Войти
Беременность. Пренатальное питание содержит рекомендации по питанию до и во время беременности. Питание и контроль веса до и во время беременности оказывает сильное влияние на развитие младенцев. Это довольно критическое время для здорового развития, поскольку младенцы в значительной степени зависят от материнских запасов и питательных веществ для оптимального роста и улучшения здоровья в более позднем возрасте.
Дородовое питание оказывает сильное влияние на вес при рождении и дальнейшее развитие младенца. В Национальном институте здравоохранения было проведено исследование, которое показало, что дети, рожденные от тучной матери, с большей вероятностью не пройдут тесты на мелкую моторику, которая представляет собой движение мелких мышц, таких как руки и пальцы.
Распространенное высказывание о том, что женщина «ест за двоих» во время беременности, подразумевает, что мать должна потреблять во время беременности вдвое больше, но это заблуждение. Хотя материнское потребление напрямую влияет как на нее, так и на растущий плод, чрезмерное переедание поставит под угрозу здоровье ребенка, так как ему придется очень много работать, чтобы стать здоровым в будущем. По сравнению с младенцем, у матери наименьший биологический риск. Таким образом, чрезмерные калории, вместо того, чтобы идти к младенцу, часто откладываются в виде жира в организме матери. С другой стороны, недостаточное потребление приведет к снижению веса при рождении.
Поддержание здорового веса во время беременности снижает неблагоприятные риски для младенцев, такие как врожденные дефекты, а также хронические состояния во взрослом возрасте, такие как ожирение, диабет и сердечно-сосудистое заболевание (ССЗ). В идеале скорость набора веса следует контролировать во время беременности, чтобы поддерживать наиболее идеальное развитие ребенка.
"B arker Hypothesis », или фенотип бережливости, утверждает, что условия во время беременности будут иметь долгосрочное воздействие на здоровье взрослого человека. Сопутствующий риск пожизненных заболеваний включает сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, ожирение и гипертензию. Младенцы, рожденные с меньшим весом, по-видимому, имеют более высокий уровень смертности, чем дети, рожденные с более тяжелым весом. Это не значит, что тяжелые младенцы меньше беспокоят. Смертность будет расти, если вес при рождении превышает нормальный диапазон. Поэтому важно поддерживать здоровую гестационную прибавку в течение всей беременности для достижения оптимальной массы тела ребенка при рождении.
Когда эта теория была впервые предложена, она не была принята и вызвала большой скептицизм. Основная критика заключалась в том, что сбивающие с толку переменные, такие как факторы окружающей среды, могут быть связаны со многими хроническими заболеваниями, так что низкая масса тела при рождении сама по себе не должна считаться независимым фактором риска. Последующие исследования, подтверждающие теорию, пытались уравновесить эти факторы окружающей среды и, в свою очередь, дали более убедительные результаты с минимальными смешивающими переменными.
«Гипотеза Баркера» также известна как «Гипотеза программирования плода ».. Слово «программирование» иллюстрирует идею о том, что в критические периоды раннего развития плода сохраняются изменения в структуре и функциях тела, вызванные внешними стимулами. Это связано с концепцией пластичности развития, когда наши гены могут выражать различные диапазоны физиологических или морфологических состояний, реагируя на условия окружающей среды во время развития плода.
Если мать придерживается неадекватного питания, это сигнализирует ребенку, что живые существа состояние в перспективе будет обедневшим. Следовательно, ребенок адаптируется, изменяя размер своего тела и метаболизм, чтобы подготовиться к тяжелым условиям нехватки пищи после рождения. Физиологические и метаболические процессы в организме претерпевают долгосрочные изменения в результате ограниченного роста. Когда среда обитания переключается с состояния недоедания на общество с обильным снабжением питательными веществами, это подвергает ребенка обильной среде, которая идет вразрез с тем, для чего создано его тело, и это подвергает ребенка более высокому риску заболеваний взрослых в более позднем возрасте. совершеннолетие. Точно так же, если плод, растущий в утробе здоровой матери, подвергнется продолжительному голоду после рождения, младенец будет менее приспособлен к суровой окружающей среде, чем младенцы с низкой массой тела при рождении.
В 1952 году датский врач Йорген Педерсен из Копенгагенского университета сформулировал гипотезу о том, что гипергликемия у матери во время беременности может вызывают гипергликемию плода, тем самым подвергая плод повышенному уровню инсулина. Это может привести к повышенному риску макросомии плода и неонатальной гипогликемии.
Концентрация глюкозы в крови у людей в основном зависит от диеты, особенно от потребления энергии и процент углеводов в рационе. Высокие концентрации глюкозы в крови беременных вызывают усиленную передачу питательных веществ плоду, ускоряя рост плода. Исследования могут связать более высокий уровень глюкозы у матери с увеличением массы тела при рождении, а также с различной степенью заболеваемости, среди прочего, с частотой врожденных пороков развития, что подтверждает гипотезу о том, что даже умеренное повышение уровня глюкозы в крови в отсутствие диабета положительно влияет на рост
Впоследствии были внесены изменения в гипотезу Педерсена: Питательные вещества, кроме сахара, и их связь с избыточным ростом плода при диабетической беременности также были приняты во внимание, но тем не менее была подчеркнута решающая роль гиперинсулинизма плода и мониторинг материнской глюкозы. Недавние исследования показали, что диабет у матери может оказывать даже более продолжительное воздействие на здоровье ребенка, чем считалось ранее, даже повышая риск ожирения и диабета 2 типа.
Различные условия питания, как периоды дефицита, так и изобилия, возникали снова и снова в разных обществах в разное время, и, таким образом, в некоторых случаях эпидемиологические исследования выявили корреляция между состоянием питания беременных женщин и здоровьем их детей или даже внуков.
A tile дань уважения голландскому голоду Поскольку малый вес при рождении связан с повышенным риском хронических заболеваний в более позднем возрасте, а плохое питание матери во время беременности способствует ограничению внутриутробное развитие, материнское недоедание может быть причиной повышенной восприимчивости к болезням в зрелом возрасте.
голландский голод 1944 года или «голодная зима» во время Второй мировой войны служит эпидемиологическим исследованием, которое используется для изучения последствия недостаточного питания матери на разных стадиях беременности. Голод был периодом (примерно от пяти до шести месяцев) крайней нехватки продовольствия на западе Нидерландов. Голод был наложен на ранее хорошо питавшееся население, и официальный дневной рацион для взрослого населения в целом постепенно снижался с 1800 калорий в декабре 1943 года до 1400 калорий в октябре 1944 года до менее 1000 калорий в конце ноября 1944 года. Пик голода был с декабря 1944 по апрель 1945, когда официальный дневной рацион резко упал до 400-800 калорий. Несмотря на то, что беременные и кормящие женщины получали дополнительную еду во время голода, эти дополнительные запасы больше не могли быть предоставлены во время голода. В начале мая 1945 года после освобождения Нидерландов было восстановлено снабжение продовольствием. В июне 1945 года дневной рацион был увеличен до более чем 2000 калорий. Уникальность голландского голода как экспериментального исследования последствий материнского недоедания заключается в том, что население было строго ограничено по времени и месту, а также по внезапному наступлению и облегчению голода. был навязан ранее хорошо питавшемуся населению.
Голландский голод во время Второй мировой войны оказал глубокое влияние на состояние здоровья населения в целом, особенно женщин, которые зачали в этот период времени. Показано, что период материнского голодания ограничивает внутриутробное развитие и был определен как один из наиболее важных факторов ишемической болезни сердца, а также других хронических заболеваний в более позднем возрасте. Эти результаты хорошо согласуются с гипотезой Баркера; это подтверждает теорию о том, что недостаточное питание матери приводит к снижению массы тела при рождении из-за ограниченного внутриутробного развития и, в конечном итоге, к более высокому риску хронических состояний во взрослой жизни.
Французский парадокс касается кажущегося парадоксальным факта, что люди, живущие во Франции на протяжении многих поколений, относительно редко страдают сердечными заболеваниями, хотя традиционная французская кухня богата насыщенными жирными кислотами.
Одно из объяснений парадокса заключается в потенциальном влиянии улучшения питания во время беременности и в первые месяцы и годы жизни, которые положительно повлияет на здоровье следующих поколений: после поражения в франко-германской войне французское правительство ввело программу питания для беременных женщин и маленьких детей с целью укрепления будущих поколений солдат. Это может быть одним из объяснений положительных результатов для здоровья в следующих поколениях.
Беременность - это период развития эмбриона от зачатия до рождения. Беременность у человека составляет около 40 недель и делится на три триместра, каждый из которых длится 3 месяца. С другой стороны, стадии гестации основаны на физиологическом развитии плода, которое включает в себя зародышевую стадию, эмбриональную стадию и стадию плода.
Зародышевый этап - это этап от оплодотворения до примерно 2 недель. Оплодотворенная яйцеклетка или зигота становится бластоцистой, в которой внешний слой и внутренняя клеточная масса дифференцируются с образованием плаценты и плода соответственно. Имплантация происходит на этой стадии, когда бластоциста погружается в эндометрий.
Эмбриональная стадия составляет примерно от 2 недель до 8 недель. Также на этой стадии бластоциста развивается в эмбрион, где к концу этой стадии присутствуют и функционируют все основные черты человека.
Стадия плода от 9 недель до срока. В течение этого периода эмбрион быстро развивается и становится плодом. На этом этапе становится заметна беременность.
Эмбрион через 8 недель после оплодотворения
Плод через 18 недель после оплодотворения
Плод через 38 недель после оплодотворения
ИМТ таблица. Характер и количество прибавки в весе тесно связаны со стадиями беременности. Дополнительная энергия требуется во время беременности из-за расширения материнских тканей и сохраняется для поддержки развития плода.
В первом триместре (бластогенез и ранние эмбриональные стадии) мать испытывает минимальную прибавку в весе (примерно 0,5-2 кг), в то время как эмбрион весит только 6 грамм.
В втором триместре и третьем триместре (поздняя эмбриональная и внутриутробная стадии) плод быстро набирает вес, и вес увеличивается примерно до 3000 ~ 4000 граммов. Именно в этот период мать испытывает большую часть прибавки в весе во время беременности, но величина прибавки в весе сильно варьируется. Количество прибавки в весе сильно зависит от их веса до беременности.
Обычно нормальный вес настоятельно рекомендуется матери в начале беременности, так как он способствует общему здоровью младенцев. Масса тела матери определяется с помощью индекса массы тела (ИМТ), который определяется как вес в килограммах, деленный на квадрат роста в метрах. Во время беременности следует контролировать массу тела в пределах рекомендуемого диапазона прибавки в весе во время беременности, поскольку показано, что это положительно влияет на исход беременности. Прибавка в весе во время беременности также должна быть прогрессивной, и рекомендуемый вес зависит от веса тела до беременности.
Поскольку общая прибавка в весе зависит от массы тела до беременности, рекомендуется, чтобы женщины с недостаточным весом набирали больше веса для здорового исхода беременности, а женщины с избыточным весом или ожирением - меньше.
Беременным женщинам следует уделять особое внимание выбору здорового образа жизни, например, нежирному молоку и его заменителям, фруктам и овощам. Женщины с ИМТ от 18,5 до 24,9 классифицируются как имеющие нормальный или здоровая масса тела. У этой группы самый низкий риск неблагоприятных исходов родов. Их младенцы реже всего будут иметь низкий или высокий вес при рождении. Рекомендуется, чтобы женщины с нормальным весом до беременности набирали в общей сложности от 11,5 кг до 16,0 кг на протяжении всей беременности, что составляет примерно 0,4 кг в неделю во втором и третьем триместрах.
Для поддержания стабильного веса. При увеличении веса матери следует заниматься умеренными физическими нагрузками. Обычно достаточно заниматься аэробной деятельностью, такой как ходьба и плавание, 3-4 раза в неделю. Энергичная физическая активность не рекомендуется, так как происходит чрезмерная потеря калорий, недостаточная для поддержания развития плода.
Правильная диета также важна для здорового набора веса. Распространенная поговорка «женщина ест за двоих» часто приводит к тому, что матери думают, что им следует есть вдвое больше. На самом деле, чтобы обеспечить плод, нужно лишь небольшое увеличение количества потребляемых калорий; примерно на 350 калорий больше во втором триместре и на 450 калорий больше в третьем триместре. Кроме того, следует сделать упор на здоровый выбор этих дополнительных калорий, таких как цельнозерновые продукты, фрукты и овощи, а также нежирные молочные продукты.
Женщины классифицируются как женщины с недостаточным весом, если их ИМТ до беременности составлял 18,5 или ниже. Низкий ИМТ до беременности увеличивает риск рождения младенцев с низкой массой тела, но этот риск можно сбалансировать путем соответствующего увеличения веса во время беременности с 12,5 до 18,0 кг в целом, или примерно на 0,5 кг каждую неделю во втором и третьем триместрах.
Женщины с недостаточным весом обычно имеют неадекватные запасы питательных веществ, которых недостаточно для обеспечения себя и плода. Хотя упражнения и правильная диета необходимы для поддержания рекомендованного набора веса, баланс между ними очень важен. Таким образом, матери с недостаточным весом должны обращаться за индивидуальным советом, адаптированным специально для них.
Женщины с высоким весом до беременности классифицируются как женщины с избыточным весом или ожирением, определяемые как имеющие ИМТ от 25 и выше. Женщины с ИМТ от 25 до 29,9 относятся к категории полных и должны набирать в общей сложности от 7,0 до 11,5 кг, что соответствует примерно 0,28 кг каждую неделю во втором и третьем триместрах. Принимая во внимание, что женщины с ИМТ 30 и выше относятся к категории страдающих ожирением и должны набирать только от 5,0 до 9,0 кг в целом, что соответствует примерно 0,2 кг в неделю во втором и третьем триместрах.
Диета, упражнения или Было замечено, что сочетание того и другого снижает прибавку в весе во время беременности на 20% и снижает высокое кровяное давление. Диета с упражнениями может снизить риск кесарева сечения, рождения большого ребенка и рождения ребенка с серьезными проблемами с дыханием. Диета и физические упражнения помогают беременным женщинам не набирать слишком много веса во время беременности по сравнению с тем, что женщинам не помогают контролировать прибавку в весе или оказывать обычную помощь (обычно один сеанс во время беременности).
В целом ходьба рекомендуется матери, включенные в эту категорию. К сожалению, расчетные потребности в энергии для них недоступны. Таким образом, им рекомендуется записывать активность и уровень потребления. Это можно сделать с помощью таких инструментов, как My Food Guide Servings Tracker от Health Canada и EATracker, которые доступны в Интернете. В крайних случаях, когда ИМТ превышает 35, рекомендуется помощь зарегистрированного диетолога.
В следующей таблице приведены рекомендованные темпы набора веса и общий вес. прирост в соответствии с ИМТ до беременности при одноплодной беременности. В первом столбце классифицируется тип массы тела на основе индекса массы тела. Во втором столбце представлена общая рекомендуемая прибавка в весе для каждого типа массы тела, а в третьем столбце представлена соответствующая недельная прибавка в весе в течение периода быстрого роста плода (во втором и третьем триместрах). В крайних случаях общий и недельный набор веса может варьироваться в два раза в зависимости от веса женщины до беременности. Например, женщине, страдающей ожирением, рекомендуется набрать в общей сложности 5-9 килограммов, тогда как женщине с недостаточным весом необходимо набрать до 18 килограммов.
| Категория ИМТ до беременности | Рекомендуемая общая прибавка в весе | Еженедельная прибавка в весе (через 12 недель) |
| Недостаточный вес ИМТ <18.5 | 12,5 ~ 18 кг (28 ~ 40 фунтов) | 0,5 кг (1,0 фунт) |
| Здоровый вес ИМТ 18,5 ~ 24,9 | 11,5 ~ 16 кг (25 ~ 35 фунтов) | 0,4 кг (1,0 фунта) |
| Избыточный вес ИМТ 25,0 ~ 29,9 | 7,0 ~ 11,5 кг (15 ~ 25 фунтов) | 0,3 кг (0,6 фунта) |
| Ожирение ИМТ>30 | 5,0 ~ 9,0 кг (11 ~ 20 фунтов) | 0,2 кг (0,5 фунта) |
.
УЗИ плода (~ 3 дюйма в длину). Чтобы точно оценить массу тела при рождении, необходимо УЗИ или УЗИ во время беременности и дату последней менструации. необходимо. Измеренные значения ультразвукового исследования сравниваются с диаграммой роста для оценки веса плода.
Длина крестца может быть использована в качестве лучшего ультразвукового измерения для правильной диагностики гестационного возраста в течение первого триместра. Эта корреляция между длиной макушки и гестационным возрастом будет наиболее эффективно показана, когда в первом триместре не наблюдается дефектов роста. Если дефекты роста наблюдались в первом триместре, тогда измерение даты последней менструации становится весьма важным, поскольку длина темени до пятки стала менее надежным показателем гестационного возраста.
После 20-й недели Во время беременности матери необходимо посетить врача для измерения высоты дна матки, то есть длины от верхней части матки до лобковой кости. Длина в сантиметрах должна соответствовать количеству недель беременности. Если измеренное число больше или меньше 2 сантиметров, для проверки результатов потребуются дополнительные тесты с использованием ультразвука. Другой способ оценить размер плода - посмотреть на прибавку в весе матери. Показатель прибавки в весе матери можно использовать для определения размера плода.
Таблица массы тела при рождении. Есть два способа определить малую массу для гестационного возраста ( SGA) младенцы. Многие исследования согласны с тем, что дети с SGA - это дети с массой тела при рождении или длиной пятки, измеренные на два стандартных отклонения или более ниже среднего гестационного возраста ребенка, на основе данных, состоящих из контрольной популяции. В других исследованиях дети с SGA классифицируются как дети с массой тела при рождении ниже 10-го процентиля диаграммы роста для детей того же гестационного возраста. Это указывает на то, что эти дети весят менее 90% детей того же гестационного возраста.
Многие факторы, в том числе материнские, плацентарные и внутриутробные, являются причиной нарушения роста плода. Существует ряд материнских факторов, в том числе возраст, статус питания, злоупотребление алкоголем, курение и состояние здоровья. Недостаточная маточно-плацентарная перфузия является примером плацентарного фактора. Хромосомные аномалии и генетические заболевания являются примерами факторов плода. Выявление причин SGA для отдельных случаев помогает медицинским работникам найти способы справиться с каждым уникальным случаем. Консультации по питанию, обучение и постоянный мониторинг могут быть полезны для помощи женщинам, вынашивающим детей с SGA.
Осложнения для младенца включают ограничение роста тела, поскольку количество и размер клеток в тканях меньше. Младенец, вероятно, не получил достаточно кислорода во время беременности, поэтому уровень кислорода низкий. Также труднее поддерживать температуру тела, так как в маленьком теле меньше кровотока.
Таким образом, необходимо контролировать уровень кислорода, чтобы убедиться, что он не становится слишком низким. Если ребенок не может хорошо сосать, возможно, потребуется кормление через зонд. Поскольку ребенок не может в достаточной степени поддерживать температуру тела, кровать с регулируемой температурой поможет сохранить его тело от потери тепла. Есть способы предотвратить появление детей с SGA. Наблюдение за ростом плода может помочь выявить проблему во время беременности задолго до родов. Было бы полезно обратиться за профессиональной помощью и советом.
Ультразвуковое обследование. Исследования показывают, что, когда масса тела новорожденных превышает 90-й процентиль диаграммы роста для детей того же гестационного возраста, они считаются большими для гестационного возраста или LGA. Это указывает на то, что эти младенцы весят более 90% детей того же гестационного возраста.
Младенцы с LGA объясняются многими факторами, включая генетику и чрезмерное поступление питательных веществ. Похоже, что общим фактором для детей с LGA является наличие у матери диабета во время беременности. Индикатором чрезмерного роста, независимо от срока беременности, является появление макросомии. У младенцев с LGA и их матерей наблюдается множество осложнений. Можно ожидать более длительного срока родов, поскольку это трудные роды. После рождения младенец, скорее всего, будет страдать гипогликемией (низким уровнем глюкозы в крови). У младенца также будут проблемы с дыханием.
Если ребенок станет слишком большим, могут потребоваться ранние роды и, возможно, потребуется кесарево сечение. Поскольку ребенок крупнее, вероятность травмы при выходе из тела матери выше. Чтобы повысить уровень глюкозы в крови, младенцу можно предложить раствор глюкозы / воды.
Есть способы предотвратить появление LGA у младенцев. Необходимо контролировать рост плода и проводить обследования на беременность, чтобы определить состояние здоровья и обнаружить любую возможность нераспознанного диабета. Для матерей с диабетом тщательное ведение диабета во время беременности было бы полезно с точки зрения снижения некоторых рисков LGA.
Цель беременности - родить здорового ребенка. Поддержание здорового и стабильного набора веса во время беременности способствует общему здоровью и снижает частоту пренатальной заболеваемости и смертности. Это, в свою очередь, положительно сказывается на здоровье малыша.
Поскольку условия во время беременности будут иметь долгосрочное воздействие на здоровье взрослого человека, следует учитывать «умеренность» как в отношении диетических рекомендаций, так и в отношении физической активности. Наиболее важно то, что общий рекомендуемый набор веса во время беременности зависит от веса тела до беременности, и вопросы веса следует решать до беременности.
Разумно ожидать более значительного увеличения веса при многоплодной беременности. Даны рекомендации для женщин, вынашивающих близнецов, но следует провести дополнительные исследования, чтобы точно определить общую прибавку в весе, поскольку эти диапазоны широки. Также неизвестны диапазоны для женщин с недостаточным весом, вынашивающих близнецов. Недостаточно информации, чтобы рекомендовать ограничения набора веса и рекомендации для женщин, вынашивающих трех и более детей, и женщин с низким ростом (<157 centimetres), and pregnant teens. Estimated energy requirements (EER) for overweight/obese women are unavailable so more research is needed to evaluate on that. There are also important links between nutrition and mental health across pregnancy. For example, a woman experiencing low mood may be more likely to smoke, use alcohol or neglect her diet
Следующие общие советы могут быть полезны беременным женщинам. Было бы полезно поддерживать адекватную физическую активность для удовлетворения энергетических потребностей за счет потребляемой пищи. Сбалансированное питание было бы оптимальным для здоровых результатов беременности. Для предотвращения таких проблем, как обезвоживание и запор, важно пить достаточно жидкости, особенно воды, для поддержки увеличения объема крови во время беременности. Рекомендуется сопровождать регулярное питание ежедневными пренатальными витаминными добавками с достаточным содержанием фолиевой кислоты и железа.
Если у плода есть прогноз низкий вес при рождении, в дополнение к общим рекомендациям, было бы идеально увеличить потребление калорий, что может быть достигнуто за счет ежедневных дополнительных порций Food Guide. Если прогнозируется высокий вес плода при рождении t следует есть меньше и чаще, чтобы можно было лучше контролировать вес. Также рекомендуется умеренное потребление сахара, например фруктовых соков. Очень важно ограничить потребление продуктов и напитков с высоким содержанием калорий и соли.
