Войти
A хирург операционный. Общая хирургия - это хирургическая специальность, которая фокусируется на брюшной полости, включая пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник, печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, аппендикс и желчные протоки и часто щитовидная железа (в зависимости от местных направлений). Они также занимаются заболеваниями, включающими кожу, грудь, мягкие ткани, травмы, заболевание периферических артерий и грыжи и выполнение эндоскопических процедур, таких как гастроскопия и колоноскопия.
Хирурги общего профиля могут специализироваться на одной или нескольких из следующих дисциплин:
Во многих частях мира, включая Северную Америку, Австралию и Соединенное Королевство, общая ответственность за помощь при травмах ложится на общие операция. Некоторые хирурги общей практики получают повышенную подготовку в этой области (чаще всего в области хирургической реанимации) и имеют специальную сертификацию в области хирургической интенсивной терапии. Общие хирурги должны иметь возможность на начальном этапе справиться практически с любой неотложной хирургической помощью. Часто они являются первым пунктом обращения к тяжелобольным или серьезно травмированным пациентам и должны выполнять различные процедуры для стабилизации таких пациентов, такие как торакостомия, крикотиреоидотомия, фасциотомия отделения и экстренная лапаротомия или торакотомия до остановка кровотечения. Их также привлекают для укомплектования персоналом хирургических отделений интенсивной терапии или отделений интенсивной терапии травм.
Все хирурги общего профиля имеют подготовку в области неотложной хирургии. Кровотечение, инфекции, непроходимость кишечника и перфорация органов - вот основные проблемы, с которыми они борются. Холецистэктомия, хирургическое удаление желчного пузыря, является одной из самых распространенных хирургических процедур, выполняемых во всем мире. Чаще всего это делается планово, но желчный пузырь может сильно воспалиться и потребовать экстренной операции. Другими распространенными неотложными ситуациями являются инфекции и разрыв аппендикса и непроходимость тонкого кишечника.
Это относительно новая специальность, касающаяся методов минимального доступа с использованием камер и небольших инструментов, вводимых через разрезы от 3 до 15 мм. Роботизированная хирургия в настоящее время развивается из этой концепции (см. Ниже). С помощью этой техники можно удалить желчный пузырь, отростки и толстую кишку. Грыжи также можно лечить лапароскопически. Бариатрическая хирургия может выполняться лапароскопически, и это дает преимущества для уменьшения раневых осложнений у пациентов с ожирением. Ожидается, что общие хирурги, прошедшие подготовку в настоящее время, будут владеть лапароскопическими процедурами.
Общие хирурги лечат широкий спектр основных и малых заболеваний толстой и прямой кишки, включая воспалительные заболевания кишечника (такие как язвенный колит или болезнь Крона ), дивертикулит, рак толстой и прямой кишки, желудочно-кишечное кровотечение и геморрой.
Хирурги общей практики выполняют большую часть всех некосметических операций на груди от лампэктомии до мастэктомии, особенно в отношении оценки, диагностики и лечения рак груди.
Хирурги общей практики могут проводить сосудистые операции, если они прошли специальную подготовку и сертификацию в области сосудистой хирургии. В противном случае эти процедуры обычно выполняются специалистами по сосудистой хирургии. Однако общие хирурги могут лечить незначительные сосудистые заболевания.
Общие хирурги обучены удалению всей или части щитовидной железы и паращитовидных желез на шее и надпочечников чуть выше каждая почка в брюшной полости. Во многих сообществах это единственный хирург, обученный этому. В сообществах, где есть несколько узких специалистов, другие узкие хирурги могут взять на себя ответственность за эти процедуры.
Отвечает за все аспекты предоперационного, оперативного и послеоперационного ухода за пациентами после трансплантации органов брюшной полости. Пересаженные органы включают печень, почки, поджелудочную железу и, реже, тонкую кишку.
Хирургический онколог - это онколог общего профиля (специальность общего хирурга), но онкологи торакальной хирургии, гинекологи и другие могут считаться хирургами, специализирующимися на лечении рака. пациенты. Важность обучения хирургов, специализирующихся на онкологической хирургии, заключается в доказательствах, подтвержденных рядом клинических испытаний, о том, что результаты хирургической онкологической помощи положительно связаны с объемом хирурга, т. Е. Чем больше случаев рака лечит хирург, тем более опытен он или она становится, и в результате его или ее пациенты улучшают выживаемость. Это еще один спорный момент, но общепринято - даже исходя из здравого смысла - что хирург, который выполняет данную операцию чаще, добьется лучших результатов по сравнению с хирургом, который редко выполняет ту же процедуру. Это особенно верно для сложных резекций рака, таких как панкреатодуоденэктомия при раке поджелудочной железы и гастрэктомия с расширенной (D2) лимфаденэктомией при раке желудка. Хирургическая онкология - это, как правило, двухлетняя стажировка после завершения ординатуры по общей хирургии (5-7 лет).
Большинство кардиоторакальных хирургов в США (DO или MD) сначала проходят ординатуру по общей хирургии (обычно 5–7 лет), а затем стажировку в кардиоторакальной хирургии (обычно 2–3 лет).
Детская хирургия - это специальность общей хирургии. Детские хирурги оперируют пациентов в возрасте до 18 лет. Для педиатрической хирургии требуется 5-7 лет резидентуры и 2-3 года стажировки.
В 2000-е годы минимально инвазивная хирургия стала более распространенной. Большой энтузиазм вызвал роботизированная хирургия (также известная как роботизированная хирургия), несмотря на отсутствие данных, свидетельствующих о том, что она дает значительные преимущества, оправдывающие ее стоимость.
В Канаде, Австралии, Новой Зеландии и США общая хирургия - это от пяти до семи лет ординатуры после завершения медицинской школы, либо MD, MBBS, МБЧБ, или ДО градусов. В Австралии и Новой Зеландии резидентура дает право на стипендию Королевского австралазийского колледжа хирургов. В Канаде резидентство дает право на получение сертификата и стипендии Королевского колледжа врачей и хирургов, в то время как в Соединенных Штатах завершение ординатуры в области общей хирургии дает право на получение сертификата совета от Американский совет по хирургии или Американский совет по остеопатии, который также требуется после завершения обучения для общего хирурга, чтобы иметь рабочие привилегии в большинстве больниц в Соединенных Штатах.
В Соединенном Королевстве стажеры-хирурги проходят обучение после пяти лет обучения в медицинской школе и двух лет по программе Foundation. В течение двух-трехлетней основной программы обучения врачи будут сдавать экзамен на членство в Королевском колледже хирургов (MRCS). При проведении обследования MRCS хирурги могут иметь титул «Мистер » или «Мисс / Мисс / Миссис », а не доктор. Эта традиция насчитывает сотни лет в Соединенном Королевстве, когда только врачи посещали медицинские школы, а хирурги - нет, а скорее были связаны с парикмахерами в гильдии хирургов-парикмахеров. Традиция также присутствует во многих странах Содружества, включая Новую Зеландию и некоторые штаты Австралии. Затем стажеры перейдут на высшее хирургическое обучение (HST), которое продлится еще пять-шесть лет. В это время они могут выбрать узкую специализацию. Перед окончанием HST необходимо сдать экзамен члена Королевского колледжа хирургов (FRCS) по общей хирургии и узкой специальности. По завершении обучения хирург станет хирургом-консультантом и будет иметь право быть внесенным в реестр специалистов GMC и может работать как в системе NHS, так и в независимом секторе в качестве общего хирурга-консультанта. Реализация Европейской директивы о рабочем времени ограничила резидентов-хирургов в Великобритании 48-часовой рабочей неделей. Может потребоваться введение уровня субконсультанта для тех, кто недавно получил сертификат Великобритании о завершении обучения.
