Аллен Фрэнсис

Аллен Дж. Фрэнсис, 1942 г.р., американский психиатр. Ранняя карьера Фрэнсиса прошла в Медицинском колледже Корнельского университета, где он дослужился до профессора. В 1991 году он стал заведующим кафедрой психиатрии Медицинской школы Университета Дьюка. Фрэнсис была редактором-основателем двух известных журналов: Journal of Personality Disorders и Journal of Psychiatric Practice.

Фрэнсис возглавляла рабочую группу, которая подготовила четвертую редакцию Diagnostic и Статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-IV ) и стал критичным по отношению к текущей версии, DSM-5. Он предупредил, что расширяющиеся границы психиатрии вызывают диагностическую инфляцию, которая поглощает нормальность, и что чрезмерное лечение «обеспокоенного благополучия» отвлекает внимание от основной миссии - лечения более тяжелых больных. В 2013 году Фрэнсис заявила, что «психиатрическая диагностика по-прежнему опирается исключительно на ошибочные субъективные суждения, а не на объективные биологические тесты».

Фрэнсис является автором или соавтором нескольких книг в области психиатрии и психология, в том числе: «Дифференциальная терапия» (1984 г.), «Ваше психическое здоровье» (1999 г.), «Сохранение нормального состояния» (2013 г.), «Основы психиатрической диагностики» (2013 г.) и «Сумерки американского здравомыслия» (2017 г.).

• 1 Образование и карьера
  • 1.1 Образование
  • 1.2 Карьера
  • 1.3 Публикации
• 2 Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам
  • 2.1 DSM-IV
  • 2.2 DSM-5
• 3 Книга и заявления о Дональде Трампе
• 4 Ссылки
• 5 Внешние ссылки

Образование

Фрэнсис родилась и выросла в Нью Йорк, США. Он получил степень бакалавра в Колумбийском колледже в 1963 году и медицинскую степень в 1967 году в Медицинском колледже Южного штата Нью-Йорк. Его исследования в области психиатрии и наук о поведении были сосредоточены на шизофрении, расстройствах личности, тревожных расстройствах, расстройства настроения и клиническое лечение пациентов с психическими расстройствами.

Карьера

Ранняя карьера Фрэнсис проходила в Медицинском колледже Корнельского университета, где он вырос до в звании профессора, возглавлял амбулаторное отделение, принимал пациентов, преподавал, устанавливал краткую терапевтическую программу и развивал специализированные исследовательские клиники для лечения шизофрении, депрессии, тревожных расстройств и СПИДа. На протяжении своей академической карьеры Фрэнсис был активным исследователем и плодовитым автором в удивительно широком диапазоне клинических областей, включая расстройства личности, хроническую депрессию, тревожные расстройства, шизофрению, СПИД и психотерапию. А в 1991 году он стал заведующим кафедрой психиатрии в Медицинской школе Университета Дьюка, где он помог расширить исследовательские, учебные и клинические программы, которые были начаты его предшественником на посту председателя, доктором Бернардом. Кэрролл.

Публикации

Книга Фрэнсис о дифференциальной терапии (1984) пыталась привнести конкретность и доказательства в решения о том, как лучше всего подобрать пациента и лечение. Его признание терапевтических ограничений привело к публикации 1981 года «Нет лечения как рецепт выбора». Фрэнсис была редактором-основателем двух журналов, которые стали стандартами: Journal of Personality Disorders и Journal of Psychiatric Practice.

В 2013 году Аллен Фрэнсис написал статью под названием «Новый кризис уверенности в психиатрической диагностике»., в котором говорилось, что «психиатрическая диагностика по-прежнему полагается исключительно на ошибочные субъективные суждения, а не на объективные биологические тесты». Фрэнсис также беспокоила «непредсказуемая гипердиагностика».

DSM-IV

Несмотря на консервативные намерения и тщательную методологию, DSM-IV не смог предотвратить диагностическую инфляцию. Уровень синдрома дефицита внимания утроился в результате активного маркетинга фармацевтических компаний, начатого в 1997 году, что было спровоцировано введением новых запатентованных лекарств и облегчено снятием федеральных запретов на прямой доступ к лекарствам. потребительская реклама. Показатели аутизма увеличились более чем в двадцать раз в основном потому, что после этого неясный диагноз стал предпосылкой для дополнительных школьных услуг. Уровень биполярного расстройства увеличился вдвое в основном из-за маркетинга фармацевтических компаний. А частота биполярного расстройства у детей увеличилась в сорок раз, когда лидеры мнений и фармацевтические компании убедили практикующих, что темпераментные дети страдают биполярным расстройством, даже если у них нет перепадов настроения - концепция, которую отвергли DSM-IV. Позже Фрэнсис почувствовала, что DSM-IV следовало более энергично бороться с рисками диагностического раздувания, ужесточая диагностические критерии и предоставляя более конкретные предупреждения против чрезмерной диагностики. Фрэнсис в соавторстве с психиатром Майклом Ферстом.

