера) | Сильно настороженный и подозрительный; попеременно панический, испуганный, нервный и боязливый, то тонкокожий, нервный, раздражительный и колючий. |
| Самоотключающийся избегающий (включая депрессивные черты) | Блоки или фрагменты самосознание ; отбрасывает болезненные образы и воспоминания; отбрасывает несостоятельные мысли и порывы; в конечном итоге отбрасывает себя (суицидальный). |
В 1993 году и предложил два других подтипа избегающего расстройства личности:
| Подтип | Характеристики |
|---|---|
| Избегание холода | Характеризуется неспособностью испытывать и выражать положительные эмоции по отношению к другим. |
| Эксплуатируемый-избегающий | Характеризуется неспособностью выражать гнев по отношению к другим или сопротивляться принуждению со стороны других. Может подвергаться риску злоупотреблений со стороны окружающих. |
В МКБ-10 Всемирной организации здравоохранения избегающее расстройство личности перечислено как тревожное (избегающее) расстройство личности ( F60.6 ).
Для него характерно наличие как минимум четырех из следующего:
Сопутствующие характеристики могут включать гиперчувствительность к отвержению и критике.
Требование МКБ-10, чтобы все диагнозы расстройства личности также удовлетворяли набору общих критериев расстройства личности.
Диагностическое и статистическое руководство Психические расстройства (DSM) из APA также имеют диагноз избегающего расстройства личности (301,82). Это относится к широко распространенной модели сдержанности среди людей, чувствуя себя неадекватно и очень чувствительно к отрицательной оценке. Симптомы начинаются в раннем взрослом возрасте и возникают в различных ситуациях.
Должны присутствовать четыре из следующих семи специфических симптомов:
В отличие от социального тревожного расстройства, диагностика избегающего расстройства личности (AvPD) также требует, чтобы общие критерии расстройства личности выполнены.
Согласно DSM-5, избегающее расстройство личности необходимо дифференцировать от подобных расстройств личности, таких как зависимый, параноидальный, шизоид и шизотип. Но они также могут происходить вместе; это особенно вероятно при AvPD и зависимом расстройстве личности. Таким образом, если соблюдены критерии для более чем одного расстройства личности, все могут быть диагностированы.
Также существует частичное совпадение между избегающими и шизоидными личностными чертами (см. Шизоидное избегающее поведение ), и AvPD может имеют отношение к спектру шизофрении.
Лечение избегающего расстройства личности может включать различные методы, такие как обучение социальным навыкам, психотерапия, когнитивная терапия, экспозиционная терапия для постепенного увеличения социальных контактов, групповая терапия для отработки социальных навыков, а иногда и лекарственная терапия.
Ключевой проблемой в лечении является получение и сохранение доверия пациента, поскольку люди с избегающее расстройство личности часто начинает избегать сеансов лечения, если они не доверяют терапевту или боятся отказа. Основная цель как индивидуальной терапии, так и группового обучения социальным навыкам состоит в том, чтобы люди с избегающим расстройством личности начали оспаривать свои преувеличенные негативные представления о себе.
С помощью возможно значительное улучшение симптомов расстройства личности.
Поскольку это расстройство личности, которое обычно является хроническим и длительным психическим состоянием, избегающее расстройство личности не улучшится со временем без лечения. Учитывая, что это плохо изученное расстройство личности, а также с учетом показателей распространенности, социальных издержек и текущего состояния исследований, AvPD квалифицируется как забытое расстройство.
Существуют разногласия по поводу того, что отличается ли избегающее расстройство личности (AvPD) от генерализованного социального тревожного расстройства. Оба имеют схожие диагностические критерии и могут иметь схожую причинно-следственную связь, субъективный опыт, курс, лечение и идентичные основные черты личности, такие как застенчивость.
Некоторые утверждают, что они просто разные концептуализации одного и того же расстройства, где избегающее расстройство личности может представлять собой более тяжелую форму. В частности, пациенты с AvPD испытывают не только более серьезные симптомы социальной фобии, но также более подавлены и имеют более функциональные нарушения, чем пациенты с одной только генерализованной социальной фобией. Но они не показывают разницы в социальных навыках или исполнении импровизированной речи. Другое отличие состоит в том, что социальная фобия - это страх социальных обстоятельств, тогда как AvPD лучше описать как отвращение к близости в отношениях.
Данные Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и алкоголю 2001–2002 гг. Связанные условия указывают на уровень распространенности в 2,36% среди населения США в целом. Похоже, что это происходит с одинаковой частотой у мужчин и женщин. В одном исследовании это было замечено у 14,7% амбулаторных психиатрических больных.
Избегающая личность была описана в нескольких источниках еще в начале 1900-х годов, хотя она не была названа так. на некоторое время. Швейцарский психиатр Ойген Блейлер описал пациентов, у которых проявлялись признаки избегающего расстройства личности, в своей работе 1911 года Dementia Praecox: Or the Group of Schizophrenias. Избегающие и шизоидные паттерны часто путали или называли синонимами, пока Кречмер (1921), дав первое относительно полное описание, не развил различие.
Портал психологии Социальные:
| Классификация | D |
|---|---|
| Внешние ресурсы |
