Маленький для гестационного возраста

редактировать
Маленький для гестационного возраста
Вес и гестационный возраст.jpg
График, показывающий, какие дети подходят под определение «маленький». (DiseaseDB # 31952)
Специальность Педиатрия Измените это в Викиданных

Маленькие для гестационного возраста (SGA ) Новорожденные - это те, кто меньше нормальных размеров для гестационного возраста, чаще всего определяемый как вес ниже 10-го процентиля для гестационного возраста.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Диагноз
  • 3 Ведение
  • 4 Терминология
  • 5 Ссылки
  • 6 Внешние ссылки

Причины

Быть маленьким для гестационного возраста в широком смысле означает либо:

Диагноз

Состояние определяется массой тела и / или длиной тела при рождении.

Родственное заболевание, ЗВУР, обычно диагностируется путем измерения матки матери, причем высота дна меньше, чем должна быть для этого периода беременности. При подозрении на это мать обычно отправляют на УЗИ для подтверждения.

Ведение

Девяносто процентов детей, рожденных с SGA, догоняют в росте к 2 годам. Тем не менее, за всеми детьми с SGA следует наблюдать на предмет признаков нарушения развития (FTT), гипогликемии. и другие состояния, характерные для детей с SGA (см. ниже). Гипогликемия часто встречается у детей с асимметричным SGA, потому что их более крупный мозг сжигает калории быстрее, чем их обычно ограниченные запасы жира. Гипогликемию лечат частыми кормлениями и / или добавлением продуктов на основе кукурузного крахмала (например, порошка Duocal) к кормлению. Для 10 процентов тех, у кого SGA не наблюдается роста к 2 годам, следует проконсультироваться с эндокринологом. В некоторых случаях требуется терапия гормоном роста (GHT). Есть некоторые общие состояния и расстройства, обнаруженные у многих с SGA (особенно с SGA без догоняющего роста к 2 годам). Их должен лечить соответствующий специалист:

  • гастроэнтеролог - при желудочно-кишечных проблемах, таких как рефлюкс (ГЭРБ) и / или задержка опорожнения желудка (DGE)
  • диетолог - для устранения дефицита калорий. Диетологи обычно привлекаются в случаях, когда есть FTT. Кроме того, согласно теории бережливого фенотипа, причины ограничения роста также запускают эпигенетические реакции у плода, которые в противном случае активируются во время хронической нехватки пищи. Если потомство действительно развивается в среде, богатой пищей, оно может быть более склонным к метаболическим нарушениям, таким как ожирение и диабет II типа.
  • логопед (SLP) или трудотерапевт (ОТ) - по вопросам питания. OT также могут лечить сенсорные проблемы
  • Поведенник - для проблем с кормлением также может использоваться поведенческий подход, но обычно для детей старшего возраста (старше 2 лет)
  • Аллерголог - для диагностики или исключения пищевой аллергии (не обязательно чаще встречается в этих SGA, чем в нормальной популяции)
  • Ухо, нос и горло врач (ЛОР) - для диагностики увеличенных аденоидов или миндалин (не обязательно чаще встречается в этих SGA, чем в нормальной популяции)

Для ЗВУР (во время беременности) возможные методы лечения включают раннее индукцию родов, хотя это делается только в том случае, если заболевание было диагностировано и рассматривается как риск для здоровья плода.

Терминология

По определению не менее 10% всех новорожденных будут иметь пометку SGA. Не все новорожденные с SGA патологически ограничены в росте и, фактически, могут быть конституционально маленькими. Однако это обозначение имеет прогностическое значение, поскольку оно предсказывает предрасположенность к гипогликемии, гипотермии и полицитемии.

Если маленькие для гестационного возраста младенцы были предметом ограничения внутриутробного развития (ЗВУР), ранее известного как задержка внутриутробного развития, используется термин SGA, связанный с IUGR . Ограничение внутриутробного развития (ЗВУР) относится к состоянию, при котором плод не может достичь своего генетически детерминированного потенциального размера. Это функциональное определение направлено на определение популяции плодов, подверженных риску изменяемых, но в остальном плохих результатов. Это определение намеренно исключает плоды, которые малы для гестационного возраста (SGA), но не являются патологически маленькими. Младенцы, рожденные SGA с тяжелым низким ростом (или тяжелым SGA), определяются как имеющие длину менее 2,5 баллов стандартного отклонения ниже среднего.

Связанный термин: низкий вес при рождении (НМТ ), определяемый как младенец с массой тела при рождении (то есть массой на момент рождения) менее 2500 г (5 фунтов 8 унций), независимо от срока беременности на момент рождения. Связанные определения включают очень низкий вес при рождении (VLBW), который составляет менее 1500 г, и чрезвычайно низкий вес при рождении (ELBW), который меньше 1000 г. Нормальный вес при сроке поставки 2500 г - 4200 г.

SGA не является синонимом для LBW, VLBW или ELBW. Пример: роды в сроке гестации 35 недель, вес 2250 г соответствует гестационному возрасту, но все еще маловесный. Треть новорожденных с низкой массой тела при рождении - младенцы с массой тела менее 2500 г - малы для гестационного возраста.

Распространенность низкой массы тела при рождении в развитых странах составляет 8,1%, а в развивающихся странах - 6–30%. Во многом это связано со здоровьем матери во время беременности. Треть детей, рожденных с низкой массой тела при рождении, также малы для гестационного возраста. Младенцы, рожденные с низкой массой тела при рождении, подвержены риску развития неонатальной инфекции.

И низкий, и высокий уровень витамина D (25-ОН) в материнской сыворотке связаны с более высокой частотой встречаемости SGA у белых женщин, хотя корреляция не кажется для афроамериканок.

Средний вес для гестационного возраста при рождении со стандартным отклонением и 10-м процентилем, рассчитанный по Z-баллу
Гестационный возраст при рождении (в неделях)Средний вес (в граммах)SD10-й%
2246792354
23553109416
24626129473
25714156529
26819186597
27935215677
281073242770
291211269882
3013963091018
3115883361166
3218003711335
3320334051538
3422964281772
3525604402021
3627994412261
3730284562477
3832094322665
3933334192810
4034174162904
4134864222958
4235124292985
4335504442981
4435055032952

Ссылки

Внешние ссылки

КлассификацияD
Последняя правка сделана 2021-06-08 06:27:36
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте