Войти
Психически больные люди чрезмерно представлены в тюрьмах Соединенных Штатов по сравнению с населением в целом. В тюрьмах и тюрьмах содержится в три раза больше людей с тяжелыми психическими заболеваниями, чем в больницах США. Точная причина этого чрезмерного представительства оспаривается учеными; предлагаемые причины включают деинституционализацию психически больных людей в середине двадцатого века; неадекватные ресурсы для лечения психических заболеваний в сообществе; и криминализация самого психического заболевания. В большинстве тюрем США работают психиатр и психолог. В то время как многие исследования утверждают, что психически больные преступники имеют сопоставимый уровень рецидивизма с правонарушителями, не страдающими психическими заболеваниями, другие исследования утверждают, что психически больные преступники имеют более высокий уровень рецидивизма. Психически больные люди подвергаются одиночному заключению в непропорционально высокой степени и более уязвимы к его неблагоприятным психологическим последствиям. В двадцати пяти штатах есть законы, касающиеся экстренного содержания психически больных в тюрьмах, и Верховный суд Соединенных Штатов подтвердил право заключенных на лечение психических заболеваний.
Существует широкий научный консенсус в отношении того, что психически больные люди чрезмерно представлены в тюрьмах и тюрьмах Соединенных Штатов. В исследовании 2010 года под названием «Больше душевнобольных находится в тюрьмах и тюрьмах, чем в больницах: обзор штатов», исследователи пришли к выводу, что, основываясь на статистических данных из таких источников, как Статистическое бюро юстиции и Министерство здравоохранения и социальных служб США, в настоящее время в тюрьмах и тюрьмах содержится в три раза больше людей с тяжелыми психическими заболеваниями, чем в больницах Соединенных Штатов, причем это соотношение составляет почти десять к одному в Аризоне и Неваде. «Серьезное психическое заболевание» определяется здесь как шизофрения, биполярное расстройство или большая депрессия. Кроме того, они обнаружили, что шестнадцать процентов заключенных и заключенных в США страдают серьезными психическими заболеваниями (по сравнению с 6,4 процента в 1983 году), хотя эта статистика не отражает различий между отдельными штатами. Например, в Северной Дакоте они обнаружили, что человек с серьезным психическим заболеванием с одинаковой вероятностью попадет в тюрьму или в тюрьму, а не в больницу, тогда как в таких штатах, как Аризона, Невада и Техас, дисбаланс гораздо серьезнее. Наконец, они отметили, что опрос 1991 года, проведенный Национальным альянсом душевнобольных, пришел к выводу, что тюрьма и / или тюрьма - часть жизненного опыта сорока процентов этих психически больных людей. Помимо расстройств настроения и тревожных расстройств, в пенитенциарной системе США также были обнаружены другие психопатологии. Антисоциальное расстройство личности обнаруживается менее чем у 6% населения США в целом, но, по-видимому, обнаруживается в пределах от 12% до 64% тюремных выборок. По оценкам, пограничное расстройство личности составляет от 1% до 2% среди населения по сравнению с 12% до 30% в тюрьмах. Расстройства личности, особенно у заключенных, часто сочетаются с другими расстройствами.
В отдельном исследовании «Распространенность психических заболеваний среди заключенных в сельской местности» отмечалось, что национальные статистические данные, подобные упомянутым ранее, в основном получают данные из городских тюрем и тюрем. Чтобы изучить возможные различия в сельской местности, исследователи опросили случайную выборку заключенных как в тюрьмах, так и в тюрьмах в сельском северо-восточном штате. Они обнаружили, что в этой сельской местности практически не было доказательств высокого уровня психических заболеваний в тюрьмах, «предполагая, что криминализация психических заболеваний может быть не так очевидна в сельской местности, как в городах». Однако среди заключенных сельских тюрем был обнаружен высокий уровень серьезных психических заболеваний.
В отчете за 2017 год, опубликованном Статистическим управлением юстиции, использовались данные самоотчетов заключенных для оценки распространенности проблем с психическим здоровьем среди заключенных и сокамерников. Они обнаружили, что 14% заключенных и 25% сокамерников в течение 30 дней пережили серьезный психологический стресс по сравнению с 5% населения в целом. Кроме того, 37% заключенных и 44% сокамерников имели в анамнезе проблемы с психическим здоровьем.
В 2015 году адвокат и активист Брайан Стивенсон в своей книге « Просто милосердие» утверждал, что более пятидесяти процентов заключенных в тюрьмах и тюрьмах в Соединенных Штатах имеют диагноз психического заболевания и что каждый пятый заключенный страдает серьезным психическим заболеванием. Что касается пола, возраста и расовой демографии психически больных правонарушителей, то в отчете Статистического управления юстиции за 2017 год было обнаружено, что заключенные-женщины по сравнению с заключенными-мужчинами имели статистически значимо более высокие показатели серьезного психологического стресса (20,5% заключенных-женщин и 32,3% заключенных-женщин). % женщин-заключенных страдали серьезным психологическим расстройством по сравнению с 14% заключенных-мужчин и 25,5% заключенных-мужчин) и имели в анамнезе проблемы с психическим здоровьем (65,8% женщин-заключенных и 67,9% женщин-заключенных по сравнению с 34,8% заключенных). заключенные-мужчины и 40,8% сокамерников-мужчин). Также наблюдались значительные различия между расой и этнической принадлежностью. Белые заключенные и сокамерники чаще, чем черные или латиноамериканские заключенные, имели серьезные психологические расстройства или проблемы с психическим здоровьем в анамнезе. Например, в местных тюрьмах 31% белых заключенных по сравнению с 22,3% чернокожих и 23,2% латиноамериканских заключенных испытывали серьезные психологические расстройства. Наконец, что касается возраста, практически не было статистических различий между возрастными группами и процентом тех, кто имел серьезные психологические расстройства или проблемы с психическим здоровьем в анамнезе.
Исследователи обычно ссылаются на деинституционализацию или опустошение государственных психиатрических больниц в середине двадцатого века как на прямую причину увеличения количества психически больных людей в тюрьмах. В исследовании 2010 года «Больше психически больных находится в тюрьмах и тюрьмах, чем в больницах: обзор штатов», исследователи отметили, по крайней мере частично из-за деинституционализации, все труднее найти койки для психически больных людей, нуждающихся в госпитализации. Используя данные, собранные Министерством здравоохранения и социальных служб, они определили, что одна психиатрическая койка приходилась на каждые 3000 американцев по сравнению с одной койкой на каждые 300 американцев в 1955 году. Они также отметили увеличение процента психически больных людей в тюрьмах в 1970-х и 1980-х годах. и обнаружил сильную корреляцию между количеством психически больных людей в тюрьмах штата и тем, сколько денег государство тратит на услуги по охране психического здоровья. В книге « Криминализация серьезно психически больных: злоупотребление тюрьмами как психиатрическими больницами» исследователи отмечают, что, хотя деинституционализация проводилась с добрыми намерениями, она не сопровождалась альтернативными методами лечения психических заболеваний для лиц с серьезными психическими заболеваниями. По словам авторов, общинные центры психического здоровья сосредоточили свои ограниченные ресурсы на лицах с менее серьезными психическими заболеваниями, федеральные средства на обучение специалистов в области психического здоровья привели к появлению намного большего числа психиатров в богатых районах, но не в районах с низким доходом, и политика, которая заставила людей имели право на федеральные программы и льготы только после выписки из государственных психиатрических больниц, непреднамеренно стимулировали выписку пациентов без последующего наблюдения.
В статье «Оценка вклада деинституционализации душевнобольных в рост числа заключенных в США» исследователи Стивен Рафаэль и Майкл А. Столл обсуждают трансинституционализацию или то, сколько пациентов, выписанных из психиатрических больниц в середине двадцатого века, оказались в тюрьмах. тюрьма или тюрьма. Используя данные переписи населения США, собранные в период 1950–2000 годов, они пришли к выводу, что «среди тех, кто с наибольшей вероятностью будет заключен в тюрьму по данным переписи 2000 года, в период с 1950 по 2000 год наблюдался заметный рост общей институционализации (особенно большой рост среди чернокожих мужчин). Таким образом, создавалось впечатление. по совокупным тенденциям несколько вводит в заблуждение, поскольку демографический состав населения психиатрических больниц в 1950 году значительно отличается от демографического состава заключенных и заключенных в 2000 году ". Однако при оценке (с использованием набора панельных данных), сколько лиц, заключенных в период с 1980 по 2000 год, были бы помещены в учреждения в прошлые годы, они обнаружили значительный уровень трансинституционализации для всех мужчин и женщин, причем самый высокий показатель для белых мужчин.