DSM-5

Следующей редакцией DSM-5 была опубликована книга «Ваше психическое здоровье: руководство к Библии психиатра» (1999). начата с книги 2002 года (Программа исследований для DSM-V), в которой ставится под сомнение полезность атеоретической описательной парадигмы и предлагается программа исследований в области нейробиологии, направленная на разработку классификации, основанной на патофизиологии. После серии симпозиумов рабочая группа приступила к работе над самим руководством. В июне 2008 года д-р Роберт Спитцер, который возглавлял редакции DSM-III и DSM-IIIR, начал писать о секретности оперативной группы DSM-V (DSM-V: Открытый и прозрачный?). Первоначально Фрэнсис отказался присоединиться к критике Спитцера, но, узнав о рассматриваемых изменениях, он написал в июле 2009 года статью (Предупреждающий знак на пути к DSM-V: остерегайтесь его непредвиденных последствий), в которой выразил многочисленные опасения, включая неподдерживаемый сдвиг парадигмы., неспособность указать уровень эмпирической поддержки, необходимой для изменений, их отсутствие открытости, игнорирование негативных последствий своих предложений, несоблюдение сроков и предвидение грядущих трудностей. Ответ оперативной группы APA / DSM-V отклонил его жалобы.

В марте 2010 года Фрэнсис начала вести еженедельный блог в Psychology Today, DSM-5 in Distress: Влияние DSM на психическое здоровье практика и исследования, часто публикуемые в Psychiatric Times и Huffington Post. В то время как многие из его сообщений в блоге были о том, что рабочая группа DSM-5 снизила пороги для диагностики существующих расстройств (синдром дефицита внимания, аутизм, зависимости, расстройства личности, биполярное расстройство II ), он также был обеспокоен добавлением новых спекулятивных расстройств (синдром ослабленного психоза, нарушение регуляции настроения, расстройство соматических симптомов). Он утверждал, что диагноз ослабленного психозного синдрома, продвигаемый сторонниками раннего вмешательства при психозах, такими как австралийский психиатр Патрик МакГорри, является рискованным из-за высокой степени неточности, потенциальной стигматизации молодых людей, получивших этот ярлык., отсутствие какого-либо эффективного лечения и риск того, что детям и подросткам будут назначены опасные антипсихотические препараты. Устранение исключения тяжелой утраты из диагноза большое депрессивное расстройство было еще одной особой проблемой, угрожающей обозначить нормальное горе как психическое заболевание. Таким образом, в то время как целевая группа сосредоточилась на раннем выявлении и лечении, Фрэнсис предупредила о диагностической инфляции, передозировке лекарств и переходе границы нормы. Помимо первоначальной жалобы на то, что рабочая группа DSM-5 была закрытым процессом, Фрэнсис указала, что они отстают от графика и даже с отсрочкой на один год им пришлось отказаться от последующего этапа контроля качества. Он рекомендовал отложить дальнейшее обсуждение и призвал сторонний орган проанализировать их работу и внести предложения. Хотя Американская психиатрическая ассоциация провела внутреннюю проверку, они отклонили его предложение о внешней консультации. Когда в мае 2012 года было опубликовано полевое тестирование межэкспертной надежности, некоторые из наиболее спорных расстройств были исключены как ненадежные (синдром ослабленного психоза, смешанная тревожная депрессия), а надежность в целом была неутешительной. Попечительский совет APA устранил сложную «сквозную» систему измерений, но многие из спорных вопросов остались, когда документ был одобрен к печати в декабре 2012 года для запланированного выпуска в мае 2013 года. Были широко распространены угрозы бойкота.

К работам Фрэнсис добавилась общая критика редакции DSM-5, что в конечном итоге привело к петиции с призывом к внешнему анализу, подписанной 14 000 и спонсируемой 56 организациями психического здоровья. В течение почти трех лет ведения блога Фрэнсис стала озвучивать не только особенности DSM-5. Он высказался против чрезмерного использования психиатрических препаратов, особенно у детей; общая тенденция к глобальной диагностической инфляции - патологизации нормальности; вторжение фармацевтической промышленности в психиатрическую практику; и преждевременная попытка переместить психиатрию в исключительно биологическую парадигму без научного обоснования. Попутно он написал две книги: «Сохраняя нормальность: бунт инсайдера против неконтролируемого психиатрического диагноза», «DSM-5», «Большая фарма и медикализация обычной жизни» (2013 г.) и «Основы психиатрической диагностики» (2013 г.), предназначены для того, чтобы направлять врачей и помогать обуздать необоснованное изобилие диагностики. Он решил продолжить писать в новом блоге Psychology Today под названием Saving Normal.