Войти
Правительство Кубы управляет национальной системой здравоохранения и принимает на себя финансовую и административную ответственность за медицинское обслуживание всех своих граждан. Здесь нет частных больниц или клиник, так как все службы здравоохранения находятся в ведении государства. Нынешний министр общественного здравоохранения - Роберто Моралес Охеда.
. Как и остальная часть кубинской экономики, кубинское медицинское обслуживание пострадало после окончания советского субсидии в 1991 году и усиление эмбарго США против Кубы в то время также оказали влияние.
Куба исторически - как до, так и во время коммунистического правила - лучше, чем в других странах региона по детской смертности и продолжительности жизни. Некоторые эксперты говорят, что к официальной статистике, предоставленной режимом Кастро, следует относиться скептически.
Современная западная медицина практикуется на Кубе официально обученными врачами, по крайней мере, с начала 19 века, а первая хирургическая клиника была основана в 1823 году. На Кубе было много врачей мирового класса, в том числе Карлос Финлей, чья теория передачи желтой лихорадки, основанная на комарах, получила окончательное подтверждение под руководством Уолтера Рид, Джеймс Кэрролл и Аристидес Аграмонте. В период присутствия США (1898–1902 гг.) Желтая лихорадка была практически ликвидирована благодаря усилиям Клары Маасс и хирурга Джесси Уильяма Лазира.
. В 1950-х годах количество врачей на тысячу по численности населения выше Великобритании, Франции и Нидерландов. В Латинской Америке он занимает третье место после Уругвая и Аргентины. Однако сохранялось заметное неравенство. Большинство кубинских врачей проживали в относительно благополучных городах и районных поселках, а условия в сельской местности, особенно в Ориенте, были значительно хуже. Смертность была третьей по величине в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, на острове был самый низкий уровень детской смертности в Латинской Америке.
После революции и последующего эмбарго США против Кубы, рост болезней и младенческой смертности плохился в 1960-е годы. Новое кубинское правительство заявило, что всеобщее здравоохранение должно стать приоритетом государственного планирования. В 1960 году революционер и врач Че Гевара изложил свои цели на будущее кубинского здравоохранения в эссе под названием «Революционная медицина», заявив: «Работа, которая сегодня поручается Министерству здравоохранения. Программа профилактической медицины и ориентировать население на выполнение гигиенических практик ». Достижению этих целей почти сразу помешал исход почти половины кубинских врачей в США, в результате чего в стране осталось всего 3 000 докторов и 16 профессоров в медицинском колледже Гаванского университета. Начало с 1960 года Министерство здравоохранения начало программы национализации и регионализации медицинских услуг. В 1965 году Куба стала первой латиноамериканской страной, легализовавшей аборты.
В 1976 году программа здравоохранения была закреплена в статье 50 пересмотренной кубинской конституции, которая имеет право на охрана здоровья и уход. Государство гарантирует это право:
Соотношение количества врачей и пациентов на Кубе значительно выросло во второй половине 20-го века. с 9,2 врача на 10 000 жителей в 1958 году до 58,2 на 10 000 в 1999 году. В 1960-х годах правительство реализовало программу почти всеобщей вакцинации. Это помогло искоренить многие заразные болезни, включая полиомиелит, столбняк, дифтерию и краснуху, хотя в период экономических трудностей число некоторых заболеваний увеличилось. 1990-е, такие как туберкулез, гепатит и ветряная оспа. Другая кампания включает программу по снижению уровня младенческой смертности в 1970 году, направленную на материнскую и дородовую помощь. По состоянию на 2012 год младенческая смертность на Кубе снизилась до 4,83 смертей на 1000 живорождений сразу с 6,0 в США и за Канадой с 4,8. Однако эксперты отметили, что эта статистика может отражать жестокое обращение с беременными пациентами или что статистика может быть сфальсифицирована. Один эксперт, например, отмечает, что беременных женщин принудительно взяты к аборту, если обнаружены аномалии плода или они были принудительно взяты под наблюдение. У врачей также есть стимулы для фальсификации статистических данных, поскольку всплеск младенческой смертности будет стоить им работы. Куба не позволяет проводить проверку своих медицинских данных.
Госпиталь Сан-Фелипе в Гаване (в 1900 году), медицинское образовательное учреждение, построенное по религиозному ордену Сан-Хуан-де-Диос в середине XIX века Потеря советских субсидий на продовольствие Кубе в начале 1990-х годов. Голод во время особого был вызван авторитарным режимом, который отказывал людям в период, когда система общественного распределения прекратила свое существование; приоритет отдавался элитным классам и военным. Режим не принимал пожертвования еды, лекарств и денег из США до 1993 года.
Эпидемиолог Мануэль Франко представляет особый период как «первый, вероятно, единственный естественный эксперимент, рожденный при неудачных обстоятельствах, когда большое влияние на диабет, сердечно-сосудистые заболевания и смертность от всех причин, связанных с устойчивой потерей веса всего
В 2007 году Куба объявила о принятии мер компьютеризации и национальных сетей в банках крови, нефрологии и медицинских изображенийх. Куба готовит компьютеризированный регистр здоровья, систему управления больницами, первичную медико-санитарную помощь, академические вопросы, медицинские генетические проекты, нейронауки и образовательное программное обеспечение, чтобы обеспечить бесплатное качественное медицинское обслуживание кубинского народа, увеличить обмен между экспертами и стимулировать научно-исследовательские проекты. Важным звеном в процессе подключения является обеспечение доступа к Кубинской сети передачи данных и веб-сайту здравоохранения (ИНФОМЕД) для всех подразделений и сотрудников национальной системы здравоохранения.
В 1990-е годы продолжающееся эмбарго Соединенных Штатов Америки против Кубы вызвало проблемы из-за ограничений на экспорт лекарств из США на Кубу. В 1992 году эмбарго США было ужесточено с принятием Закона о кубинской демократии, в результате чего была запрещена вся вспомогательная торговля США, включая торговлю продуктами питания и лекарствами. В законодательстве не говорилось, что Куба не может приобретать лекарства у американских компаний или их зарубежных дочерних компаний; однако такие запросы на лицензию обычно отклоняются. В 1995 году Межамериканская комиссия по правам человека Организации американских государств проинформировали правительство США, что она нарушила международное право, и потребовала от США незамедлительно принять меры для исключения лекарств из-под эмбарго. The Lancet и British Medical Journal также осудили эмбарго 90-х годов.
Эмбарго вынудило использовать больше своих ограниченных ресурсов для импорта медицинских товаров, потому что оборудование и лекарства от зарубежных компаний американских фирм или из источников за пределами США, как правило, дороже, и потому что их стоимость доставки выше. Закон о демократии 1992 года еще больше обострил проблемы в медицинской системе Кубы. Он запретил иностранным дочерним компаниям американских корпораций продавать их на Кубе, что еще больше ограничило доступ к лекарствам и оборудованию и повысило цены. Кроме того, закон запрещает судам, пришвартованным в кубинских портах, заходить в порты США в течение шести месяцев. Это ограничило примерно примерно доставку и увеличило стоимость доставки на 30%.
В 2000 году был принят Закон о реформе торговыхме санкций и расширении экспорта. США в настоящее время реализует импорт продуктов питания на Кубу. Кубино-американский национальный фонд (CANF) заявляет, что, если Куба решит не покупать товары в США, она может приобрести любые лекарства или медицинское оборудование, которые необходимы, в других странах. Такие транзакции в других странах обходятся примерно на 2–3% дороже, чем покупки в США, из-за более высокой стоимости доставки. CANF также утверждает, что Соединенные Штаты являются крупнейшим донором помощи Кубе, и эта большая часть помощи состоит из лекарств и медицинского оборудования.
Правительство США заявляет, что с 1992 года 36 из 39 запросов на лицензию американских компаний и их дочерних компаний разрешено продавать Кубу медицинские товары. Сумма этих продаж в долларах превышает 1 600 000 долларов. Кроме того, правительство США лицензировало более 227 миллионов долларов на гуманитарные пожертвования Кубе лекарств и предметов медицинского назначения в период с 1993 по 1997 год. Помимо эмбарго, существуют другие факторы, объясняющие отсутствие импорта, в частности отсутствие на Кубе твердой валюты. Те, у кого есть доллары, можно легко купить на Кубе лекарства и еду в Латинской Америке и Канаде. Куба объявил о своем долгу перед западными банками в 1986 году и не имеет доступа к международной кредитной системе для получения иностранной валюты. Кроме того, распад Советского Союза привел к потере нескольких миллиардов долларов в виде ежегодных субсидий, и в одночасье потребовалась твёрдая валюта для всего импорта.
