Войти
В медицине, продром - это ранний признак или симптом (или набор признаков и симптомов), который часто указывает на начало заболевания, прежде чем развиваются диагностически специфические признаки и симптомы. Оно образовано от греческого слова prodromos, что означает «бегать раньше». Продромы могут быть неспецифическими симптомами или, в некоторых случаях, могут четко указывать на конкретное заболевание, такое как продромальная мигрень.
, например, лихорадка, недомогание, головная боль и отсутствие аппетита часто возникают в продромальном периоде многих инфекционных расстройств. Продромальный период может быть ранним предшественником эпизода хронического неврологического расстройства, такого как мигрень головная боль или эпилептический припадок, где симптомы продрома могут включать эйфория или другие изменения в настроении, бессонница, абдоминальные ощущения, дезориентация, афазия или светочувствительность. Такой продромальный период происходит в период от нескольких дней до часа до эпизода, когда аура возникает более непосредственно к нему.
Продромальные роды, ошибочно названные «ложными родами», относятся к ранним признакам до начала родов.
Продромальный период - это период, в течение которого человек испытывает некоторые симптомы и / или изменения в функционировании, которые могут сигнализировать о надвигающемся приступе психического расстройства. Это иначе известно как продромальная фаза, когда речь идет о субсиндромальной стадии или ранних аномалиях поведения, настроения и / или познания до начала заболевания. Раннее обнаружение продрома может дать возможность быстро провести соответствующие ранние вмешательства, чтобы попытаться отсрочить или уменьшить интенсивность последующих симптомов.
Шизофрения была первым расстройством, для которого описана продромальная стадия. Люди, у которых развивается шизофрения, обычно испытывают неспецифические негативные симптомы, такие как депрессия, тревога симптомы и социальная изоляция. Это часто сопровождается появлением ослабленных позитивных симптомов, таких как проблемы с общением, восприятием и необычные мысли, которые не достигают уровня психоза. Ближе к началу психоза у людей часто проявляются более серьезные симптомы, такие как пре- бред необычные мысли, пре- галлюцинаторные аномалии восприятия или пре-мысленные расстройства речи. По мере того как положительные симптомы становятся более серьезными, в сочетании с отрицательными симптомами, которые могли начаться раньше, человек может соответствовать диагностическим критериям шизофрении. Хотя большинство людей, испытывающих некоторые симптомы шизофрении, никогда не будут соответствовать полным диагностическим критериям, примерно у 20-40% в конечном итоге будет диагностирована шизофрения. Одна из проблем выявления и лечения продрома заключается в том, что трудно предсказать, кто из тех, у кого есть симптомы, вероятно, позже будет соответствовать всем критериям.
Продромальная фаза при шизофрении может длиться от нескольких недель до нескольких лет, и коморбидных расстройств, таких как большое депрессивное расстройство,
Инструменты скрининга включают Шкалу продромальных симптомов и PROD-экран.
Признаки и симптомы продромального периода шизофрении могут быть оцененным более полно с помощью структурированных интервью. Например, структурированное интервью для продромальных синдромов и Комплексная оценка психических состояний, подверженных риску (CAARMS), являются действенными и надежными методами выявления людей, которые, вероятно, испытывают продромальный период шизофрении или связанных расстройств психотического спектра.
продолжаются исследовательские усилия по разработке инструментов для раннего выявления лиц из группы риска. Это включает разработку калькуляторов риска и методов для крупномасштабного скрининга населения.
Описание продрома шизофрении было полезным для продвижения раннего вмешательства. Хотя не у всех людей, у которых наблюдаются симптомы, соответствующие продрому, разовьется шизофрения, рандомизированные контролируемые исследования показывают, что лечение и / или психотерапия могут улучшить результаты. Вмешательства с доказательством эффективности включают антипсихотические препараты и антидепрессанты, которые могут замедлить переход в психоз и улучшить симптомы, хотя длительное воздействие нейролептиков было связано с побочными эффектами. включая позднюю дискинезию, необратимое неврологическое моторное расстройство. Психотерапия для отдельных лиц и семей также может улучшить функционирование и симптоматику ; в частности, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает улучшить стратегии выживания для уменьшения положительных симптомов психоза. Кроме того, добавки рыбьего жира с омега-3 могут помочь уменьшить продромальные симптомы. Текущие руководящие принципы предполагают, что люди, относящиеся к группе «высокого риска» развития шизофрении, должны находиться под наблюдением в течение как минимум одного-двух лет, получая при необходимости психотерапию и лекарства для лечения своих симптомов.
Также появляется все больше свидетельств того, что перед началом биполярного расстройства (БР) существует продромальная фаза. Хотя большинство людей с биполярным расстройством сообщают о наличии некоторых симптомов, предшествующих полному началу болезни, продромальный период BD еще не описан систематически. Описательные отчеты о симптомах продромального биполярного расстройства различаются и часто фокусируются на неспецифических симптомах психопатологии, что затрудняет идентификацию продромальной фазы. Наиболее часто наблюдаемые симптомы - это слишком много энергии, приподнятое или подавленное настроение и изменение режима сна. Нет никаких проспективных исследований продромального периода до биполярного расстройства, кроме исследования Longitudinal Assessment of Manic Symptoms (LAMS), в котором наблюдали молодежь с усиленными симптомами мании в течение десяти лет. Примерно 23% выборки соответствовали критериям BD на исходном уровне и 13% из которых не соответствовали критериям BD на исходном уровне, в конечном итоге были диагностированы BD.
Заявленная продолжительность продромальный период до BD широко варьирует (среднее значение = 27,1 +/- 23 месяца); для большинства людей данные свидетельствуют о том, что продромальная фаза, вероятно, будет достаточно продолжительной, чтобы можно было вмешаться.
Симптомы, соответствующие продрому к BD, могут быть идентифицированы с помощью полуструктурированных интервью, таких как Интервью по симптомам биполярного продрома и перспективная шкала (BPSS- P), а также полуструктурированное интервью для перепадов настроения и контрольные списки симптомов, такие как шкала оценки мании Янга (YMRS) и Шкала депрессии Гамильтона (HAM-D).
Раннее вмешательство связано с лучшими результатами для людей с продромальными симптомами BD. Вмешательства с некоторыми доказательствами эффективности включают лекарственные препараты (например, стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики ) и психотерапию. В частности, семейная терапия улучшает регуляцию эмоций и улучшает функционирование как у взрослых, так и у подростков. Терапия межличностного и социального ритма (IPSRT) может быть полезной для молодежи в риск развития BD, помогая стабилизировать их сон и циркадные модели. Психообразовательная психотерапия (PEP) может быть защитной у людей с риском развития биполярного расстройства и связана с четырехкратной снижение риска конверсии в BD. Это исследование требует дальнейшего изучения, однако в настоящее время считается, что оно способствует снижению уровня стресса за счет социальной поддержки и улучшению функционирования благодаря навыкам, приобретенным в PEP. ПКП может оказаться особенно полезным для людей с симптомами переходной мании, поскольку он может помочь лицам, осуществляющим уход, распознать симптомы продромальной мании и узнать, что делать дальше на пути к раннему вмешательству. Ключевыми целями этого типа терапии являются психологическое просвещение по расстройствам настроения и их лечению, социальная поддержка, а также развитие навыков управления симптомами, регуляции эмоций, решения проблем и общения. Это исследование находится в зачаточном состоянии, необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, какие методы и для кого приводят к наилучшим результатам.
Учебные материалы, относящиеся к оценке на основе фактов / шизофрении (портфолио расстройств) в Викиверситете Учебные материалы, связанные с оценкой на основе фактов / биполярным расстройством в молодежь (оценочное портфолио) в Викиверситете Учебные материалы, связанные с доказательной оценкой / биполярным расстройством у взрослых (оценочное портфолио) в Викиверситете