Основным фактором, способствующим тому, что в США наблюдается неуклонный рост числа душевнобольных в пенитенциарной системе, может быть отсутствие доступа в различных сообществах. В частности, с этими проблемами сталкиваются люди из малообеспеченных семей, при которых практически не предлагаются ресурсы, которые легко доступны для тех, кто испытывает постоянные проблемы с психическим здоровьем. В Журнале этики AMA обсуждаются более конкретные факторы, объясняющие, почему в сообществах постоянно наблюдается высокий уровень арестов лиц с тяжелыми психическими заболеваниями, и отмечается, что аресты наркопреступников, отсутствие доступного жилья, а также значительная нехватка финансирования для лечения по месту жительства являются основными участниками. С введением программы Medicaid многие государственные психиатрические учреждения закрылись из-за совместной ответственности за финансирование с федеральным правительством. В конце концов, штаты полностью закроют значительную часть своих учреждений, так что психически больные пациенты будут лечиться в больницах, где они будут частично оплачиваться программой Medicaid и правительства. Национальный совет по поведенческому здоровью провел в октябре 2018 года исследование, которое включало результаты опроса, которые подтвердили, что «почти шесть из 10 (56%) американцев [ищут] или хотят обращаться за психиатрическими услугами либо для себя, либо для любимого человека..Эти люди кажутся моложе и, скорее всего, будут иметь более низкий доход и военное прошлое ».
Связанная с этим причина непропорционального количества психически больных в тюрьмах - это криминализация самого психического заболевания. В исследовании 1984 г. «Криминализация психических расстройств: сравнительная частота задержаний психически больных» исследователь Л.А. Теплин отмечает, что помимо снижения федеральной поддержки психических заболеваний, в результате чего большему количеству людей отказывают в лечении, психически больные люди часто воспринимаются как опасны, делая страх фактором действий, предпринятых против них. Бюрократические и юридические препятствия для направления к специалистам по психическому здоровью означают, что арест может быть проще, и, по словам Теплина, «из-за отсутствия критериев исключения система уголовного правосудия, возможно, стала институтом, который не может сказать« нет »». Психически больные люди действительно подвергаются более высокому проценту задержаний, чем люди без психических заболеваний, но, чтобы выяснить, было ли это связано с криминализацией психических заболеваний, исследователи наблюдали за сотрудниками полиции в течение определенного периода времени. В результате они пришли к выводу, что «в подобных ситуациях люди с признаками психического расстройства имеют более высокую вероятность быть арестованными, чем те, у кого такие признаки отсутствуют».
Авторы книги « Криминализация серьезно психически больных: злоупотребление тюрьмами как психиатрическими больницами» утверждают, что по всей стране в 29% тюрем содержатся психически больные люди без предъявления им обвинений, иногда как средство «удержания» их в психиатрических больницах. очень далеко. Такая практика встречается даже в штатах, где это прямо запрещено. Помимо этого, по словам авторов, подавляющее большинство людей с психическими заболеваниями в тюрьмах содержатся по незначительным обвинениям, таким как кража, хулиганство, обвинения, связанные с алкоголем / наркотиками и незаконное проникновение. Иногда это «заказ на милосердие», предназначенный для того, чтобы бездомным психически больным покинуть улицу, получить горячую еду и т. Д. Члены семей сообщают, что специалисты по психическому здоровью или полиция поощряют их арестовать своих близких, чтобы получить лечение. Наконец, некоторые психически больные люди сидят в тюрьмах и тюрьмах по серьезным обвинениям, например, в убийстве. Авторы книги « Криминализация серьезно психически больных» утверждают, что многие подобные преступления не были бы совершены, если бы люди получали надлежащую помощь.
Некоторые заключенные симулируют психиатрические симптомы ради вторичной выгоды. Например, заключенный может надеяться на перевод в более подходящее место или получение психотропных препаратов.
