Войти
Поведенческая зависимость n - это форма зависимости, которая включает в себя принуждение к полезному поведению, не веществу, которое иногда называют естественным вознаграждение - несмотря на любые негативные последствия для физического, психического, социального или финансового благополучия человека. Зависимость канонически относится к токсикомании; однако с 1990-х годов термин «коннотация» был расширен и теперь включает поведение, которое может привести к вознаграждению (например, азартные игры, еда или покупки). Фактор транскрипции гена , известный как ΔFosB, был идентифицирован как необходимый общий фактор, участвующий как в поведенческой, так и в наркотической зависимости, которые связаны с одним и тем же набором нейронных адаптаций в система вознаграждения.
Диагностические модели в настоящее время не включают критерии, необходимые для определения поведения как зависимости в клинических условиях. Поведенческая зависимость была предложена в качестве нового класса в DSM-5, но единственная включенная категория - это зависимость от азартных игр. Зависимость от интернет-игр включена в приложение в качестве условия для дальнейшего изучения.
Поведенческие зависимости, которые иногда называют расстройствами импульсного контроля, все чаще признаются излечимыми формами зависимости. Типа чрезмерного поведения, определенное как привыкание включает в себя азартных играх, пищи, шоколада, полового акта, использование порнографии, использование компьютеров, игра в видеоигры, использование Интернета и других цифровых носителей, упражнения и шоппинг.
Исследование зависимости от еды, например, исследование Scripps Research Institute 2009 года обнаружило доказательства того, что те же молекулярные механизмы, которые коррелируют с наркозависимостью человека, также существуют при компульсивном переедании у тучных крыс.. Изученный дофаминовый рецептор D 2 связан с уязвимостью человека к наркомании. Было обнаружено, что он снижается у тучных крыс, получавших диету с высоким содержанием жиров, а дальнейшее снижение рецептора увеличивало компульсивное переедание. Рецептор D 2 реагирует на дофамин, центральный нейромедиатор, высвобождаемый в ожидании положительных и насыщающих переживаний, например, связанных с едой, сексом или психоактивными препаратами.
В августе 2011 года Американское общество наркологической медицины (ASAM) опубликовало публичное заявление, в котором все зависимости определяются с точки зрения изменений мозга. «Зависимость - это первичное хроническое заболевание, связанное с вознаграждением мозга, мотивацией, памятью и связанными с ними схемами».
Следующие выдержки взяты из часто задаваемых вопросов организации:
Новое определение ASAM отходит от приравнивания зависимости к просто зависимость от веществ, описывая, как зависимость также связана с положительным поведением. Это первый раз, когда ASAM заняла официальную позицию, согласно которой зависимость - это не только «зависимость от веществ». В этом определении говорится, что зависимость связана с функционированием и структурой мозга, а также с тем, как структура и функции мозга людей с зависимостью отличаются от структуры и функций мозга людей, у которых нет зависимости. В нем говорится о схемах вознаграждения в мозге и связанных схемах, но акцент делается не на внешних вознаграждениях, которые действуют на систему вознаграждения. Еда, сексуальное поведение и азартные игры могут быть связаны с «патологическим стремлением к вознаграждению», описанным в этом новом определении зависимости.
У всех нас есть схема вознаграждения в мозгу, которая делает пищу и секс вознаграждением. По сути, это механизм выживания. В здоровом мозгу у этих наград есть механизмы обратной связи о сытости или «достаточности». У кого-то с зависимостью схема становится дисфункциональной, так что сообщение для человека становится «большим», что приводит к патологическому стремлению к вознаграждению и / или облегчению за счет использования веществ и поведения. Итак, любой, кто страдает зависимостью, уязвим для пищевой и сексуальной зависимости.
С тех пор, как ASAM опубликовал свое заявление, и незадолго до его публикации, появились дополнительные новые исследования интернет-зависимости. Они показывают те же фундаментальные изменения мозга, которые наблюдаются у других наркоманов. Другое исследование 2011 года показало, что риск интернет-зависимости у мужчин был примерно в три раза выше, чем у женщин. Исследователи отметили, что
Интернет-зависимость - это психосоциальное расстройство, и его характеристики следующие: толерантность, абстинентный синдром, аффективные расстройства и проблемы в социальных отношениях. Использование Интернета создает психологические, социальные, школьные и / или рабочие трудности в жизни человека. Восемнадцать процентов участников исследования считались патологическими пользователями Интернета, чрезмерное использование которых приводило к академическим, социальным и межличностным проблемам. Чрезмерное использование Интернета может вызвать повышенный уровень психологического возбуждения, что приведет к недосыпанию, длительному отказу от еды и ограниченной физической активности, что может привести к тому, что пользователь будет испытывать проблемы с физическим и психическим здоровьем, такие как депрессия, ОКР, плохие отношения в семье и беспокойство.
Поведенческая зависимость - это заболевание, которое поддается лечению. Варианты лечения включают психотерапию и психофармакотерапию (т. Е. Лекарства) или их комбинацию. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это наиболее распространенная форма психотерапии, применяемая при лечении поведенческих зависимостей; он фокусируется на выявлении паттернов, вызывающих компульсивное поведение, и на изменении образа жизни, чтобы способствовать более здоровому поведению. Поскольку когнитивно-поведенческая терапия считается краткосрочной терапией, количество сеансов лечения обычно колеблется от пяти до двадцати. Во время сеанса терапевты будут проводить пациентов по темам выявления проблемы, узнавания их мыслей, связанных с проблемой, выявления любых негативных или ложных мыслей и изменения негативного и ложного мышления. Хотя КПТ не лечит поведенческую зависимость, она помогает справиться с этим заболеванием здоровым образом. В настоящее время нет лекарств, одобренных для лечения поведенческой зависимости в целом, но некоторые лекарства, используемые для лечения наркомании, также могут быть полезны при определенных поведенческих зависимостях. Любые не связанные психические расстройства следует держать под контролем и дифференцировать от факторов, способствующих развитию зависимости.
В недавнем описательном обзоре (2017 г.) была рассмотрена существующая литература, посвященная исследованиям, в которых сообщается о взаимосвязях между поведенческими зависимостями (патологические азартные игры, проблемное использование Интернета, проблемные онлайн-игры, компульсивное расстройство сексуального поведения, компульсивные покупки и физическая зависимость) и психические расстройства. В целом, существуют убедительные доказательства связи между поведенческой зависимостью и расстройством настроения, тревожным расстройством, а также расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Связи между ADHD могут быть связаны с проблемным использованием Интернета и проблемными онлайн-играми. Авторы также приходят к выводу, что большинство текущих исследований связи между поведенческой зависимостью и психическими расстройствами имеет несколько ограничений: они в основном носят перекрестный характер, взяты не из репрезентативных выборок и часто основаны, среди прочего, на небольших выборках. Особенно необходимы более продольные исследования, чтобы установить направление причинно-следственной связи, то есть является ли поведенческая зависимость причиной или следствием психических расстройств.
Еще одна растущая область - зависимость от социальных сетей. Исследователи-психологи опросили 253 студентов бакалавриата в Университете Олбани и обнаружили, что не только социальные сети (в частности, Facebook) сами по себе вызывают зависимость, но и те, кто их использует, также могут подвергаться большему риску злоупотребления психоактивными веществами.
ΔFosB, фактор транскрипции гена , был определен как играющий решающую роль в развитии аддиктивных состояний как при поведенческой, так и при наркотической зависимости. Сверхэкспрессия ΔFosB в прилежащем ядре является необходимой и достаточной для многих нейронных адаптаций, наблюдаемых при наркомании; он был причастен к зависимости от алкоголя, каннабиноидов, кокаина, никотина, фенилциклидина и замещенные амфетамины, а также пристрастие к естественным вознаграждениям, таким как секс, упражнения и еда. Недавнее исследование также продемонстрировало перекрестную сенсибилизацию между лекарственным вознаграждением (амфетамин) и естественным вознаграждением (сексом), которое опосредовано ΔFosB.
Помимо повышенной экспрессии ΔFosB в прилежащем ядре, существует Есть много других корреляций в нейробиологии поведенческих зависимостей с наркозависимостью.
Одним из важнейших открытий зависимостей стало подкрепление на основе наркотиков и, что еще более важно, обучение, основанное на вознаграждении. Несколько структур мозга играют важную роль в формировании поведенческой зависимости; эти подкорковые структуры образуют области мозга, известные как система вознаграждения. Одной из основных областей исследования является миндалевидное тело, структура мозга, которая включает эмоциональную значимость и соответствующее обучение. Исследования показывают, что дофаминергические проекции из вентральной тегментальной области способствуют мотивационной или усвоенной ассоциации с определенным поведением. Дофаминовые нейроны принимают участие в обучении и поддержании многих приобретенных форм поведения. Исследования, специфичные для болезни Паркинсона, привели к выявлению внутриклеточных сигнальных путей, которые лежат в основе немедленных действий дофамина. Наиболее распространенный механизм действия дофамина - это создание вызывающих привыкание свойств наряду с определенным поведением. Система вознаграждения дофамина состоит из трех этапов: всплески дофамина, запуск поведения и дальнейшее влияние на поведение. После получения электронного сигнала, возможно, посредством поведения, дофаминовые нейроны испускают «вспышку огня» элементов, чтобы стимулировать области вдоль быстрых путей передачи. Поведенческая реакция затем заставляет поперечно-полосатые нейроны отправлять дальнейшие стимулы. Быструю активацию дофаминовых нейронов можно отслеживать с течением времени, оценивая количество внеклеточных концентраций дофамина с помощью микродиализа и визуализации мозга. Этот мониторинг может привести к модели, в которой можно увидеть множественность срабатываний в течение определенного периода времени. Как только такое поведение запускается, трудно отказаться от системы вознаграждения дофамина.
Такое поведение, как азартные игры, было связано с недавно обнаруженной идеей о способности мозга предвкушать вознаграждение. Система вознаграждения может запускаться ранними детекторами поведения и запускать дофаминовые нейроны, чтобы начать стимулировать поведение. Но в некоторых случаях это может привести к множеству проблем из-за ошибок или ошибок предсказания вознаграждения. Эти ошибки могут действовать как обучающие сигналы для создания сложной поведенческой задачи с течением времени.
СМИ, связанные с поведенческой зависимостью на Wikimedia Commons