В отчете Генеральному секретарю за 2006 год Куба подтвердила это разрешение. лекарств, хотя заявили, что они подлежат строгим ограничениям и сложным процедурам. Куба обязана платежи наличными и авансом и лишена возможности получать кредитное финансирование даже из источников частных. Продажа и транспортировка товаров требует получения лицензии на каждую сделку. Куба не может использовать свой собственный торговый флот для перевозки этих товаров, но должна использовать суда третьих стран, в первую очередь Соединенных Штатов. Платежи производятся через банки третьими странами, поскольку прямые банковские отношения запрещены. Кубинская делег пришла к выводу, что ограничения на импорт медицинских товаров были «настолько серьезными, что сделали такой импорт невозможным». Всемирная организация здравоохранения / ПАОЗ и ЮНФПА согласились с тем, что Куба не может приобретать оборудование, лекарства и лабораторные материалы, произведенные в Соединенных Штатах или защищенными патентами Соединенных Штатов, даже если эти продукты были приобретены в рамках многостороннего сотрудничества.. Куба не смогла закупить изотоп I-125, который используется для лечения рака глаз у детей. Компании, производящие реактивы и оборудование, на 70 процентов принадлежат США, что вызывает закупорку медицинского оборудования и других предметов.
| Годы | 1900 | 1910 | 1920 | 1930 | 1940 | 1950 | 1960 | 1970 | 1980 | 1990 | 2000 | 2010 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Куба | 33,2 | 35,3 | 37,4 | 41,5 | 47,5 | 55,8 | 63,9 | 69,8 | 73,8 | 74,6 | 76,6 | 78,9 |
| Прирост за декаду | 2,1 | 2,1 | 4,1 | 6,0 | 8,3 | 8,1 | 5, 9 | 4,0 | 0,8 | 2, 0 | 2,3 | |
| Латинская Америка | 56,0 | 60,4 | 64,2 | 67,7 | 71,5 | 74,0 | ||||||
| Разница с ЛА | 7,9 | 9,4 | 9,6 | 6,9 | 5,1 | 4,9 |
Национальная система здравоохранения Кубы состоит из нескольких уровней: 1) t Сообщество, состоящее из отдельных лиц и семей, 2) бригады семейных врачей и медсестер, 3) базовые рабочие бригады, 4) общинные поликлиники, 5) больницы и 6) медицинские институты.
Кубинская программа семейных врачей и медсестер состоит из бригадных врачей и медсестер, обслуживающих отдельных людей, семью и их сообщества. Они живут своими офисами семейной медицины, построенными, собственными силами в общинах, они живут 24 часа в сутки. Эти команды работают над улучшением состояния здоровья населения в окружающей среде, а также над оказанием медицинской помощи. Дважды в год они проводят диагностику состояния здоровья в районе, в котором оцениваются факторы риска в сообществе, чтобы определить приоритеты для улучшения здоровья сообщества. Состояние здоровья и истории болезни, которое контролирует здоровье человека и семьи через местную домашнюю среду, текущее состояние здоровья и истории болезни, следуют клинической точке бригады семейных врачей и медсестер. Команды посещают каждую семью на дому не реже одного раза в год для оценки состояния их здоровья. Людей с хроническими заболеваниями посещают не реже одного раза в три месяца. Роль этих групп объединяет сосредоточения внимания на общественном здравоохранении, так и на клинической медицине.
Поликлиники - это местные клиники, в которых работают специалисты первичной медико-санитарной помощи. Они существуют в каждой общине и хорошо знакомы с людьми и общинами, которым они пользуются. Они могут видеть социальные детерминанты сообщества, улучшающая их способность обслуживать своих пациентов. Специалисты поликлиники готовы помочь врачам, когда они понадобятся. Каждый клиника специалистов поддерживает 20-40 бригад врачей и медсестер. Основные рабочие группы в поликлиниках контролируют и оценивают районную и клиническую медицинскую работу кабинетов семейной медицины.
В то время как профилактическая медицинская помощь, диагностические тесты и Медикаменты для госпитализированных пациентов бесплатны, некоторые аспекты здравоохранения оплачиваются пациентом. Пункты, которые оплачиваются пациентами, которые могут себе это позволить: лекарства, выписываемые амбулаторно, слуховые аппараты, стоматологические и ортопедические процедуры, инвалидные коляски и костыли. Когда пациент может получить эти предметы в государственных магазинах, цены, как правило, низкие, так как эти предметы субсидируются. Для пациентов с низким доходом эти предметы налога бесплатно.
Как и в остальной части кубинской экономики, многочисленные отчеты показали, что кубинское медицинское обслуживание уже давно страдает от острой нехватки материалов. обусловано эмбарго США. Отказ от советских субсидий в начале 1990-х также повлиял на него.
