Войти
| Никотиновая зависимость | |
|---|---|
| Другие названия | табачная зависимость; расстройство, связанное с употреблением табака |
 Воспроизвести медиа | |
| Видеообъяснение | |
Никотиновая зависимость - это состояние зависимости от никотина. Никотиновая зависимость - это хроническое рецидивирующее заболевание, определяемое как компульсивное тяга к употреблению наркотика, несмотря на пагубные социальные последствия. Толерантность - еще один компонент лекарственной зависимости. Никотиновая зависимость развивается со временем, когда человек продолжает употреблять никотин. Никотиновая зависимость - серьезная проблема общественного здравоохранения, поскольку она является одной из ведущих причин предотвратимых смертей во всем мире.
Существуют разные способы измерения никотиновой зависимости. Пятью общими шкалами оценки зависимости являются: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, Шкала зависимости от сигарет, Шкала синдрома никотиновой зависимости и Висконсинский перечень мотивов зависимости от курения. Длительное использование теста Фагерстрёма на никотиновую зависимость подтверждается наличием значительных предшествующих исследований и его краткостью.
У тех, кто впервые употребляет никотин, развивается зависимость примерно в 32% случаев. В мире около 976 миллионов курильщиков. Никотиновая зависимость увеличивается у людей с тревожными расстройствами. Никотин - это парасимпатомиметик стимулятор, который присоединяется к никотиновым ацетилхолиновым рецепторам в головном мозге. Нейропластичность в системе вознаграждения мозга возникает в результате длительного употребления никотина, что приводит к никотиновой зависимости. Есть генетические факторы риска развития зависимости. Например, генетические маркеры для определенного типа никотиновых рецепторов (никотиновые рецепторы α5-α3-β4) связаны с повышенным риском зависимости. Доказательная медицина может удвоить или утроить шансы курильщика на успешно завершили.
Воспроизвести медиа A Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками видео, озаглавленное «Любой может стать зависимым от наркотиков». Никотиновая зависимость определяется как нейробиологическая адаптация к повторяющемуся воздействию наркотиков, которая проявляется поведенчески посредством строго контролируемого или компульсивного употребления; психоактивные эффекты, такие как толерантность, физическая зависимость и приятный эффект; и поведение, усиленное никотином, включая неспособность бросить курить, несмотря на вредные последствия, желание бросить и неоднократные попытки бросить. Никотиновая зависимость - это хроническое рецидивирующее заболевание, определяемое как компульсивное тяга к употреблению наркотика, несмотря на вредные социальные последствия; неспособность контролировать употребление наркотиков; и появление симптомов, подобных абстиненции, после прекращения приема препарата. В отчете главного хирурга 1988 года говорится: «Толерантность» - это еще один аспект наркозависимости [зависимости], в соответствии с которым данная доза лекарства дает меньший эффект, или для достижения определенной интенсивности реакции требуются повышенные дозы. Возможна также физическая зависимость от препарата, которая характеризуется синдромом отмены, который обычно сопровождает воздержание от наркотиков. После прекращения употребления наркотиков наблюдается сильная тенденция к рецидиву ».
Никотиновая зависимость приводит к тяжелому курению и вызывает тяжелые симптомы отмены и возврат к курению. Никотиновая зависимость развивается с течением времени по мере того, как человек продолжает употреблять никотин. Подросткам не обязательно быть постоянными или ежедневными курильщиками, чтобы проявлять симптомы отмены. Рецидив не должен мешать потребителю никотина снова попытаться бросить курить. Обзор 2015 года показал, что «избегание симптомов отмены является одной из причин продолжения курения или рецидивов при попытках бросить курить, а тяжесть и продолжительность симптомов отмены никотина предсказывают рецидив». Симптомы никотиновой зависимости включают раздражительность, гнев, нетерпение и проблемы с концентрацией внимания.
Существуют различные способы измерения никотиновой зависимости. Пять общих шкал оценки зависимости : Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, Сигарета e Шкала зависимости, Шкала синдрома никотиновой зависимости и Висконсинский перечень мотивов зависимости от курения.
Тест Фагерстрёма на никотиновую зависимость фокусируется на измерении физической зависимости, которая определяется «как состояние, вызванное хроническим приемом наркотиков, которое выявляется появлением признаков физиологической дисфункции при отмене препарата; кроме того, эту дисфункцию можно обратить вспять введением лекарства ». Длительное использование теста Фагерстрёма на никотиновую зависимость подтверждается существованием значительных предшествующих исследований и его краткостью.
4-е издание Американская психиатрическая ассоциация Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV) поставили диагноз никотиновой зависимости, который был определен как «... совокупность когнитивных, поведенческих и физиологических симптомов... »В обновленном DSM-5 нет диагноза никотиновой зависимости, а есть расстройство, связанное с употреблением табака, которое определяется как« Проблемный образец употребления табака, приводящий к клинически значимым нарушениям или дистрессу, что проявляется по крайней мере 2 из следующих [11 симптомов], возникающих в течение 12-месячного периода. «
Шкала зависимости от сигарет была разработана« для индексации результатов зависимости, а не механизмов зависимости ». Шкала синдрома никотиновой зависимости», мера самоотчета из 19 пунктов, была разработана как многомерная шкала для оценки никотиновой зависимости ». Висконсинский перечень мотивов зависимости от курения «представляет собой показатель из 68 пунктов, разработанный для оценки зависимости как мотивационного состояния».
Традиционные сигареты являются наиболее распространенным средством доставки никотина. Однако электронные сигареты становятся все более популярными. Никотин также может поступать через другие табачные изделия, такие как жевательный табак, снюс, трубочный табак, кальян, все из которых могут вызывать никотиновую зависимость.
Дофамин Ранее существовавшие когнитивные расстройства и расстройства настроения может влиять на развитие и сохранение никотиновой зависимости. Никотин - это парасимпатомиметический стимулятор, который связывается и активирует никотиновые ацетилхолиновые рецепторы в головном мозге, что впоследствии вызывает высвобождение дофамина и других нейротрансмиттеры, такие как норэпинефрин, ацетилхолин, серотонин, гамма-аминомасляная кислота, глутамат, эндорфины и несколько нейропептидов. Повторное воздействие никотина может вызвать увеличение количества никотиновых рецепторов, что, как полагают, является результатом десенсибилизации рецептора и последующей активации рецептора . Это усиление или увеличение количества никотиновых рецепторов значительно изменяет функционирование мозга система вознаграждения. При постоянном употреблении никотина толерантность возникает, по крайней мере, частично в результате развития новых никотиновых рецепторов ацетилхолина в головном мозге. После нескольких месяцев никотиновой абстиненции количество рецепторов возвращается к норме. Никотин также стимулирует никотиновые рецепторы ацетилхолина в мозговом веществе надпочечников, что приводит к повышению уровня адреналина и бета-эндорфина. Его физиологические эффекты обусловлены стимуляцией никотиновых рецепторов ацетилхолина, которые расположены по всей центральной и периферической нервной системе. Хроническая активация никотинового ацетилхолинового рецептора от многократного воздействия никотина может вызвать сильные эффекты на мозг, включая изменения в физиологии мозга, которые возникают в результате стимуляции областей мозга, связанных с вознаграждением, удовольствием и тревогой. Эти сложные эффекты никотина на мозг еще недостаточно изучены.
Когда эти рецепторы не заняты никотином, считается, что они вызывают симптомы отмены. Эти симптомы могут включать тягу к никотину, гнев, раздражительность, беспокойство, депрессию, нетерпение, проблемы со сном, беспокойство, голод, увеличение веса и трудности с концентрацией внимания.
Нейропластичность в системе вознаграждения мозга возникает в результате длительного длительное употребление никотина, ведущее к никотиновой зависимости. Есть генетические факторы риска развития зависимости. Например, генетические маркеры никотинового рецептора определенного типа (никотиновые рецепторы α5-α3-β4) связаны с повышенным риском зависимости. Наиболее известным наследственным влиянием, связанным с никотиновой зависимостью, является мутация rs16969968 в никотиновом рецепторе ацетилхолина CHRNA5, приводящая к замене аспарагиновой кислоты на аспарагин. однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) rs6474413 и rs10958726 в CHRNB3 сильно коррелируют с никотиновой зависимостью. Многие другие известные варианты в составе никотиновых ацетилхолиновых рецепторов CHRNB3 – CHRNA6 также коррелируют с никотиновой зависимостью у определенных этнических групп. Существует взаимосвязь между никотиновыми ацетилхолиновыми рецепторами CHRNA5-CHRNA3-CHRNB4 и полным отказом от курения. Все больше данных указывает на то, что генетический вариант CHRNA5 предсказывает реакцию на лекарство от курения.
Помимо специфических неврологических изменений в никотиновых рецепторах, по мере развития зависимости происходят и другие изменения. Посредством различных обусловливающих механизмов (оперант и сигнал / классический ) курение ассоциируется с различным настроением и когнитивными состояниями, а также с внешним контекстом и сигналами.
Существуют методы лечения никотиновой зависимости, хотя большинство данных сосредоточено на лечении курильщиков сигарет, а не людей, употребляющих другие формы табака (например, жевать, снюс, трубки, кальян, электронные сигареты). Доказательная медицина может удвоить или утроить шансы курильщика успешно бросить курить.
Существует восемь основных научно обоснованных препаратов для лечения никотиновой зависимости: бупропион, цитизин (не одобрен для использования в некоторых странах, включая США), никотиновая жевательная резинка, никотиновый ингалятор, никотиновая пастилка / мини-пастилка, никотиновый назальный спрей, никотиновый пластырь, и варениклин. Было показано, что эти препараты значительно улучшают показатели длительного воздержания (например, через 6 месяцев после отказа от курения), особенно при использовании в сочетании с психосоциальным лечением. Никотинзамещающие препараты (например, пластырь, лепешка, жевательная резинка) назначаются в зависимости от степени зависимости курильщика - люди, которые выкуривают больше сигарет или курят раньше утром, используют более высокие дозы препаратов для замены никотина. Нет единого мнения о средствах лечения расстройства, связанного с употреблением табака, среди беременных курильщиков, которые также употребляют алкоголь и стимуляторы.
Психосоциальные вмешательства, проводимые лично (индивидуально или в группе) или по телефону (включая использование мобильных телефонов) было показано, что они эффективно лечат никотиновую зависимость. Эти вмешательства сосредоточены на оказании поддержки в отказе от курения и помощи курильщикам в решении проблем и развитии здоровых реакций для преодоления тяги, плохого настроения и других ситуаций, которые обычно приводят к рецидиву. Было показано, что сочетание фармакотерапии и психосоциальных вмешательств является особенно эффективным.
У тех, кто впервые употребляет никотин, развивается зависимость примерно в 32% случаев. В мире около 976 миллионов курильщиков. По оценкам, половина курильщиков (и одна треть бывших курильщиков) зависят на основе критериев DSM, независимо от возраста, пола или страны происхождения, но это могло бы быть больше, если бы использовались другие определения зависимости. Последние данные свидетельствуют о том, что в Соединенных Штатах уровень ежедневного курения и количество выкуриваемых сигарет в день снижаются, что свидетельствует о сокращении зависимости среди нынешних курильщиков среди всего населения. Однако существуют разные группы людей, которые чаще курят, чем среднее население, например, люди с низким уровнем образования или низким социально-экономическим статусом и люди с психическими заболеваниями. Есть также свидетельства того, что среди курильщиков некоторые подгруппы могут быть более зависимыми, чем другие. Мужчины курят чаще, чем женщины, и имеют более высокие показатели зависимости; однако женщины с меньшей вероятностью добьются успеха в бросить курить, что позволяет предположить, что женщины могут быть более зависимы по этому критерию. Никотиновая зависимость увеличивается у людей с тревожными расстройствами. 6% курильщиков, которые хотят бросить курить каждый год, успешно бросают курить. Никотиновая абстиненция - главный фактор, препятствующий отказу от курения. В отчете Всемирной организации здравоохранения за 2010 год говорится: «Было показано, что более высокая никотиновая зависимость связана с более низкой мотивацией бросить курить, трудностями в попытке бросить и неспособностью бросить курить, а также с более ранним выкуриванием первой сигареты. в день и выкуривать больше сигарет в день ». Электронные сигареты могут снова вызвать никотиновую зависимость. Усиление никотиновой зависимости может быть результатом двойного употребления традиционных сигарет и электронных сигарет. Как и табачные компании в прошлом веке, существует вероятность того, что электронные сигареты могут привести к новой форме никотиновой зависимости во всем мире.
Воспроизведение медиа Использование никотина и зависимость Никотиновая зависимость приводит к значительной смертности, заболеваемости и социально-экономическим последствиям. Никотиновая зависимость - серьезная проблема общественного здравоохранения, поскольку она является одной из ведущих причин предотвратимых смертей во всем мире. Медицинское сообщество обеспокоено тем, что электронные сигареты могут усилить глобальную никотиновую зависимость, особенно среди подростков, которых привлекают многие ароматизированные электронные сигареты. Существуют убедительные доказательства того, что вейпинг вызывает у пользователей симптомы зависимости. Многие организации, такие как Всемирная организация здравоохранения, Американская ассоциация легких и Австралийская медицинская ассоциация, не одобряют употребление вейпинга для отказа от курения среди молодежи, ссылаясь на опасения по поводу их безопасности и потенциальные возможности этого. эксперименты с вейпингом могут привести к никотиновой зависимости и последующему употреблению табака.
| Классификация | D |
|---|
