Войти
Клинические изоляты Stenotrophomonas maltophilia на агаре МакКонки | Stenotrophomonas maltophilia | |
|---|---|
| Научная классификация | |
| Королевство: | Бактерии |
| Тип: | Протеобактерии |
| Класс: | Гаммапротеобактерии |
| Заказ: | Xanthomonadales |
| Семья: | Xanthomonadaceae |
| Род: | Стенотрофомонады |
| Разновидность: | С. мальтофилия |
| Биномиальное имя | |
| Stenotrophomonas maltophilia Паллерони и Брэдбери 1993 | |
| Синонимы | |
| Pseudomonas maltophilia ( ex Hugh and Ryschenkow 1961) Hugh 1981 Xanthomonas maltophilia (Hugh 1981) Swings et al. 1983 Pseudomonas hibiscicola Moniz 1963 Pseudomonas beteli corrig. (Рагунатан 1928) Савулеску 1947 | |
Stenotrophomonas maltophilia является аэробными, неферментирующими, грамотрицательными бактериями. Это необычная бактерия, и человеческая инфекция трудно поддается лечению. Первоначально классифицированный как Bacterium bookeri, затем переименованный в Pseudomonas maltophilia, S. maltophilia также был отнесен к роду Xanthomonas, прежде чем в 1993 году в конечном итоге стал типовым видом рода Stenotrophomonas.
S. maltophilia немного меньше (0,7–1,8 × 0,4–0,7 мкм), чем другие представители этого рода. Они подвижны благодаря полярным жгутикам и хорошо растут на агаре МакКонки, образуя пигментированные колонии. S. maltophilia является каталазоположительной, отрицательной по оксидазе (что отличает ее от большинства других представителей этого рода) и имеет положительную реакцию на внеклеточную ДНКазу.
S. maltophilia повсеместно встречается в водной среде, почве и растениях; он также использовался в приложениях биотехнологии. У пациентов с ослабленным иммунитетом S. maltophilia может привести к внутрибольничным инфекциям. Это также новый нозокомиальный патоген, связанный с оппортунистическими инфекциями у пациентов с муковисцидозом, раком и ВИЧ. Прилипание этого организма к абиотическим поверхностям, таким как медицинские имплантаты и катетеры, представляет собой серьезный риск для госпитализированных пациентов.
S. maltophilia часто колонизирует влажные поверхности, такие как трубки, используемые при механической вентиляции и постоянные мочевые катетеры, а также медицинские устройства, такие как отсасывающие катетеры и эндоскопы. Инфекции обычно способствует наличие протезного материала (пластмассы или металла), и наиболее эффективным лечением является удаление протезного материала (обычно центрального венозного катетера или аналогичного устройства). S. maltophilia прочно прилипает и образует биопленку на пластиковых поверхностях, хотя эти способности могут сильно различаться между штаммами. Гидрофобность коррелировала с успешной адгезией и образованием биопленки на поверхностях полистирола. S. maltophilia часто встречается одновременно и образует многовидовые биопленки с синегнойной палочкой. S. maltophilia существенно влияет на архитектуру структур P. aeruginosa, вызывая развитие протяженных филаментов. Эти изменения возникают из-за диффузного сигнального фактора, кодируемого S. maltophilia.
Рост S. maltophilia в микробиологических культурах респираторных образцов или образцов мочи трудно интерпретировать из-за его низкой патогенности и не является доказательством инфекции. Однако, если он выращен на участках, которые обычно были бы стерильными (например, кровь), то он обычно представляет собой истинную инфекцию. S. maltophilia можно найти во флоре содержащихся в неволе змей.
У иммунокомпетентных людей S. maltophilia является относительно необычной причиной пневмонии, инфекции мочевыводящих путей или инфекции кровотока ; Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом S. maltophilia является растущим источником скрытых легочных инфекций. Уровень колонизации S. maltophilia у людей с муковисцидозом увеличивается.
Преднамеренная индукция воспалительных реакций является основным патогенетическим механизмом инфекции S. maltophilia. S. maltophilia секретирует везикулы наружной мембраны (OMV), которые вызывают воспалительную реакцию. Было обнаружено, что OMV из S. maltophilia ATCC 13637 цитотоксичны для эпителиальных клеток легких человека. OMV стимулируют экспрессию генов провоспалительных цитокинов и хемокинов, включая интерлейкин (IL) -1 β, IL-6, IL-8, фактор некроза опухоли α и хемоаттрактантный белок моноцитов-1.
S. maltophilia обладает естественной устойчивостью ко многим антибиотикам широкого спектра действия (включая все карбапенемы ) из-за продукции двух индуцибельных хромосомных металло-β-лактамаз (обозначенных L1 и L2). Это очень затрудняет лечение инфицированных пациентов. S. maltophilia повсеместно присутствует в окружающей среде, и ее невозможно искоренить, что также чрезвычайно затрудняет профилактику.
Для тестирования чувствительности требуются нестандартные методы культивирования (инкубация при 30 ° C). Тестирование при неправильной температуре приводит к тому, что изоляты ошибочно сообщаются как чувствительные, хотя на самом деле они устойчивы. Не следует использовать методы дисковой диффузии, поскольку они ненадежны, вместо них следует использовать разведение в агаровой среде.
S. maltophilia не является вирулентным организмом, и удаления инфицированного протеза часто бывает достаточно, чтобы вылечить инфекцию; антибиотики необходимы только в том случае, если протез нельзя удалить. Многие штаммы S. maltophilia являются чувствительными к ко-тримоксазол и тикарциллина, хотя сопротивление увеличивается. Обычно он чувствителен к пиперациллину и цефтазидиму. Тигециклин также является эффективным препаратом. Полимиксин B может быть эффективным средством лечения, по крайней мере, in vitro, хотя и не без частых побочных эффектов.
Инфекции Stenotrophomonas были связаны с высокой заболеваемостью и смертностью у людей с тяжелым иммунодефицитом и ослабленным здоровьем. Факторы риска, связанные с инфекцией Stenotrophomonas, включают ВИЧ- инфекцию, злокачественные новообразования, муковисцидоз, нейтропению, механическую вентиляцию легких, центральные венозные катетеры, недавнюю операцию, травму, длительную госпитализацию, госпитализацию в отделение интенсивной терапии и применение антибиотиков широкого спектра действия.
Stenotrophomonas maltophilia в прошлом носила несколько разных названий. Впервые он был обнаружен в плевральном выпоте в 1943 году и получил название Bacterium bookeri. Затем в 1961 году он был переименован в Pseudomonas maltophilia. В 1983 году он был переведен в род Xanthomonas, а в последний раз в Stenotrophomonas в 1993 году.