Экономические ограничения и ограничения на лекарства вынудили кубинскую систему здравоохранения включить альтернативу и травяные решения проблем здравоохранения, которые могут быть более доступными и доступными для широких слоев населения. В 1990-х годах министерство здравоохранения Кубы официально признало натуральную и традиционную медицину и начало ее интеграцию в уже хорошо зарекомендовавшая себя модель западной медицины.
| Показатели | Статистика | Дата. информации |
| Ожидаемая продолжительность жизни при рождении | 79 (лет) | 2012 |
| Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 60 лет | 22 (лет) | 2012 |
| Коэффициент фертильности | 1,4 (рожденных детей / женщина) | 2013 |
| Число живорождений | 107,1 (тысяч) | 2013 |
| Коэффициент материнской смертности | 80 (на 100 000 живорождений) | 2013 |
| Смертность детей в возрасте до пяти лет коэффициент | 6 (смертей / 1000 живорождений) | 2013 |
| Количество смертей | 95,9 (тыс.) | 2013 |
| Смертность на ВИЧ / СПИД | 2,6 (на 100 000 населения) | 2012 |
| Общие расходы на здравоохранение на душу населения | 2475 (в международных долларах) | 2014 |
| Общие расходы на здравоохранение в% от ВВП | 11,1 | 2014 |
В 1957 г. на Кубе приходилось 128 врачей и стоматологов на 100 000 человек. был сопоставим с уровнями многих европейских стран и предположительно самым высоким в Латинской Америке. В 1986 году на Кубе приходилось 219 врачей на 100 000 человек (по сравнению с 423,7 врача в Советском Союзе, где было больше всего врачей среди промышленно развитых стран). В 2005 году на Кубе приходилось 627 врачей и 94 стоматолога на 100 000 населения. В том году в Соединенных Штатах было 225 врачей и 54 дантиста на 100 000 населения; на центральноамериканском перешейке на 100 000 приходилось 123 врача и 30 стоматологов. По состоянию на 2005 год Куба стала мировым лидером по соотношению количества врачей к населению: 67 врачей на 10 000 населения по сравнению с 43 в Российской Федерации и 24 в США.
Показатели абортов высоки в Куба резко выросла в 1980-х годах, но к 1999 году сократилась почти вдвое и снизилась до уровня почти 1970-х годов, составляющего 32,0 на 1000 беременностей. Этот показатель по-прежнему один из самых высоких в Латинской Америке.
Согласно отчету ЮНЭЙДС за 2003 год, примерно 3300 кубинцев жили с ВИЧ. / СПИД (примерно 0,05% населения). В середине 80-х годов, когда о вирусе было мало что известно, Куба в обязательном порядке проверила тысячи своих граждан на ВИЧ. Те, кто дал положительный результат, были доставлены в Лос-Кокос, и им не разрешили уехать. Политика вызвала критику со стороны Организации Объединенных Наций и была прекращена в 1990-х годах. С 1996 года Куба начала производство дженериков антиретровирусных лекарств, что значительно снизило их стоимость по сравнению с развивающимися странами. Это стало возможным благодаря значительным государственным субсидиям на лечение.
В 2003 году на Кубе был самый низкий уровень распространенности ВИЧ в Северной и Южной Америке и один из самых низких в мире. Образование на Кубе по вопросам ВИЧ-инфекции и СПИДа осуществляется Кубинским национальным центром сексуального просвещения.
. Согласно отчету ЮНЭЙДС и Всемирной организации здравоохранения за 2005год, «эпидемия на Кубе продолжается. самый маленький в Карибском бассейне ». Они увеличивают число случаев ВИЧ-инфицирования, превентивные меры Кубы, похоже, не соответствуют условиям, способствующим распространению ВИЧ, включая увеличение доходов и рост секс-индустрии. В то же время программа Кубы по профилактике передачи вируса от матери ребенку остается высокоэффективной. Все беременные женщины проходят тестирование на ВИЧ, а те, у кого есть положительный результат, получают антиретровирусные препараты.
В 2015 году Куба стала первой страной в мире, которая ликвидировала передачу ВИЧ и сифилиса от матери ребенку, что обеспечивает достижение общественного здравоохранения.
За последние годы из-за роста проституции на Кубе из-за туризма, ЗППП участились.
