Кубинский медицинский интернационализм

редактировать

Кубинский медицинский интернационализм - это кубинская программа, начатая после кубинской революции 1959 года , об отправке медицинского персонала за границу, особенно в Латинскую Америку, Африку и Океанию, а также о доставке студентов-медиков и пациентов на Кубу. В 2007 году на Кубе работало 42 000 международных сотрудников в 103 различных странах, из которых более 30 000 были работниками здравоохранения, в том числе не менее 19 000 врачей. Куба предоставляет больше медицинского персонала развивающимся странам, чем все страны G8 вместе взятые, хотя это сравнение не учитывает G8 помощь развитию, потраченную на здравоохранение в развивающихся странах. Кубинские миссии оказали существенное положительное воздействие на обслуживаемое население. Широко распространено мнение, что медицинские работники являются жизненно важным экспортным товаром Кубы. Согласно Granma, кубинской государственной газете, число кубинских медицинских работников за рубежом упало с 50 000 в 2015 году до 28 000 в 2020 году.

Верховный комиссар ООН по правам человека, в официальном публичном сообщении в 2019 году о мандатах Специального докладчика по современным формам рабства, включая его причины и последствия; и Специальный докладчик по вопросу о торговле людьми, особенно женщинами и детьми, указали, что условия труда кубинских медицинских работников в этих миссиях "могут быть повышены до принудительного труда, согласно показателям принудительного труда, установленным Международной организацией труда.. Принудительный труд представляет собой современную форму рабства ".

Содержание

  • 1 Заграничные миссии
    • 1.1 Антиколониализм
    • 1.2 Гуманитарный подход
    • 1.3 Венесуэла
    • 1.4 Другие страны
      • 1.4.1 Океания
    • 1.5 Заработная плата и туризм во время стихийных бедствий
  • 2 Последствия для Кубы
    • 2.1 Выгоды
    • 2.2 Затраты
    • 2.3 Возможные последствия отмены эмбарго США
  • 3 Сообщения о рабстве и политическом принуждении
  • 4 Дефекция
  • 5 См. Также
  • 6 Источники
  • 7 Источники
  • 8 Внешние ссылки

Заграничные миссии

Кубинский хирург в чистом колпачке выполняет операцию на открытом воздухе в Гвинее-Бисау для освободительного движения PAIGC, 1974

В 2007 году было проведено одно академическое исследование кубинского интернационализма. Он рассказал об истории программы, отметив ее широкий размах: «С начала 1960-х годов 28 422 кубинских медицинских работника работали в 37 странах Латинской Америки, 31 181 - в 33 африканских странах и 7 986 - в 24 странах Азии. В течение четырех десятилетий Куба направила 67 000 медицинских работников для участия в программах структурного сотрудничества, обычно на срок не менее двух лет, в 94 странах... в среднем 3350 медицинских работников, работающих за границей ежегодно в период с 1960 по 2000 год ". В 2020 году Куба врачи работали более чем в 60 странах. 15 ноября 2019 года Верховный комиссар Организации Объединенных Наций по правам человека в официальном публичном сообщении о мандатах Специального докладчика по современным формам рабства, включая его причины и последствия; и Специального докладчика Докладчик по вопросам торговли людьми, особенно женщинами и детьми, указал, что «в настоящее время около 30 000 кубинских врачей будут работать в 67 странах».

Антиколониализм

Светлокожий латиноамериканский врач в чистой шапочке в Гвинее-Бассау среди четырех чернокожих туземцев. Кубинский врач в Гвинее-Бисау в 1974.