Другая предполагаемая причина большого числа заключенных с психическими заболеваниями - это то, как тюремные условия могут ухудшить психическое здоровье. Люди с ранее существовавшими психическими расстройствами могут ухудшиться, или могут возникнуть новые проблемы с психическим здоровьем. Перечислены несколько причин того, как тюрьмы могут ухудшить психическое здоровье заключенных:
Психологи сообщают, что к середине 2000 года каждый восьмой заключенный получал психиатрическую терапию или консультационные услуги. Заключенные обычно проходят обследование при поступлении, и в зависимости от тяжести психического заболевания они помещаются в тюрьму общего или специализированного типа. удобства. Заключенные могут сами сообщать о психическом заболевании, если считают это необходимым. В середине 2000 года заключенные сами сообщили, что в государственных тюрьмах содержится 191 000 психически больных заключенных. Опрос 2011 года, проведенный среди 230 сотрудников исправительных учреждений психического здоровья из 165 государственных исправительных учреждений, показал, что в 83% исправительных учреждений работает хотя бы один психолог, а в 81% - хотя бы один психиатр. Исследование также показало, что 52% душевнобольных правонарушителей добровольно получали услуги по охране психического здоровья, 24% были направлены персоналом, а 11% были уполномочены судом на получение услуг. Хотя 64% поставщиков психиатрических услуг сообщили, что чувствуют поддержку тюремной администрации, а 71% были вовлечены в непрерывное лечение после выхода из тюрьмы, 65% сообщили, что недовольны финансированием. Только 16% участников сообщили, что предлагают профессиональное обучение, и исследователи отметили, что, хотя было показано, что теория риска / потребности / отзывчивости снижает риск рецидивизма (или совершения другого преступления после освобождения), неизвестно, включена ли она в умственную деятельность. медицинские услуги в тюрьмах и тюрьмах. В статье 2005 года исследователя Терри А. Куперса отмечалось, что заключенные-мужчины, как правило, занижают эмоциональные проблемы и не просят помощи до тех пор, пока не наступит кризис, и что тюрьма создает атмосферу токсичной мужественности, которая увеличивает сопротивление психотерапии. В отчете Статистического управления юстиции за 2017 год отмечалось, что 54,3% заключенных и 35% сокамерников, переживших в прошлом 30-дневный серьезный психологический стресс, прошли курс лечения психического здоровья с момента поступления в настоящее учреждение; 63% заключенных и 44,5% сокамерников с проблемами психического здоровья в анамнезе заявили, что с момента поступления получали психиатрическую помощь.
Наконец, в книге « Криминализация серьезно психически больных: злоупотребление тюрьмами как психиатрическими больницами» указывается, что 20% тюрем не имеют ресурсов для психического здоровья. Кроме того, небольшие тюрьмы с меньшей вероятностью будут иметь доступ к ресурсам психического здоровья и с большей вероятностью будут содержать людей с психическими заболеваниями без предъявления им обвинений. Тюрьмы в более богатых районах с большей вероятностью будут иметь доступ к ресурсам психического здоровья, а тюрьмы с большим доступом к ресурсам психического здоровья также меньше обращаются с отказом от лекарств.
Исследования показывают, что процент рецидивов или повторного попадания в тюрьму у психически больных правонарушителей ненамного выше. Исследование 2004 года показало, что, хотя 77% исследованных психически больных правонарушителей были арестованы или обвинены в новом преступлении в течение периода наблюдения 27-55 месяцев, по сравнению с остальным населением, «наши психически больные заключенные были не более вероятными и не более серьезными. серьезные рецидивисты, чем заключенные в целом ». Напротив, исследование 2009 года, в ходе которого изучалась история тюремного заключения тех, кто находился в учреждениях Департамента уголовного правосудия Техаса, показало, что «заключенные Техасской тюрьмы с серьезными психическими расстройствами с гораздо большей вероятностью имели предыдущие заключения по сравнению с заключенными без серьезных психических заболеваний». В ходе обсуждения исследователи отметили, что результаты их исследования отличаются от результатов большинства исследований по этой теме, и выдвинули гипотезу о том, что эта новинка может быть связана с определенными условиями в штате Техас.
В исследовании, проведенном Л. Федером в 1991 году, было отмечено, что, хотя психически больные преступники значительно меньше хотели получать поддержку от семьи и друзей после освобождения из тюрьмы, психически больные преступники с меньшей вероятностью будут отозваны условно-досрочно. Однако в случае арестов с нарушением порядка с психически больных правонарушителей вероятность снятия обвинений была ниже, хотя вероятность снятия с них обвинений в связи с арестами, связанными с наркотиками, была выше. В обоих случаях психически больные преступники с большей вероятностью будут отслежены с точки зрения психического здоровья. Наконец, не было никаких существенных различий в обвинениях в насильственных арестах.
В исследовательском документе, опубликованном в 2020 году М. Георгиу, отмечалось, что наличие четко определенного процесса консультаций со службами психического здоровья позволит обеспечить эффективную помощь. Это называется подходом программы медицинского обслуживания. В нем перечислены шесть шагов к эффективному уходу за заключенным:
Широкий спектр научных исследований утверждает, что психически больные преступники непропорционально представлены в одиночных камерах и более уязвимы к неблагоприятным психологическим последствиям одиночного заключения. Из-за разницы в схемах классификации, эмпирические данные о составе заключенных в отдельных жилищных единицах может быть трудно получить, а оценки процента заключенных, содержащихся в одиночном заключении, которые являются психически больными, варьируются от почти трети до 11% (с «серьезное психическое расстройство»), до 30% (из исследования, проведенного в Вашингтоне), до «более половины» (из исследования, проведенного в Индиане), в зависимости от того, как определяется психическое заболевание, где проводится исследование, и других различий. в методологии. Исследователи Дж. Метцнер и Дж. Феллнер отмечают, что психически больные правонарушители в одиночном заключении «слишком часто» нуждаются в неотложной помощи или психиатрической госпитализации, и что «многим просто не станет лучше, пока они изолированы». Исследователи Т.Л. Хафемейстер и Дж. Джордж отмечают, что психически больные преступники в изоляции подвергаются более высокому риску психических травм, членовредительства и самоубийства. Исследование 2014 года, в ходе которого анализировались данные из медицинских записей в тюремной системе Нью-Йорка, показало, что, хотя членовредительство в значительной степени коррелировало с серьезным психическим заболеванием, независимо от того, находился ли заключенный в одиночном заключении или нет, заключенные с серьезным психическим заболеванием находились в одиночной камере. лишение свободы в возрасте до 18 лет составило большинство изученных актов членовредительства. Когда судьи предстали перед федеральными судами, они запретили или ограничили эту практику, и многие организации, занимающиеся правами человека, в том числе Организация Объединенных Наций, осудили ее.
Кроме того, ученые утверждают, что условия одиночного заключения значительно затрудняют оказание надлежащей психиатрической помощи. По словам исследователей Дж. Метцнера и Дж. Феллнера, «услуги по охране психического здоровья в изоляторах обычно ограничиваются приемом психотропных препаратов, врач-клиницист останавливается перед камерой, чтобы спросить, как поживает заключенный (т. Е. Обходы психического здоровья), и случайные встречи наедине с врачом ". В одном исследовании, опубликованном в Американском журнале общественного здравоохранения, утверждалось, что медицинские работники должны «часто» проводить консультации через щель в двери камеры или открытый уровень, который не обеспечивает конфиденциальности.
Однако некоторые исследователи не согласны с утверждениями о психологических последствиях одиночного заключения. Например, в 2006 году исследователи GD Glancy и EL Murray провели обзор литературы, в котором заявили, что многие часто цитируемые исследования имеют методологические проблемы, включая предвзятость исследователя, использование «добровольцев, не заключенных в тюрьму», натуралистические эксперименты или отчеты о случаях, серии случаев, и анекдоты »и пришел к выводу, что« мало свидетельств того, что большинство... содержащихся в СК... испытывают негативные последствия для психического здоровья ». Тем не менее, они подтвердили утверждения о том, что заключенные с ранее существовавшими психическими заболеваниями более уязвимы и действительно страдают от побочных эффектов. В своем заключении они заявляют, что «поэтому нам следует беспокоиться о тех, кто уже имеет психическое заболевание и содержится в изоляции, потому что их больше некуда поместить в исправительную систему».