Система здравоохранения Кубы сохранилась отчасти благодаря системе медицинского образования. На Кубе медицинский университет не отделен от медицинских услуг, но существует внутри системы. Студенты-медики и медсестры являются наставниками и стажерами в рамках системы первых лет обучения, особенно в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, а не в больницах. Это метод обучения на базе сообщества, а не типичный метод обучения на базе больницы. Первичная медицинская помощь, являющаяся первым знаком контакта с пациентом, находится недалеко от дома и работы пациентом. Здесь студенты знакомятся с медициной и социальными, экономическими и политическими факторами, влияющими на здоровье. В учреждениях первичной медико-санитарной помощи этика и ценности преподаются как значительная часть системы здравоохранения наряду с наукой и технологиями. Студенты получают высшее образование, могут решать проблемы со здоровьем и знать, обращаться к лицу, находящемуся выше в пирамиде здравоохранения. Студенты справедливости в области здравоохранения для своих сообществ. Самый большой медицинский университет в мире существует на Кубе, Латиноамериканская школа медицины.
Куба предоставляет больше медицинского персонала развивающемуся миру, чем все страны G8 вместе взятые. В 1970-х годах кубинское государство инициировало двусторонние контракты на оказание услуг и различные стратегии зарабатывания. Куба заключила соглашение с агентствами ООН, специалистами в области здравоохранения: PAHO / WHO, UNICEF, United Nations Food и Сельскохозяйственная организация (ФАО ООН), Фонд в области народонаселения (ЮНФПА ) и Фонд развития ООН (ПРООН ). С 1989 года это сотрудничество сыграло очень важную роль в том, что Куба, укрепила преимущества государства-члена, укрепила отношения с передовыми учреждениями и смогла распространить некоторые из своих собственных достижений и технологий
Кубинские врачи прошли в крупномасштабном плане кубинского государства по предоставлению бесплатной медицинской помощи и услуг международному сообществу (особенно странам третьего мира) после стихийных бедствий. В настоящее время десятки американских студентов-медиков проходят подготовку для оказания помощи в этих пожертвованиях в Escuela Latino Americana de Medicina (ELAM).
Кубинские миссии в 68 странах обслуживают 25 000 кубинских врачей. Медицинские бригады работают в кризисных ситуациях, таких как цунами в Южной Азии и Кашмирское землетрясение 2005 года. Около 2000 года работают в Африке в странах, включая Южную Африку, Гамбию, Гвинею-Бисау и Мали. После взрыва Чернобыльской атомной электростанции в 1986 году более 20 000 детей из Украины, Беларуси и России поехали на Кубу для лечения лучевая болезнь и психологические проблемы, связанные с радиационной катастрофой. В ответ на катастрофу 2005 года ураганом Катрина Кастро бросить в США «бригаду» из 1500 врачей для оказания гуманитарной помощи, США никогда не соглашались.
Куба в настоящее время экспортирует значительную часть медицинских услуг и персонал Венесуэлу в обмен на субсидированную нефть. Кубинские врачи играют основную роль в программе социального обеспечения Миссия Баррио Адентро (исп. «Миссия по соседству»), учрежденная в Венесуэле при бывшем президенте Венесуэлы Уго Чавес.
Куба также успешно экспортирует многие медицинские товары, такие как вакцины.
Куба привлекает около 20 000 платящих оздоровительных туристов, принося доход кубинской экономике около 40 миллионов долларов в год. Куба обслуживает медицинских туристов со всего мира более 20 лет. В стране действует специальное отделение больниц специально для лечения иностранцев и дипломатов. Иностранные пациенты едут на Кубу для получения широкого спектра процедур, включая глазную хирургию, неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз и болезнь Паркинсона, косметическая хирургия, лечение зависимостей, пигментный ретинит и ортопедия. Большинство пациентов из Латинской Америки, Европы и Канады. К 1998 году, по данным Экономической комиссии для Латинской Америки и Карибского бассейна, сектор здравоохранения Кубы вырос и занял около 2 процентов от общего объема туризма. Полноприводные платежи. В одной известной стране больнице / исследовательском институте за счет платежей иностранцами в твердой валюте было профинансировано строительство новой ванной комнаты в крыле хирургии селезенки; неофициальные данные свидетельствуют о том, что эта модель распространена в кубинских больницах.
Министерство здравоохранения Кубы выпускает ряд медицинских журналов, включая ACIMED, Кубинский журналии и Кубинский журнал тропической медицины. MEDICC Review - русскоязычный журнал, которого --ести кубинскую политику, исследования, программы и результаты в области медицины и общественного здравоохранения до сведения мирового сообщества здравоохранения. Правительство США ограничивает инвестиции в США, США ограничивают инвестиции в свои услуги.