Программа была начата в 1963 году как часть внешней политики Кубы по поддержке антиколониальной борьбы. Она началась, когда Куба отправила небольшую медицинскую бригаду в Алжир, который пострадал из массового ухода l французского медицинского персонала во время войны за независимость Алжира ; некоторые раненые солдаты и военные сироты также были доставлены на Кубу для лечения. Кубе удалось реализовать эту программу, несмотря на то, что половина из 6000 врачей страны бежали после кубинской революции. Между 1966 и 1974 годами кубинские врачи работали вместе с кубинской артиллерией в Гвинее-Бисау во время ее войны за независимость против Португалии. Крупнейшая зарубежная кампания Кубы проходила в Анголе, где в 1977 году, через два года после начала кампании, только в одной ангольской провинции из шестнадцати не было кубинских медицинских работников. После 1979 года Куба также установила прочные отношения с Никарагуа.

Гуманитаризм

В дополнение к интернационализму, движимому внешнеполитическими целями, гуманитарные цели также играли роль в зарубежной медицинской программе Кубы. медицинские бригады отправляются в страны, где правят идеологические противники. Например, в 1960, 1972 и 1990 годах он направил группы экстренной помощи в Чили, Никарагуа и Иран после землетрясений. Точно так же программа Венесуэлы Mission Barrio Adentro выросла из экстренной помощи, оказанной кубинскими врачами после оползней в декабре 1999 года в штате Варгас, в результате которых погибло 20 000 человек.

Кубинские медицинские миссии были был отправлен в Гондурас, Гватемала и Гаити после урагана Митч и урагана Джорджес 1998 года, и оставался там полу- постоянно. Начиная с 1998 г. Куба резко расширила свое международное сотрудничество в области здравоохранения. Число кубинских врачей, работающих за границей, подскочило примерно с 5000 в 2003 году до более 25000 в 2005 году.

В Гондурасе медицинский персонал оказал значительное влияние: «В тех районах, где они обслуживали, уровень младенческой смертности снизился с 30,8. до 10,1 на 1000 живорождений и коэффициенты материнской смертности с 48,1 до 22,4 на 1000 живорождений в период с 1998 по 2003 год ». Однако, как отмечается в одном научном исследовании, «идея о том, что нация спасает жизни и улучшает условия жизни людей, чужда традиционному государственному управлению и поэтому не принимается во внимание в качестве обоснования кубинского подхода». В 2004 году 1700 медицинских работников Гватемалы были награждены Орденом Кетцаля, высшей государственной наградой страны. Попытка Гондураса выслать кубинскую миссию в 2005 году на том основании, что она угрожала рабочим местам в Гондурасе, была успешно воспротивлена ​​профсоюзами и общественными организациями.

После азиатского цунами 2004 года Куба направила медицинские помощь Банда Ачех и Шри-Ланка. В ответ на ураган Катрина Куба приготовилась отправить 1500 врачей в Новый Орлеан, однако это предложение было отклонено. Несколько месяцев спустя в Пакистан была отправлена ​​миссия после Кашмирского землетрясения 2005 года. В конечном итоге Куба отправила «более 2500 экспертов по ликвидации последствий стихийных бедствий, хирургов, семейных врачей и другого медицинского персонала», которые остались там на зиму более 6 месяцев. Куба помогла во время медицинского кризиса на Гаити после землетрясения на Гаити в 2010 году. По сообщениям, все 152 кубинских медицинских и образовательных персонала в столице Гаити Порт-о-Пренс во время землетрясения были в безопасности, а двое получили легкие травмы. В 2014 году Куба направила 103 медсестры и 62 врача для помощи в борьбе с эпидемией вируса Эбола в Западной Африке, что является самым большим вкладом медицинского персонала в любой отдельно взятой стране. Во время пандемии Covid-19 кубинская медицинская бригада, состоящая из 50 медработников, была отправлена ​​в Италию.

Венесуэла

Крупнейшие и самые масштабные медицинские учреждения Кубы оказывают Венесуэлу. Программа выросла из экстренной помощи, оказанной кубинскими врачами после оползней в декабре 1999 года в штате Варгас, в результате которых погибло 20 000 человек. В рамках этой двусторонней программы, также известной как программа «Нефть для врачей», Куба предоставила Венесуэле 31 000 кубинских врачей и стоматологов и провела обучение 40 000 венесуэльского медицинского персонала. Взамен Венесуэла поставляла Кубе 100 000 баррелей нефти в день. Исходя из цен на февраль 2010 года, нефть стоила 7,5 миллионов долларов в день, или почти 3 миллиарда долларов в год.