Социальная стигма в отношении этой проблемы является значительной из-за взглядов и восприятия общественностью психического здоровья, когда некоторые могут не признать его фактором здоровья, требующим внимания. Именно по этой причине некоторые могут избегать или отказываться от предлагаемой им помощи, тем самым еще больше подавляя чувства и переживания, с которыми в конечном итоге необходимо иметь дело. NCBH отмечает, что около трети американцев, или 38%, заявляют, что они беспокоятся о том, что их сверстники и члены семьи осудят их, если они обратятся за психологической помощью.
Без наличия этих учреждений в общинах, психически больные люди остаются без профилактического лечения или ухода, чтобы поддерживать тяжесть своего состояния на здоровом уровне. Ежегодно около 2 миллионов из этих людей попадают в тюрьму, кроме того, данные показывают, что 15% мужчин и 30% женщин, попадающих в тюрьму, действительно имеют серьезные психические расстройства. В Национальном альянсе по психическому заболеванию дополнительно заглядывает в результаты снизились служб охраны психического здоровья, и они обнаружили, что для многих, люди действительно в конечном счете становятся бездомными, или они находятся в аварийных помещениях, в результате недоступности умственных служб и группы поддержки. Статистика показывает, что около 83% заключенных не имели доступа к необходимому лечению до заключения в тюрьму в своей общине, поэтому некоторые могут быть повторно арестованы за преступления, чтобы вернуться к той или иной форме помощи. В рамках проекта Маршалла были собраны данные о тех, кто находится на лечении в тюрьме, и они обнаружили, что Федеральное бюро тюрем причастно к новой политике, которая должна была инициироваться, чтобы улучшить уход за заключенными с проблемами психического здоровья. В конечном итоге это привело к уменьшению количества заключенных, которые были отнесены к категории нуждающихся в более высоком уровне ухода, более чем на 35%. После этого изменения политики проект Маршалла отметил устойчивое снижение с мая 2014 года числа заключенных, получающих лечение от психического заболевания. Исследования показывают, что в последние годы люди с «серьезными психотическими расстройствами, особенно без лечения, могут с большей вероятностью совершить насильственное преступление».
Говорят, что институциональный сдвиг был бы более эффективным в сокращении количества заключенных за счет сотрудничества нескольких ведомств, особенно когда речь идет о системе уголовного правосудия и сообществе. Такое сотрудничество между агентствами отклоняется от «самовоспроизводящейся» системы, предназначенной для заключения и обработки лиц в административном порядке; поэтому он уделяет особое внимание людям с тяжелыми психическими заболеваниями и обеспечивает постоянный уход в тюрьме и за ее пределами с целью снижения рецидивов.
Федеральное бюро тюрем утверждали, что сделали изменения политики, но эти изменения применяются только к правилам в рамках системы, и они не финансировали ресурсы для выполнения этих новых реализаций вне. Следует также отметить, что в рамках пенитенциарной системы у штатов есть законы и обязанности, которые необходимо обеспечить, одна из которых находится в рамках Восьмой поправки, которая требует постоянного удовлетворения медицинских потребностей заключенных. Закон о тюрьмах Судебных реформ поддерживает это право в федеральных судебных делах.
По состоянию на конец декабря 2018 года Закон о первом шаге (S 756) был подписан как способ снижения рецидивизма и обеспечения общего улучшения условий в федеральных тюрьмах, а также работы по сокращению выносимых обязательных приговоров. Хотя этот закон в первую очередь применяется к примерно 225 000, или 10% лиц, содержащихся в федеральных тюрьмах и тюрьмах, тогда как эта реформа не может применяться к тем, кто содержится в тюрьмах и тюрьмах штатов. Некоторые из положений, вытекающих из этого закона, включают обучение персонала тому, как выявлять и оказывать помощь лицам, страдающим психическим заболеванием, а также предоставлять улучшенное и доступное лечение в отношении злоупотребления наркотиками с помощью таких программ, как лечение с помощью лекарств.
В качестве решения проблемы психического здоровья в пенитенциарной системе также обсуждалось создание значительно большего числа сертифицированных общинных психиатрических клиник. Его основная цель - удовлетворить потребности конкретных сообществ и расширить доступ к лечению психических заболеваний для всех. Заявления такой организации состоят в том, чтобы сократить расходы на уголовное правосудие, а также на повторную госпитализацию и, опять же, уменьшить рецидивы. Они стремятся лечить людей с психическими заболеваниями на ранних этапах, вместо того, чтобы позволять им жить без профессиональной помощи и общей поддержки.
Одной из основных проблем с юридической точки зрения является экстренное содержание в тюрьмах психически больных лиц, не являющихся преступниками, в ожидании формальных процедур принудительной госпитализации. В двадцати пяти штатах и округе Колумбия есть законы, специально регулирующие эту практику; восемь из этих штатов, а также округ Колумбия, прямо запрещают это. С другой стороны, в семнадцати штатах это прямо разрешено. В рамках этого набора критерии и необходимые обстоятельства различаются в зависимости от штата, и в большинстве штатов сроки содержания под стражей в тюрьмах ограничиваются одним-тремя днями. Одним из отличительных факторов этой практики является то, что ее часто инициирует немедицинский специалист, например, полицейский. Во многих штатах, особенно в тех, где частное должностное лицо, такое как медицинский работник или заинтересованный гражданин, может инициировать задержание, судья или магистрат должен одобрить его до или вскоре после инициирования.
Когда дело об экстренном заключении под стражу доводилось до суда, судьи в целом соглашались с тем, что сама по себе практика не является неконституционной. Заметным исключением было дело « Линч против Бэксли» ; тем не менее, более поздние дела, особенно Бостон против округа Лафайет, штат Миссисипи, связали решение о неконституционности этого дела с условиями самих тюрем, а не с тем фактом, что они были тюрьмами. При этом Верховный суд штата Иллинойс заявил, что такая практика является неконституционной, если задержанный не представляет непосредственной угрозы для себя или других.
Несколько знаковых дел Верховного суда, в частности Эстель против Гэмбл, установили конституционное право заключенных на лечение психических заболеваний. Эстель против Гэмбла определила, что «сознательное безразличие к серьезным медицинским потребностям» заключенных является нарушением Восьмой поправки к Конституции США. В этом случае впервые была использована фраза «сознательное безразличие»; теперь это юридический термин. Для определения «серьезной медицинской необходимости» в более поздних случаях будут использоваться тесты, такие как лечение, назначенное врачом, или очевидная необходимость для неспециалиста. С другой стороны, в других делах, особенно « МакГукин против Смита», использовались гораздо более строгие термины, и в 1993 году исследователи Генри Дж. Стедман и Джозеф Дж. Кокоцца отметили, что «серьезная медицинская необходимость» не имеет ясного определения. Дело «Лэнгли против Кафлина» касалось заключенного, «регулярно изолированного без надлежащей проверки или ухода», и поясняло, что единичное, отличительное действие не является обязательным, чтобы составлять преднамеренное безразличие, а скорее, «если тяжелобольных заключенных постоянно заставляют ждать ухода, пока их состояние ухудшается, или если диагнозы поставлены случайно и записи минимально адекватны, то со временем сознательное безразличие может быть приписано ответственным лицам ".
Историческое дело Вашингтон против Харпера определило, что, хотя заключенные действительно заинтересованы в лечении и имеют право на отказ от него, это может быть отменено без судебного разбирательства, даже если заключенный является компетентным, при условии, что этот акт «разумно связан с законным пенологическим интересом».. Внутренний процесс Вашингтона для определения этой потребности рассматривался как обеспечение надлежащей правовой процедуры. Напротив, в деле Breads v. Moehrle насильственная инъекция наркотиков в тюрьме не была поддержана, потому что не были приняты достаточные процедуры для обеспечения «существенного определения необходимости».
Джордж Дэниел, психически больной человек, приговоренный к смертной казни в Алабаме, был арестован и обвинен в убийстве, караемом смертной казнью. В тюрьме Джордж заболел острым психозом и не мог говорить полными фразами. Дэниел находился в камере смертников до тех пор, пока несколько лет спустя адвокат Брайан Стивенсон не раскрыл правду о докторе, который солгал об обследовании психического заболевания Дэниела. Затем суд над Дэниелом был отменен, и с тех пор он находится в психиатрической больнице. Другой психически больной человек, Эйвери Дженкинс, был признан виновным в убийстве и приговорен к смертной казни. На протяжении всего детства Дженкинс жил в приемных семьях и выходил из них, и у него развилось серьезное психическое заболевание. Беспорядочное поведение Дженкинса не изменилось, поэтому его приемная мать решила избавиться от него, привязав его к дереву, и оставила его там. Примерно к шестнадцати годам он остался бездомным и у него начались психотические приступы. В возрасте двадцати лет Дженкинс забрел в незнакомый дом и зарезал мужчину насмерть, так как он понял, что это демон. Затем он был приговорен к смертной казни и провел несколько лет в тюрьме, как если бы он был вменяемым и ответственным за свои действия. Затем Дженкинс вышел из камеры смертников и был помещен в психиатрическую лечебницу.
В прошлом общие условия содержания и обращения в тюрьмах США были не на должном уровне, что можно увидеть в деталях и выводах дела Коулмана против Брауна, которое было рассмотрено в 1995 году. Судья окружного суда, ответственный за это случае, в конечном итоге признал системную неспособность системы должным образом заботиться о психически больных заключенных и обеспечивать их ресурсами. Эти люди не получали лечения до заключения в тюрьму и были отправлены туда с ожиданиями от других, что они будут лечиться там, но эти ожидания не оправдались.
В деле «Коулман против Брауна» специальный суд, включающий трех судей, которые могут принимать окончательные решения о том, достаточно ли серьезна проблема для принятия изменений, пришел к выводу, что перенаселенность на самом деле является причиной плохих условий в тюрьмах, поэтому они призвал к сокращению числа заключенных, чтобы частично решить указанную проблему. Судья Алито в это время сомневался, действительно ли решение о сокращении было полезным, когда они могли рассмотреть возможность строительства дополнительных тюремных медицинских и психиатрических учреждений. Однако в решении не были учтены проблемы жилищных условий, которые были проблемными до и даже после дела. Было отмечено, что заключенных-психотиков часто содержали в небольших, узких, существенно ограниченных помещениях, в которых стояние на их собственных выделениях было обычным делом. Что касается фактических условий лечения психических заболеваний, время ожидания даже для получения помощи может длиться до года, и когда они, наконец, достигли этой даты, обследования на предмет отсутствия уединения для тех, кого оценивали, поскольку места часто были разделены между несколькими врачами. вовремя.
Обсуждался более свежий случай, связанный с предыдущим заключенным Джоном Раддом, где он содержался в федеральной тюрьме в Западной Вирджинии с 2017 года. Радд имел в анамнезе психические расстройства, в том числе посттравматическое стрессовое расстройство, а также шизофрению.. Врач осмотрел его и поставил диагноз еще в 1992 году. В 2017 году он перестал принимать психиатрические препараты, а затем начал информировать персонал о своем намерении покончить с собой. Персонал отправил его в камеру для наблюдения за смертниками, где он мог нанести себе физические и жестокие телесные повреждения. Персонал вводил ему галоперидол, антипсихотический препарат, чтобы вылечить его, но через некоторое время они пришли к выводу, что Радд недостаточно болен, чтобы получать надлежащее регулярное лечение, и продолжали относить его к категории заключенных первого уровня, что означает отсутствие значительного психического здоровья. потребности. Хотя они были осведомлены о его существовавших ранее условиях, тюремный персонал утверждал, что они были решены, и просто скорректировали это так, чтобы Радд страдал антисоциальным расстройством личности. Тюремный персонал в целом также сталкивался с проблемами в течение нескольких лет. Ранее, в 1990-е годы, для психиатров оставалась незаполненной лишь около одной трети должностей, и это оказывало все большее влияние на заключенных, когда доля вакансий психиатров достигала 50% и выше. Сегодня все еще наблюдается нехватка персонала, из-за чего некоторых консультантов можно привлечь и попросить временно выполнять функции сотрудников исправительных учреждений. Ситуация ухудшилась из-за администрации Трампа и моратория на найм, призванного сократить расходы. Радд, который сейчас вышел из тюрьмы, получает консультации и принимает лекарства, говорит о побудительных факторах в тюремной среде, которые никоим образом не являются здоровыми для психически больных.