Центр молекулярной иммунологии (CIM) разработал нимотузумаб, моноклональное антитело, используемое для лечения рака. Нимотузумаб является ингибитором рецептора эпидермального фактора роста (EGFR), который чрезмерно экспрессируется при многих формах рака. Нимотузумаб в настоящее время выполняет часть.
В апреле 2007 года Кубинская группа по изучению ИПВ сообщила в Медицинском журнале Новой Англии, что вакцина против инактивированного (убитого) полиовируса эффективна при вакцинации детей в тропических условиях. В состав группы совместной вошли представители служб здравоохранения Кубы, Института Кури, Центров США по контролю и профилактике заболеваний, Панамериканской организации здравоохранения и Всемирной организации здравоохранения. Это важно, поскольку страны с высокой заболеваемостью полиомиелитом сейчас используют живую оральную полиовакцину. Когда полиомиелит в стране ликвидирован, они прекратить использовать живую вакцину, потому что у нее есть небольшой риск возврата к опасной форме полиомиелита. Совместная группа обнаружила, что после заражения полиомиелита они могут безопасно перейти на убитую вакцину и быть защищенными от повторяющихся эпидемий. Куба свободна от полиомиелита с 1963 года, но продолжает проводить кампанию массовой иммунизации.
В 1980-х кубинские ученые разработали вакцину против штамма бактериального менингита B, которая устранила то, что было серьезным заболеванием на острове.. Кубинская вакцина используется по всей Латинской Америке. После вспышки менингита B в Штатах Министерство финансов США предоставило в 1999 г. лицензию американской дочерней компании фармацевтической компании SmithKline Beecham на заключение сделки по разработке вакцины для использования в США и США. в другом месте
Вопрос эффективности кубинской системы здравоохранения имеет политическую поляризацию. По словам Уильяма Вентреса в его системе обзоре пяти книг о медицинской Кубы (в том числе книги Кэтрин Хиршфельд; см. Ниже), «трудно понять реальность кубинского здравоохранения».
В 2006 году BBC флагманская новостная программа Newsnight рассказывала о системе здравоохранения Кубы как часть серии, определяющей «лучшие в мире общественные услуги». В отчете отмечалось, что «ограничивается американской экономической блокадой, но отчасти и паутине странных правил и положений, устанавливающих кубинскую жизнь, экономика находится в ужасном беспорядке: национальный доход на душу населения ничтожен, а ресурсы ограничены. Однако здравоохранение является высшим национальным приоритетом ». В отчете говорится, что средняя продолжительность жизни и младенческая смертность почти такие же, как в США. Соотношение количества врачей и пациентов в нем сопоставимо с показателями любой страны Европы. Однако его годовые общие расходы на здравоохранение на душу населения составляют 251 доллар; чуть более одной десятой Великобритании. В отчете сделан вывод о том, что прекрасное здоровье населения является одним из основных причин, по которому Кастро все еще находится у власти. Опрос 2006 года, проведенный филиалом организации Gallup в Коста-Рике - Consultoría Interdisciplinaria en Desarrollo (CID) - показал, что около трех четвертей городских кубинцев положительно ответили на вопрос «Доверяете ли вы своему? система здравоохранения страны ».
В 2000 году Генеральный секретарь Кофи Аннан Заявлено, что «Кубе должны позавидовать другие страны», добавив, что достижения в социальном развитии впечатляют размер ее валового внутреннего продукта на душу населения. «Куба демонстрирует, как много наций может сделать их имеющимися у них ресурсами, если они используют правильные приоритеты - здоровье, образовании и грамотности». Фонд семьи Кайзер, неправительственная организация, которая проводит оценку системы здравоохранения в 2000-1991 гг., Описала Кубу как «яркий пример того, как общественное здравоохранение», может изменить здоровье всей страны путем приверженности к профилактике и тщательному управлению медицинскими ресурсов "Президент банка Джеймс Вулфенсон также высоко оценил систему здравоохранения Кубы в 2001 году, заявив, что" Куба проделала большую работу в области образования и здравоохранения "на ежегодном собрании Банка и Международного валютного фонда. Уэйн Смит, бывший глава отдела интересов США в Гаване, назвал «невероятную преданность» кубинцев здравоохранению, добавив, что «врачи на Кубе могут делать больше водителей такси и работать в отелях., но они этого не делают. Др. Роберт Н. Батлер, который был президентом Международного центра долголетия в Нью-Йорке и лауреатом Пулитцеровской проблемы старения, приехал на Кубу, чтобы воочию увидеть, как готовят врачей. Он сказал, что основная причина того, что некоторые стандарты здравоохранения на Кубе приближаются к высокому американскому уровню, что кубинская система делает упор на раннем вмешательстве. Посещение клиники бесплатное, и особое внимание уделяется профилактике заболеваний, а не его лечению. Кроме того, лондонская газета The Guardian хвалила систему здравоохранения Кубы за то, что она считала своим высоким качеством в статье от 12 сентября 2007 года.