В ответ на ураган Митч в 1998 году Куба создала "Escuela Latinoamericana de" Medicina »(« Латиноамериканская медицинская школа »; ELAM) за пределами Гаваны, преобразованная из бывшей военно-морской базы. Он принимает около 1500 студентов в год. ELAM является частью ряда инициатив в области медицинского образования и обучения; «Кубинцы с помощью Венесуэлы в настоящее время обучают больше врачей, всего около 70 000, чем все медицинские школы в Соединенных Штатах, в которых обычно обучается от 64 000 до 68 000 студентов».

После развития сотрудничества с Венесуэлой через Mission Barrio Adentro была создана Mission Milagro / Operación Milagro для оказания офтальмологических услуг пациентам из Кубы, Венесуэлы и Латинской Америки как на Кубе, так и в других странах. «По состоянию на август 2007 года Куба провела более 750 000 операций на глазах бесплатно, в том числе 113 000 операций для своих граждан».

Другие страны

С 1990 года Куба предоставляет долгосрочные услуги заботиться о 18000 жертв Чернобыльской катастрофы, «предлагая лечение от выпадения волос, кожных заболеваний, рака, лейкемии и других заболеваний, связанных с радиоактивностью».

Куба также направила важные миссии в Боливия (особенно после выборов 2005 г. Эво Моралеса ) и Южная Африка, последнее, в частности, после апартеида утечки мозгов белых врачей. С 1995 года в рамках соглашения о сотрудничестве с Южной Африкой сотни кубинских врачей практикуют в Южной Африке, а Южная Африка отправляет студентов-медиков на Кубу для обучения. В 2012 году правительства двух стран подписали еще одну сделку, в результате чего число сторонников увеличилось. В соответствии с соглашением, Южная Африка может отправить 1000 студентов на Кубу для обучения, что, по мнению Южной Африки, поможет обучить врачей, в которых она отчаянно нуждается для внедрения национальной системы медицинского страхования. После насилия 1999 г. в Восточном Тиморе в стране с населением в миллион человек осталось только 35 врачей и 75% населения были перемещены. Позже это число увеличилось до 79 врачей к 2004 году, и Куба направила еще 182 врача и техника.

«С 1963 по 2004 год Куба участвовала в создании девяти медицинских факультетов в Йемене, Гайане, Эфиопии, Гвинее. -Бисау, Уганда, Гана, Гамбия, Экваториальная Гвинея и Гаити. "

Океания

В 2000-х годах Куба начала устанавливать или укреплять отношения со странами островов Тихого океана, и оказание медицинской помощи этим странам. Медицинская помощь Кубы странам Тихоокеанского региона включает отправку врачей в Океанию и предоставление стипендий студентам из Тихоокеанского региона для изучения медицины на Кубе за счет Кубы.

В 2007 году шестнадцать кубинских врачей оказывали специализированную медицинскую помощь в Кирибати и еще шестнадцать человек должны присоединиться к ним. Куба также предложила обучение врачам Кирибати. Сообщается, что кубинские врачи значительно улучшили медицинское обслуживание на Кирибати, снизив уровень детской смертности в этой стране на 80% и завоевав пресловутые сердца и умы Тихоокеанского региона. В ответ на это Соломоновы Острова начали набор кубинских врачей в июле 2007 года, в то время как Папуа-Новая Гвинея и Фиджи рассмотрели следующий иск.

В 2008 году Куба должна была направить врачей на Соломоновы Острова, Вануату, Тувалу, Науру и Папуа-Новую Гвинею, а семнадцать студентов-медиков из Вануату будут учиться на Кубе.. Сообщалось, что он может также проводить обучение для врачей Фиджи.

