Войти
Схема катетера Фолея 
Ультразвуковое изображение катетера Фолея В урологии, a Катетер Фолея (названный в честь Фредерика Фоули, который создал оригинальную конструкцию в 1929 году) представляет собой гибкую трубку, которую врач проводит через уретру в мочевой пузырь для слива мочи. Это наиболее распространенный тип постоянного мочевого катетера.
Трубка имеет два отдельных канала, или просвет, идущих по всей ее длине. Один просвет, открытый с обоих концов, отводит мочу в мешок для сбора. Другой имеет клапан на внешнем конце и соединяется с баллоном на внутреннем конце. Баллон надувают стерильной водой, когда он находится внутри мочевого пузыря, чтобы он не выскользнул. Производители обычно производят катетеры Фолея с использованием силикона или покрытого натуральным латексом. Покрытия включают политетрафторэтилен, гидрогель или силиконовый эластомер - различные свойства этих поверхностных покрытий определяют, подходит ли катетер для 28 дней или 3 месяцев. продолжительность пребывания.
Разрез дистального конца катетера Фолея. На изображении показан лопнувший баллон, просвет баллона и просвет главного дренажа. Катетеры Фолея следует использовать только по показаниям, поскольку их использование увеличивает риск катетер-ассоциированной инфекции мочевыводящих путей и других побочных эффектов.
Вид сбоку трехходового катетера Фолея, установленного для промывания и дренажа мочевого пузыря. Баллон около наконечника удерживает катетер на месте. Имя происходит от дизайнера Фредерика Фоули, хирург, работавший в Бостоне, Массачусетс в 1930-х годах. Его первоначальный дизайн был принят К. R. Bard, Inc. из Мюррей Хилл, Нью-Джерси, который изготовил первые прототипы и назвал их в честь хирурга.
Катетеры Фолея бывают нескольких типов:
Относительный размер катетера Фолея описывается с использованием французского языка. единицы (F). Наиболее распространенные размеры - от 10 до 28 F. 1 F соответствует 0,33 мм = 0,013 дюйма = 1/77 дюйма диаметра. Катетеры Фолея обычно имеют цветовую маркировку в зависимости от размера со сплошной цветной полосой на внешнем конце трубки для надувания баллона, что позволяет легко определить размер. Примечание. Цвета французских размеров 5, 6, 8, 10 могут значительно отличаться, если они предназначены для педиатрических пациентов. Цвет французского 26 размера также может быть розовым вместо черного.
| Цвет | Французские единицы | мм | |
|---|---|---|---|
| Желто-зеленый | 6 | 2,0 | |
| Василек синий | 8 | 2,7 | |
| Черный | 10 | 3,3 | |
| Белый | 12 | 4,0 | |
| Зеленый | 14 | 4,7 | |
| Оранжевый | 16 | 5,3 | |
| Красный | 18 | 6,0 | |
| Желтый | 20 | 6,7 | |
| Пурпурный | 22 | 7,3 | |
| Синий | 24 | 8,0 | |
| Черный | 26 | 8,7 | |
Постоянные мочевые катетеры обычно используются для оказания помощи людям, которые не могут мочиться самостоятельно. Показания к использованию катетера включают облегчение при задержке мочи, мониторинг диуреза у тяжелобольных, управление мочеиспусканием во время операции и оказание помощи в конце жизни.
Катетеры Фолея используется в следующих ситуациях:
Также можно использовать катетер Фолея для созревания шейки матки во время индукции родов. При использовании для этой цели процедура называется экстраамниотическим солевым раствором. В этой процедуре баллон вводится за стенку шейки матки и надувается, например, 30 мл физиологического раствора. Катетер оставшейся длины слегка натягивают и прикрепляют к внутренней стороне ноги женщины. Надутый баллон оказывает давление на шейку матки, как голова ребенка перед родами, заставляя ее расширяться. По мере того, как шейка матки со временем расширяется, катетер снова настраивают, чтобы он снова стал слегка натянутым, и повторно устанавливают его для поддержания давления. Когда шейка матки достаточно расширилась, катетер выпадает.
Они также используются в случаях тяжелого носового кровотечения (носовое кровотечение), чтобы препятствовать свободному стеканию крови вниз. носовой ход в рот. Катетеры Фолея также используются в абдоминальной хирургии.
Постоянные мочевые катетеры не следует использовать для наблюдения за стабильными людьми, способными к мочеиспусканию, а также для удобства пациента или персонала больницы. Травма уретры - единственное абсолютное противопоказание к установке мочевого катетера. Результаты обследования, такие как кровь в уретральном проходе или высоко расположенная простата, требуют ретроградной уретрограммы перед введением.
В США катетер-ассоциированная инфекция мочевыводящих путей является наиболее распространенным типом больниц. -приобретенная инфекция. Следует избегать установки постоянных катетеров, когда есть альтернативы, и когда пациенты и лица, осуществляющие уход, обсуждают альтернативы постоянным мочевым катетерам со своими врачами и медсестрами, тогда иногда может быть найдена альтернатива. Врачи могут сократить использование постоянных мочевых катетеров, если будут следовать научно обоснованным руководствам по их использованию, например, опубликованным Центрами по контролю и профилактике заболеваний.
Все катетеризованные мочевые пузыри становятся колонизированными с бактериями в течение 24 часов. Это не инфекция, и клиницисты это очень плохо понимают. Хотя наличие катетера действительно увеличивает частоту инфекций кровотока, вторичных по отношению к мочевому происхождению, существует огромное количество ненужных и, вероятно, вредных противомикробных препаратов на основе выявления бессимптомной бактериурии. Промышленность переходит на катетеры с серебряным покрытием в попытке снизить частоту инфекций мочевыводящих путей, хотя доказательства их эффективности ограничены. Дополнительная проблема заключается в том, что катетеры Фолея имеют тенденцию со временем покрываться биопленкой, которая может препятствовать дренажу. Это увеличивает количество застойной мочи, остающейся в мочевом пузыре, что еще больше способствует инфекциям мочевыводящих путей. Когда катетер Фолея забивается, его необходимо промыть или заменить. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы сделать вывод о пользе или вреде промывок.
Использование катетера Фолея (или катетеров в целом) сопряжено с несколькими рисками, в том числе:
