Войти
ABCи его варианты: инициализм мнемоника для основных шагов, используемых как медицинскими работниками, так и непрофессионалами (например, первая помощь ) при работе с пациентом. В исходном виде это означает Дыхательный путь, Дыхание и Циркуляция. Первоначально протокол был разработан в качестве вспомогательного средства памяти для спасателей, выполняющих сердечно-легочную реанимацию, и наиболее широко известный вариант использования инициализма - лечение бессознательного или неотзывчивого пациента, хотя это также используется как напоминание о приоритетах оценки и лечения пациентов во многих острых медицинских и травматических ситуациях, от оказания первой помощи до лечения в больнице. Дыхательные пути, дыхание и кровообращение жизненно важны для жизни, и каждое из них необходимо в указанном порядке, чтобы следующий был эффективным. С момента разработки мнемоника была расширена и изменена, чтобы соответствовать различным областям, в которых она используется, с разными версиями, изменяющими значение букв (например, с оригинального «Циркуляция» на «Сжатие») или добавлением других букв (например, в качестве необязательного шага "D" для инвалидности или дефибрилляции ).
В 2010 году Американская кардиологическая ассоциация и Международный комитет по связи по реанимации изменили рекомендуемый порядок СЛР вмешательств в большинстве случаев остановки сердца. компрессии грудной клетки, дыхательных путей и дыхания или CAB.
На всех уровнях оказания помощи существует протокол ABC, чтобы напоминать человеку, проводящему лечение, о важности проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения. поддержание жизни пациента. Эти три проблемы имеют первостепенное значение при любом лечении, поскольку потеря (или потеря контроля) любого из этих элементов быстро приведет к смерти пациента. Эти три цели настолько важны для успешного ухода за пациентами, что они составляют основу обучения не только лиц, оказывающих первую помощь, но и участников многих программ повышения квалификации.
Гипоксия, результат недостатка кислорода в крови, является потенциально смертельным заболеванием и одной из основных причин остановки сердца. Остановка сердца является основной причиной клинической смерти для всех животных (хотя при расширенном вмешательстве, таком как искусственное кровообращение, остановка сердца не обязательно может привести к смерти), и она связана с отсутствие кровообращения в организме по любой из многих причин. По этой причине поддержание кровообращения жизненно важно для перемещения кислорода к тканям и углекислого газа из организма.
Дыхательные пути, дыхание и кровообращение, поэтому работают каскадно; если дыхательные пути пациента заблокированы, дыхание будет невозможно, а кислород не сможет достичь легких и перемещаться по телу в кровь, что приведет к гипоксии и остановке сердца. Поэтому обеспечение чистоты дыхательных путей - это первый шаг в лечении любого пациента; После того, как установлено, что дыхательные пути пациента свободны, спасатели должны оценить дыхание пациента, поскольку многие другие факторы, помимо закупорки дыхательных путей, могут привести к его отсутствию.
Основное применение принципа ABC - первая помощь, и используется в случаях бессознательного пациента для начала лечения и оценки необходимость в сердечно-легочной реанимации.
, а затем и в случае ее проведения.
В этом простом случае спасатель должен открыть дыхательные пути (используя такую технику, как «наклон головы - подъем подбородка») , затем проверьте нормальное дыхание. Эти два шага должны обеспечить первоначальную оценку того, потребуется ли пациенту СЛР или нет.
В случае, если пациент не дышит нормально, текущие международные рекомендации (установленные Международным комитетом по связям по реанимации или ILCOR) указывают, что компрессию грудной клетки следует начинать.
Ранее в руководстве указывалось, что проверка пульса должна выполняться после оценки дыхания, и это составляло «циркуляционную» часть инициализации, но эта проверка пульса больше не рекомендуется для непрофессиональных спасателей. Некоторые тренеры продолжают использовать циркуляцию в качестве ярлыка для третьего шага процесса, поскольку выполнение компрессий грудной клетки фактически является искусственным кровообращением, и при оценке пациентов, которые дышат, оценка «кровообращения» по-прежнему важна. Однако некоторые инструкторы теперь используют букву C для обозначения компрессий в своих базовых курсах обучения оказанию первой помощи.
У пациентов без сознания приоритетом является обеспечение проходимости дыхательных путей, чтобы избежать предотвратимой причины гипоксии. Общие проблемы с дыхательными путями у пациентов с серьезно сниженным уровнем сознания включают закупорку глотки языком, инородное тело или рвоту..
На базовом уровне открытие дыхательных путей достигается за счет ручного движения головы с использованием различных методов, из которых наиболее широко преподается и используется «наклон головы - подъем подбородка», хотя и другие методы например, "модифицированный толчок челюсти " может использоваться, особенно при подозрении на травму позвоночника, хотя в некоторых странах его использование не рекомендуется непрофессиональным спасателям по соображениям безопасности.
Более высокий уровень практикующие врачи, такие как персонал службы неотложной медицинской помощи, могут использовать более передовые методы, от ротоглоточных дыхательных путей до интубации, если сочтут это необходимым.
У пациента в сознании другие признаки обструкции дыхательных путей, которые могут быть рассмотрены спасателем, включают парадоксальные движения грудной клетки, использование вспомогательных мышц для дыхания, отклонение трахеи, шумный вход или выход воздуха и цианоз.
У пациента без сознания после открытия дыхательных путей следующее область для оценки - это дыхание пациента, прежде всего, чтобы определить, делает ли пациент нормальные дыхательные усилия. Нормальная частота дыхания составляет от 12 до 20 вдохов в минуту, и если пациент дышит ниже минимальной частоты, то в текущих базовых протоколах жизнеобеспечения ILCOR следует учитывать СЛР, хотя профессиональные спасатели могут иметь свои собственные протоколы, которым нужно следовать, например искусственное дыхание.
Спасателей часто предупреждают, чтобы не ошибочно принимать агональное дыхание, которое представляет собой серию шумных вздохов, возникающих примерно у 40% жертв остановки сердца, за нормальное дыхание.
Если пациент дышит, то спасатель продолжит лечение, указанное для находящегося без сознания, но дышащего пациента, которое может включать такие вмешательства, как положение для восстановления и вызов скорой помощи.
Если пациент находится в сознании или если пульс и дыхание явно присутствуют, врач сначала будет стремиться немедленно диагностировать опасные для жизни состояния, такие как тяжелая астма, отек легких o г гемоторакс. В зависимости от уровня навыков спасателя это может включать в себя такие шаги, как:
Когда кислород может быть доставлен в легкие по чистым дыхательным путям и эффективному дыханию, необходима циркуляция для доставки его к остальному телу.
Циркуляция - это первоначальное значение буквы «С», как установлено Джудом, Кникербокером и Сафаром, и предназначалось для оценки наличия или отсутствия кровообращения, обычно с помощью импульса сонной артерии перед дальнейшими шагами лечения.
В современных протоколах для непрофессионалов этот шаг опускается, поскольку было доказано, что у непрофессиональных спасателей могут возникнуть трудности с точным определением наличия или отсутствия пульса, и что в любом случае риск меньше. вреда, выполняя компрессии грудной клетки на бьющееся сердце, чем невыполнение их, когда сердце не бьется. По этой причине непрофессиональные спасатели приступают непосредственно к сердечно-легочной реанимации, начиная с компрессионных сжатий грудной клетки, что фактически является искусственным кровообращением. Чтобы упростить обучение этому для некоторых групп, особенно на базовом уровне оказания первой помощи, буква C для циркуляции заменена на значение CPR или компрессии.
Однако следует помнить, что специалисты здравоохранения будут часто по-прежнему включают проверку пульса в свою проверку ABC и могут включать дополнительные шаги, такие как немедленное ЭКГ при подозрении на остановку сердца, чтобы оценить сердечный ритм.