По состоянию на сентябрь 2008 года пятнадцать кубинских врачей проходили службу в Кирибати, шестьдесят четыре студента из Тихоокеанского региона изучали медицину на Кубе, а кубинские власти предлагали "дополнительные услуги". до 400 стипендий молодым людям этого региона ». Среди шестидесяти четырех студентов было двадцать пять жителей Соломоновых островов, двадцать ай-кирибати, два науруанца и семнадцать ни-вануату. Жители тихоокеанских островов учатся на Кубе с 2006 года.

В июне 2009 года Пренса Латина сообщила, что кубинские врачи «открыли ряд новых медицинских услуг в Тувалу». Один кубинский врач работал в Тувалу с октября 2008 года, а еще два - с февраля 2009 года. Сообщается, что они «посетили 3496 пациентов и спасли 53 жизни», «открыв службы ультразвукового обследования и абортов, а также специализированные консультации по гипертонии и диабету., и хронические заболевания у детей ». Они посетили все острова страны и обучали местный персонал "первичной медико-санитарной помощи и обращению с тяжелобольными, среди прочего".

Заработная плата и туризм в случае стихийных бедствий

Куба зарубежные медицинские миссии предназначены для оказания недорогих услуг принимающей стране. "С пациентов не взимается плата за услуги, и ожидается, что страны-получатели покроют только расходы на коллективное жилье, авиабилеты и ограниченное питание и предметы снабжения, не превышающие 200 долларов в месяц. Пока кубинские врачи находятся за границей, они продолжают получать свою зарплату в размере а также стипендия в иностранной валюте ». В 2008 году зарплата кубинских врачей за границей составляла 183 доллара в месяц, тогда как зарплата врачей, работающих внутри страны, составляла 23 доллара в месяц. Новый термин - «туризм катастроф» - возник в связи с растущим числом крупномасштабных стихийных бедствий. Эта фраза относится к отдельным лицам, правительствам и организациям, которые путешествуют в зону бедствия с основной целью получить «опыт», а не предоставить значимую помощь. Такая помощь часто бывает недолгой и может даже помешать более серьезным спасательным операциям. Кубинский медицинский интернационализм представляет собой полярную противоположность менталитету туризма во время стихийных бедствий, с упором на крупномасштабную и устойчивую помощь наиболее маргинализированным и малообеспеченным слоям населения по всему миру.

Последствия для Кубы

Преимущества

И гуманитарные, и идеологические факторы играли важную роль в «дипломатии врачей» Кубы, особенно во время холодной войны. Впоследствии его продолжение рассматривалось как жизненно важное средство для продвижения имиджа Кубы за рубежом и предотвращения международной изоляции. Медицинские миссии Кубы в Гондурасе были «несомненно решающим фактором» в восстановлении дипломатических отношений между двумя странами в 2002 г.; Гватемала восстановила дипломатические отношения с Кубой в 1998 году.

В 2009 году 5-й саммит стран Америки президент США Барак Обама прокомментировал, что на саммите он услышал много о влиянии кубинской «мягкой дипломатии» в форме ее медицинского интернационализма. Он сказал, что это может быть напоминанием Соединенным Штатам о том, что ограничение их взаимодействия со странами Латинской Америки вооруженными силами и запретом наркотиков может ограничить их влияние.

Также было высказано предположение, что кубинские медицинские интернационализм способствует экспорту кубинских медицинских технологий и может быть источником твердой валюты. Однако нацеливание на бедные страны снижает валютный потенциал зарубежных миссий. В 2006 году доходы Кубы от медицинских услуг, включая экспорт врачей, составили 2 312 миллионов долларов США - 28% от общих экспортных поступлений и чистых капитальных выплат. Это превысило доходы как от экспорта никеля и кобальта, так и от туризма. Эти доходы были достигнуты, несмотря на то, что значительная часть кубинского медицинского интернационализма с 1998 года была организована в рамках «Интегрированной программы здравоохранения» (Programa Integral de Salud, PIS); эта программа сотрудничества бесплатна для принимающей страны. Сотрудничество Кубы с Венесуэлой обеспечивает Кубу дешевой нефтью в обмен на медицинскую поддержку миссии Баррио Адентро. В марте 2014 года агентство Bloomberg сообщило, что контролируемые государством кубинские СМИ прогнозировали выручку от программы в размере 8,2 миллиарда долларов в этом году.