В 2001 году члены UK Палаты представителей Коммонс Здравоохранение Специальный комитет посетил Кубу и выпустил отчет, в котором воздавал должное «успеху кубинской системы здравоохранения», основанному на ее «сильном внимании к профилактике заболеваний» и «приверженности этой практике. медицины в сообществе ».
Парламент Соединенного Королевства также провел анализ ключевых характеристик системы здравоохранения Кубы, проведя сравнения с финансируемой государством National Health Служба (NHS). Общий вывод заключался в том, что многие из выявленных особенностей не возникли бы, если бы не было очевидной приверженности обеспечению здоровья, продемонстрированной защитой и соотношением бюджета с учетом здравоохранения. В исследовании сделан следующий вывод.
Маргарет Чан, бывший директор Всемирной организации здравоохранения, рекомендовала другие страны следуют примеру Кубы в области здравоохранения.
Предыдущее исследование также указывало на проблемы в системе здравоохранения Кубы, в том числе:
Кэтрин Хиршфельд, профессор антропологии в Университета Оклахомы, защитила докторскую степень. защитил диссертацию о кубинской системе здравоохранения, провел девять месяцев в этнографической работе на Кубе в конце 1990-х. По словам Хиршфельда, «публичная критика правительства является преступлением на Кубе», что означает «формальное высказывание критических высказываний о здравоохранении» будет рассматриваться как преступление как для меня как исследователя, так и для людей, которые открыто говорили со мной. ". Тем не менее, она смогла услышать от многих кубинцев, в том числе медицинских работников,« серьезные жалобы на вмешательство политики в процесс лечения и принятия решений в области здравоохранения ». По ее мнению, медицинское обслуживание на Кубе может быть бесчеловечным.
Хиршфельд также объясняет, что Министерство здравоохранения (MINSAP) некоторые исследования показывают статистические цели, которые исследуют как производственные квоты. плода », женщина« сделает аборт », чтобы избежать увеличения младенческой смертн ости.
Хиршфельд сослался на хорошо задокументированные исследования Советского Союза и Китайской Народной Республики, показывающие, что «революционные» усилия »могут также выполнять такие практики, как преднамеренное манипулирование статистикой здравоохранения, агрессивное политическое вмешательство в процесс принятия решений в области здравоохранения., криминализация инакомыслия и другие формы авторитарного контроля над сектором здравоохранения, призванные обеспечение в состоянии здоровья, отражают (часто утопические) предсказания марксистской теории ". Но, по словам Хиршфельда,« истинные масштабы этой практики были практически неизвестны на Западе ».
Хиршфельд заключает, что «показатели здоровья кубы по крайней мере в некоторых делах, в некоторых делах в некоторых делах, предоставленных в предоставленную [этими режимами], без критического анализа способов создания и поддержания государственной властью» социологи часто цитировали благоприятную статистику здравоохранения, предоставленную. в результате воз ложения значительных на затрат кубинское население - затраты, которые кубинские граждане не в силах выразить или протестовать, а иностранные исследователи не могут эмпирически исследовать ».
Также возникли жалобы на то, что иностранные «туристы-медики» платят долларами и высшие должностные лица коммунистической партии получить более качественную помощь, чем кубинские граждане. Бывший ведущий кубинский нейрохирург и диссидент доктор Хильда Молина утверждает, что главная революционная цель бесплатного качественного медицинского обслуживания для всех была подорвана потребностью Кубы в иностранной валюте.. Молина говорит, что после экономического коллапса, известный на Кубе как особый период, кубинское государство создало, призванные превратить медицинскую систему в прибыльное предприятие. Это огромное неравенство в медицинских качестве услуг между иностранцами и кубинцами, что приводит к форме туристического апартеида. В 1998 году она сказала, что иностранные пациенты обычно неадекватно или ложно информируют их медицинское состояние, чтобы увеличить свои медицинские счета или скрыть тот факт, что Куба часто рекламирует медицинские услуги, которые она не может предоставить. Другие делают аналогичные заявления, также заявляют, что делают высшие официальные лица Коммунистической партии и получают доступ к этой более качественной системе бесплатно. В 2005 году отчет, написанный кубинским эмигрантом и критиком Фиделя Кастро, Карлосом Воцков, показал очевидные антисанитарные и небезопасные условия в "Clínico Quirúrgico" Гаваны; в статье утверждается, что медицинское обслуживание кубинцев в остальной части страны оказывается в худших условиях.
Статья в канадской газете National Post, основанная на интервью кубинцев, показывает, что в действительности даже наиболее распространенные фармацевтические препараты, такие как аспирин и антибиотики, явно отсутствуют или доступны только на черном рынке. Хирургам не хватает основных принадлежностей, и они вынуждены повторно использовать латексные перчатки. Пациенты должны покупать себе продукты питания для длительного пребывания в больнице. Кубинское правительство винит в нехватке наркотиков, эмбарго и заявляет, что люди с более тяжелыми хроническими заболеваниями вызывают лекарства. Однако другие источники предполагают, что людям с такими заболеваниями не хватает лекарств. Нормально, что в некоторых случаях также местные недолларовые запасы отправлялись за границу.
Государственный департамент США утверждал, что во время экономической депрессии «кубинское правительство приняло сознательное решение продолжать тратить деньги на поддержку своего военного исследования и системы внутренней безопасности за счет других приоритетов, включая здравоохранение». Бюджетная поддержка расходов в песо, т. Е. Затрат на оплату труда медицинских работников. специалистов, операционные расходы больниц и клиник - оставались значительными значительными. Попытки обвинить нехватку медицинских услуг в нерациональном распределении ресурсов таким образом, ошибочны или, по крайней мере, ошибочны.
Недавний ABC-TV 20 / Отчет 20 о здравоохранении, основанном на кадрах, сделанных с острова, подвергнуться критике изображение Майклом Муроминской системы здравоо хранение в фильме «Больной». В этом фильме Мур отвез несколько американцев в больницу в Гаване, где они купили лекарства и получили бесплатное лечение, которое они не могли себе позволить в Америке. В отчете подчеркивается ветхое состояние некоторых больниц, доступных для обычных кубинцев, указывается на безрадостное состояние больничных палат и грязное состояние помещений. В качестве доказательства медицинской помощи, доступной кубинцам, утверждается, что пренебреми было обычным явлением. Наконец, при обсуждении предполагаемых усилий по слабому уровню абортам другие методы манипулировать этим уровнем.
Кубинским медицинским работникам не платят высокие зарплаты по международным стандартам. В 2002 году среднемесячная заработная плата составляет 261 песо, что в 1,5 раза больше средней по стране. Заработная плата врача в конце 1990-х годов была эквивалентна примерно 15–20 долларам США в месяц по покупательной способности. Поэтому некоторые предпочитают работать в разных профессиях, например, в прибыльной туристической индустрии, где заработок может быть намного выше.
Кубинские врачи, которые кубинское правительство отправило в миссию, сообщили, что им платят меньше, чем местные врачи и плохо обращаются со стороны местного властей. Иногда местные власти контролируют их в случае дефекта. В San Francisco Chronicle, Washington Post и National Public Radio сообщалось о том, что кубинские врачи уезжают в другие страны во время международных миссий. Кубинские врачи дома столкнулись с проблемой сопротивления на врачей за границей, хотя нет никаких доказательств того, что это отрицательно сказалось на состоянии здоровья.
Статья 2018 года с использованием синтетического метода контроля обнаружила, что младенческая смертность увеличилась в первые годы режима Кастро по сравнению с другими другими странами, но что младенческая смертность вернулась к тенденциям в 1970-е годы независимо от иностранной помощи.
Сложность получения доступа к определенным лекарствам и методам лечения привела к тому, что здравоохранение стало играть более важную роль в бурно развивающейся экономике черного рынка которую иногда называют "социолизмом ". По словам бывшего ведущего кубинского нейрохирурга и диссидента доктора Хильды Молина : «Врачи в больницах взимают с пациентов под столом за лучшее или более эффективное обслуживание». Цены на рентгеновские снимки вне хирургического вмешательства составляют от 50 до 60 долларов. Такие "подпольные выплаты", как сообщается, к 1970-м годам, когда кубинцы использовали подарки и чаевые для получения пособий по здоровью. Резкий экономический спад, известный как «особый период » в 1990-х годах, усугубил эти выплаты. Появление «долларовой экономики», легализация доллара, которая привела к тому, что некоторые кубинцы стали получать доллары от своих родственников за пределами Кубы, означало, что класс кубинцев смог получить лекарства и медицинские услуги, которые в противном случае были бы для них недоступны..
Портал Кубы 