У дышащих пациентов есть возможность провести дальнейшую диагностику и, в зависимости от уровня квалификации лечащего спасателя, доступен ряд вариантов оценки, в том числе:
Почти все организации по оказанию первой помощи используют «ABC» в той или иной форме, но некоторые включают его как часть более крупного инициализма, начиная от простого «ABCD» (предназначенного для обучения непрофессионалов дефибрилляции) до « AcBCDEEEFG '(Великобритания версия службы скорой помощи для оценки пациента).
Существует несколько обучаемых протоколов, в которых буква D добавляется в конец более простого ABC (или DR ABC). Это может означать разные вещи, в зависимости от того, чему тренер пытается научить и на каком уровне. Буква D может означать:
Кроме того, в некоторых протоколах требуется этап «Е» для оценки пациента. Все протоколы, в которых используются шаги «Е», расходятся с необходимостью обеспечения базовой жизнеобеспечения на этом этапе и начинают искать первопричины. В некоторых протоколах может использоваться до 3-х E. E может означать:
Буква «F» в протокол может означать:
Буква G в протоколе может означать
В некоторых инструкторах и протоколах используется дополнительная (маленькая) буква c 'между A и B, означает «шейный отдел позвоночника » или «рассмотреть C-позвоночник». Это напоминание о том, что пациенту нужно знать о возможных травмах шеи, поскольку открытие дыхательных путей может привести к дальнейшему повреждению, если не используется специальная техника.
Военные часто используют подход CABC, где первая буква C означает «катастрофическое кровотечение». Случаи сильной травмы указывают на то, что большая потеря крови приведет к смерти пострадавшего до обструкции дыхательных путей, поэтому в первую очередь следует принять меры по предотвращению гиповолемического шока. Часто это достигается немедленным наложением жгута на пораженную конечность.
Одна из наиболее широко используемых адаптаций - это добавление DR перед ABC, что означает Dangerи Response.. Это относится к руководящему принципу оказания первой помощи, чтобы защитить себя, прежде чем пытаться помочь другим, а затем убедиться, что пациент не реагирует, прежде чем пытаться лечить его, используя такие системы, как AVPU или Глазго Кома. Оценка. Поскольку первоначальный инициализм был разработан для использования в больницах, он не был частью исходного протокола.
В некоторых областях используется соответствующий SR ABC, где S означает Безопасность.
Модификация DRABC заключается в том, что, когда пациент не отвечает, спасателю приказывают послать (или крикнуть) о помощи и послать какой-то сигнал в ваше местоположение '
Включает дополнительный S для крика и D для дефибрилляции.
Расширение CABC, которое объясняет значительно повышенный риск гипотермии за счет пациенту из-за гиповолемии и последующей реакции организма на холод.
'ABC' Метод запоминания правильного протокола для СЛР почти такой же старый, как и сама процедура, и является важной частью истории сердечно-легочной реанимации. На протяжении всей истории болезни использовалось и задокументировано множество различных методов реанимации, хотя большинство из них давали очень плохие результаты. В 1957 году Питер Сафар написал книгу Азбука реанимации, заложившую основу для массовых тренировок СЛР. Эта новая концепция была распространена в обучающем видео 1962 года под названием «Пульс жизни», созданном Джеймсом Джудом, Гаем Никербокером и Питером Сафаром. Джуд и Никербокер вместе с Уильямом Кувенхуеном разработали метод внешнего сжатия грудной клетки, а Сафар работал с Джеймсом Эламом, чтобы доказать эффективность искусственного дыхания. Их объединенные результаты были представлены на ежегодном собрании Медицинского общества Мэриленда 16 сентября 1960 года в Оушен-Сити и получили быстрое и широкое признание в течение следующего десятилетия, чему способствовали видео и выступления мужчин. Система ABC для тренировки СЛР была позже принята Американской кардиологической ассоциацией, которая обнародовала стандарты СЛР в 1973 году.
С 2010 года Американская кардиологическая ассоциация решила сосредоточить СЛР на сокращении перерывов в работе. компрессии, и изменил порядок в инструкциях на Circulation, Airway, Breathing (CAB).
 | В Викиучебнике есть книга по теме: Первая помощь |