Также утверждалось, что программа, особенно в 1980-х и 1990-х годах, "работала" [ред.] важная функция в консолидации социалистического сознания "на Кубе.

Затраты

Хотя крупномасштабные программы медицинской подготовки Кубы и высокое соотношение врачей и пациентов дают ему большую свободу действий, расширение врачебной дипломатии с 2004 года, особенно с программой Баррио Адентро, была драматической: число кубинских врачей, работающих за границей, подскочило с примерно 5000 в 2003 году до более 25000 в 2005 году. Это оказало некоторое влияние на внутреннюю систему здравоохранения, например, увеличилось количество ожидания раз, особенно в отношении семейных врачей. Число пациентов на одного врача увеличилось со 139 до 179. В марте 2008 года Куба объявила о реорганизации своей программы домашних семейных врачей для повышения эффективности.

Возможные последствия отмены эмбарго США

A 2010 Статья Лори Гарретт в Foreign Affairs предупредила, что снятие ограничений Соединенных Штатов на торговлю и поездки на Кубу может иметь ужасные последствия для системы здравоохранения Кубы, в результате чего исход тысяч хорошо подготовленных кубинских специалистов здравоохранения. Американские компании также могут превратить оставшуюся систему здравоохранения в направление медицинского туризма. Гаррет пришел к выводу, что, если политики не проявят особую осторожность, снятие ограничений лишит Кубу ее величайшего триумфа.

Сообщения о рабстве и политическом принуждении

Верховный комиссар Организации Объединенных Наций по правам человека, в официальном публичном сообщении о мандатах Специального докладчика по современным формам рабства, включая его причины и последствия; и Специальный докладчик по вопросу о торговле людьми, особенно женщинами и детьми, указали, что условия труда кубинских медицинских работников в этих миссиях "могут быть повышены до принудительного труда согласно показателям принудительного труда, установленным Международной организацией труда .. Принудительный труд представляет собой современную форму рабства ". В частности, в связи с дезертирством в сообщении указывалось, что «если специалист решает уйти на пенсию с работы за границей, это квалифицируется как« отказ от миссии гражданских работников »в соответствии с Уголовным кодексом Кубы, в статье 135.1 которого говорится, что« должностное лицо или служащий, отвечающий за выполнение миссии в иностранной стране, которая отказывается от нее, или, после ее завершения или требующей в любое время возвращения, отказывается, прямо или молчаливо, сделать это, подвергается наказанию в виде лишения свободы за от трех до восьми лет ».

По словам Луиса Зуниги, директора по правам человека Кубино-американского национального фонда, кубинские врачи являются« рабами », которые трудятся за мизерную заработную плату, одновременно поддерживая кубинские имидж страны-донора и «правительство Кубы экспортирует этих врачей в качестве товаров». Согласно ADN Cuba, кубинское правительство удерживает от 70 до 90% их зарплаты, а те, кто нарушает миссию, наказываются на 8 лет, не позволяя им вернуться n на Кубу.

Согласно статье 2019 The New York Times, 16 кубинских врачей из Mission Barrio Adentro в Венесуэле признали, что отказывались принимать лекарства и другие виды лечения в чтобы обеспечить голоса за Объединенную социалистическую партию Венесуэлы (PSUV) во время выборов путем принуждения. Особенно во время президентских выборов в Венесуэле, на которых Николас Мадуро подтвердил свое переизбрание. Кубинские врачи были бы проинструктированы ходить от двери к двери, предупреждая жителей, что лечение будет прекращено, если они не проголосуют за Мадуро. Их также попросили зарегистрировать людей в государственной карте Венесуэлы для получения медицинских услуг и отказать в лечении тем, кто не обращался за этим. Некоторые врачи сообщают, что предоставляли пациентам поддельные удостоверения личности, чтобы они могли голосовать. Администрация Мадуро и раньше использовала социальные пособия в качестве принуждения. По словам 4 врачей, администрация Мадуро создала избирательные командные центры рядом с клиниками, которыми руководят члены PSUV, чтобы направлять врачей для оказания давления на жителей.

Defection

В 2000 году два кубинских врача работали в Зимбабве пытался сбежать в Канаду. Им помешали сделать это двое зимбабвийских солдат, которые передали их кубинским властям. Официальные лица Организации Объединенных Наций заявили, что Зимбабве нарушила национальные и международные законы.

В августе 2006 года Соединенные Штаты под руководством Джорджа Буша создали кубинскую программу условно-досрочного освобождения медицинских специалистов. с особым вниманием к кубинскому медицинскому персоналу и поощрению его к дезертирству во время работы за пределами Кубы. По словам начальника штаба Конгресса США Линкольна Диаса-Баларта, из примерно 40 000 квалифицированного медицинского персонала к октябрю 2007 года более 1000 приехали в Соединенные Штаты по программе. К 2017 году в программе приняли участие более 7000 тысяч человек. Обещанная ускоренная виза не всегда предоставлялась, по крайней мере одному заявителю приходилось ждать год своей визы; хотя, по словам доктора Хулио Сезара Альфонсо из кубинской диссидентской организации «За пределами Баррио», правительство США отклонило лишь несколько из сотен заявок на получение визы. 12 января 2017 года президент Обама объявил о завершении программы, заявив, что и Куба, и США работают над «борьбой с болезнями, которые угрожают здоровью и жизни нашего народа. Предоставляя льготное лечение кубинскому медицинскому персоналу. программа условно-досрочного освобождения по медицинским показаниям противоречит этим усилиям и рискует нанести вред кубинскому народу ".

Согласно статье 2007 года, опубликованной в медицинском журнале The Lancet," все большее число кубинских врачей направляют за границу. работа уезжает в США ", некоторые через Колумбию, где они попросили временное убежище. В феврале 2007 года не менее 38 врачей просили убежища в посольстве США в Боготе после того, как колумбийское правительство отказало в убежище. Сообщается, что кубинские врачи, работающие за границей, находятся под наблюдением «смотрителей» и подчиняются комендантскому часу.

См. Также

Викискладе есть средства массовой информации, связанные с врачами с Кубы.

Источники

  • Роберт Хьюиш и Джон М. Кирк (2007), «Кубинский медицинский интернационализм и развитие латиноамериканской школы» медицины », Latin American Perspectives, 34; 77 doi : 10.1177 / 0094582x07308119
  • C Muntaner, RM Guerra-Salazar, J Benach и F. Armada, (2006) «Баррио Адентро Венесуэлы: альтернатива неолиберализму» в здравоохранении, Int J Health Services 36 (4), стр. 803–811 doi : 10.2190 / c4ew-x8rp-gum4-p5ad
  • Cooper RS, Kennelly JF, Ordunez-Garcia P., (2006)) «Здоровье на Кубе», Международный журнал эпидемиологии, 35 (4), стр. 817–824.
  • Де Вос и др. (2007), «Международное сотрудничество Кубы в области здравоохранения: обзор», Международный журнал служб здравоохранения, Том 37, номер 4, страницы 761–776 doi : 10.2190 / HS.37.4.k
  • Джон М. Кирк и Х. Майкл Эрисман (2009), Кубинский медицинский интернационализм: истоки, эволюция и цели, Palgrave Macmillan ISBN 978-0-230-62222-7

Ссылки

Внешние ссылки

Последняя правка сделана 2021-05-16 10:46:21
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте