Эндометрий

редактировать
Эндометрий
Базовая женская репродуктивная система (английский).svg Матка и маточные трубы. (Эндометрий помечен в центре справа.)
Пролиферативная фаза эндометрия - высокий mag.jpg Эндометрий в пролиферативной фазе
Подробности
Частьматки
Идентификаторы
Латинский tunica mucosa uteri
MeSH D004717
TA98 A09.1.03.027
TA2 3521
FMA 17742
Анатомическая терминология [редактирование в Викиданных ]

эндометрий - это внутренний эпителиальный слой вместе с его слизистой оболочкой матки млекопитающих. Имеет базальный слой и функциональный слой; функциональный слой утолщается, а затем теряется во время менструации у людей и некоторых других млекопитающих, включая обезьян, обезьян Старого Света, некоторых видов летучих мышей, и слона-землеройка. У большинства других млекопитающих эндометрий реабсорбируется в эстральном цикле. Во время беременности железы и кровеносные сосуды в эндометрии еще больше увеличиваются в размере и количестве. Сосудистые пространства сливаются и соединяются между собой, образуя плаценту, которая поставляет кислород и питание эмбриону и плоду. Предполагаемое присутствие микробиоты эндометрия было оспорено.

Содержание

  • 1 Структура
    • 1.1 Экспрессия генов и белков
    • 1.2 Предположения о микробиоме
  • 2 Функция
    • 2.1 Цикл
  • 3 Заболевания связанные с эндометрием
    • 3.1 Перенос эмбриона
  • 4 Дополнительные изображения
  • 5 См. также
  • 6 Ссылки
  • 7 Внешние ссылки

Структура

Высокое увеличение микрофотография из децидуализированный эндометрий из-за экзогенного прогестерона (пероральные противозачаточные таблетки ). Окраска HE Микрофотография децидуализированного эндометрия при малом увеличении. Окраска HE

Эндометрий состоит из единственного слоя столбчатого эпителия плюс стромы, на которой он лежит. Строма представляет собой слой соединительной ткани, толщина которого изменяется в зависимости от гормональных воздействий. В матке простые трубчатые железы простираются от поверхности эндометрия до основания стромы, которая также обеспечивает богатое кровоснабжение, обеспечиваемое спиральными артериями. У женщины репродуктивного возраста можно выделить два слоя эндометрия. Эти два слоя встречаются только в эндометрии, выстилающем полость матки, а не в слизистой оболочке маточных труб.

  • . Функциональный слой прилегает к полости матки. Этот слой создается после окончания менструации во время первой части предыдущего менструального цикла. Пролиферация индуцируется эстрогеном (фолликулярная фаза менструального цикла), а последующие изменения в этом слое порождаются прогестероном из желтого тела (лютеиновая фаза). Он адаптирован для обеспечения оптимальной среды для имплантации и роста эмбриона . Этот слой полностью удаляется во время менструации.
  • Базальный слой, прилегающий к миометрию и ниже функционального слоя, не удаляется ни в какое время во время менструального цикла. Функциональный слой развивается поверх него.

В отсутствие прогестерона артерии, снабжающие кровью функциональный слой, сужаются, так что клетки в этом слое становятся ишемическими и умирают, что приводит к менструация.

Можно идентифицировать фазу менструального цикла по яичниковому циклу или маточному циклу, наблюдая микроскопические различия в каждой фазе, например, в яичниковый цикл:

ФазаДнейТолщинаЭпителий
Менструальная фаза1–5ТонкаяОтсутствует
Фолликулярная фаза 5–14ПромежуточнаяСтолбчатая
Лютеиновая фаза 15–27ТолстаяКолонна. Также видны дугообразные сосуды матки
27–28столбчатые. Также видны дугообразные сосуды матки.

Экспрессия генов и белков

Около 20 000 генов, кодирующих белок, экспрессируются в клетках человека, и около 70% этих генов экспрессируются в нормальном эндометрии. Чуть более 100 из этих генов более специфично экспрессируются в эндометрии, и только несколько генов имеют высокую специфичность для эндометрия. Соответствующие специфические белки экспрессируются в железистых и стромальных клетках слизистой оболочки эндометрия. Экспрессия многих из этих белков варьируется в зависимости от менструального цикла, например, рецептор прогестерона и тиреотропин-рилизинг-гормон, оба экспрессируются в пролиферативной фазе, и PAEP выражается в секреторной фазе. Другие белки, такие как белок HOX11, который необходим для женской фертильности, экспрессируется в клетках стромы эндометрия на протяжении всего менструального цикла. Некоторые специфические белки, такие как рецептор эстрогена, также экспрессируются в других типах женских тканей, таких как шейка матки, маточные трубы, яичники и грудь.

Спекуляции на микробиоме

Матка и эндометрий долгое время считались стерильными. Было замечено, что шейная пробка слизистой оболочки предотвращает проникновение любых микроорганизмов, восходящих из влагалища. В 1980-х годах это мнение было оспорено, когда было показано, что инфекции матки могут возникать из-за слабости барьера шейной пробки. Микробиоты влагалища могут проникать в матку во время сокращений матки менструального цикла. Дальнейшие исследования были направлены на определение микробиоты, специфической для матки, которая может помочь в выявлении случаев неудачного ЭКО и выкидышей. Их результаты были сочтены ненадежными из-за возможности перекрестного загрязнения в используемых процедурах отбора проб. Например, хорошо задокументированное присутствие видов Lactobacillus было легко объяснено увеличением популяции влагалища, способной проникать в слизистую шейки матки. Другое исследование выявило недостатки предыдущих исследований, включая перекрестное заражение. Также утверждалось, что данные исследований с использованием беспроблемного потомства аксенических животных (без микробов) ясно показали бесплодие матки. Авторы пришли к выводу, что в свете этих открытий микробиома не существовало.

Нормальное преобладание лактобацилл во влагалище рассматривается как маркер здоровья влагалища. Однако в матке это гораздо более низкое население считается инвазивным в замкнутой среде, которая строго регулируется женскими половыми гормонами, и это может иметь нежелательные последствия. В исследованиях эндометриоза Lactobacillus не является доминирующим типом, и существуют более высокие уровни видов Streptococcus и Staphylococcus. В половине случаев бактериального вагинита наблюдалась полимикробная биопленка, прикрепленная к эндометрию.

Функция

Эндометрий является самым внутренним выстилающим слоем матка, и функционирует для предотвращения спаек между противоположными стенками миометрия, тем самым поддерживая проходимость полости матки. Во время менструального цикла или эстрального цикла эндометрий вырастает до толстого, богатого кровеносными сосудами слоя железистой ткани. Это представляет собой оптимальную среду для имплантации бластоцисты по прибытии в матку. Эндометрий центральный, эхогенный (обнаруживается с помощью ультразвуковых сканеров), его средняя толщина составляет 6,7 мм.

Во время беременности железы и кровеносные сосуды в эндометрии дополнительно увеличиваются в размере и количестве. Сосудистые пространства сливаются и соединяются между собой, образуя плаценту, которая поставляет кислород и питание эмбриону и плоду.

Цикл

Выстилка эндометрия подвергается циклической регенерации. Люди, обезьяны и некоторые другие виды демонстрируют менструальный цикл, тогда как большинство других млекопитающих подвержены эстральному циклу. В обоих случаях эндометрий первоначально разрастается под влиянием эстрогена. Однако, как только происходит овуляция, яичник (особенно желтое тело) будет производить гораздо большее количество прогестерона. Это изменяет пролиферативную структуру эндометрия на секреторную выстилку. В конце концов, секреторная оболочка создает благоприятную среду для одной или нескольких бластоцист.

После оплодотворения яйцеклетка может имплантироваться в стенку матки и обеспечивать обратную связь с организмом с помощью хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). ХГЧ обеспечивает постоянную обратную связь на протяжении всей беременности, поддерживая желтое тело, которое будет продолжать выполнять свою роль по высвобождению прогестерона и эстрогена. Выстилка эндометрия либо реабсорбируется (эстральный цикл), либо теряется (менструальный цикл). В последнем случае процесс отслаивания включает в себя разрыв слизистой оболочки, разрыв мелких соединительных кровеносных сосудов и потерю ткани и крови, из которых она состоит, через влагалище. Весь процесс занимает несколько дней. Менструация может сопровождаться серией сокращений матки; они помогают изгнать менструальный эндометрий.

Однако в случае имплантации слизистая оболочка эндометрия не абсорбируется и не отслаивается. Вместо этого он остается как decidua. Децидуальная оболочка становится частью плаценты; он обеспечивает поддержку и защиту беременности.

При недостаточной стимуляции слизистой оболочки из-за недостатка гормонов эндометрий остается тонким и неактивным. У людей это приведет к аменорее или отсутствию менструального цикла. После менопаузы слизистая оболочка часто описывается как атрофическая. Напротив, эндометрий, который хронически подвергается воздействию эстрогенов, но не прогестерона, может стать гиперпластическим. Длительное использование оральных контрацептивов с сильнодействующими прогестинами также может вызывать атрофию эндометрия .

У людей цикл формирования и отделения слизистой оболочки эндометрия длится в среднем 28 дн. Эндометрий у разных млекопитающих развивается с разной скоростью. На его развитие могут влиять различные факторы, включая времена года, климат и стресс. Сам эндометрий производит определенные гормоны на разных стадиях цикла, и это влияет на другие части репродуктивной системы.

Заболевания, связанные с эндометрием

Гистопатологические и цитопатологические изображения.. (A) пролиферативный эндометрий (слева: HE × 400) и пролиферативные клетки эндометрия (справа: HE × 100). (B) секреторный эндометрий (слева: HE × 10) и секреторные клетки эндометрия (справа: HE × 10). (C) атрофический эндометрий (слева: HE × 10) и атрофические клетки эндометрия (справа: HE × 10). (D) смешанный эндометрий (слева: HE × 10) и смешанные клетки эндометрия (справа: HE × 10). (E): атипическая гиперплазия эндометрия (слева: HE × 10) и атипичные клетки эндометрия (справа: HE × 200). (F) карцинома эндометрия (слева: HE × 400) и клетки рака эндометрия (справа: HE × 400).

Ткань хориона может привести к заметным изменениям эндометрия, известным как реакция Ариаса-Стелла, которые имеют вид, аналогичный раку. Исторически это изменение было диагностировано как рак эндометрия, и оно важно только постольку, поскольку его нельзя ошибочно диагностировать как рак.

Тонкий эндометрий можно определить как толщину эндометрия менее 8 мм. Обычно это происходит после менопаузы. Лечение, которое может уменьшить толщину эндометрия, включает витамин E, L-аргинин и цитрат силденафила.

Профили экспрессии генов с использованием микроматрицы кДНК можно использовать для гнозис нарушений эндометрия. Европейское общество менопаузы и андропаузы (EMAS) выпустило Руководство с подробной информацией по оценке эндометрия.

Перенос эмбриона

Толщина эндометрия менее 7 мм снижает частоту наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении на отношение шансов примерно на 0,4 по сравнению до EMT более 7 мм. Однако такая малая толщина встречается редко, и любое рутинное использование этого параметра считается неоправданным.

Тройной эндометрий размером 7 мм.

Наблюдение за эндометрием с помощью трансвагинального ультразвукового исследования используется, когда прием лекарства от бесплодия, например, при экстракорпоральном оплодотворении. Во время переноса эмбриона желательно иметь эндометрий толщиной от 7 до 14 мм с конфигурацией трех линий, что означает, что эндометрий содержит гиперэхогенная (обычно отображается как светлая) линия в центре, окруженная еще двумя гипоэхогенными (более темными) линиями. Эндометрий, состоящий из трех линий, отражает разделение слоев stratum basalis и financialis, а также наблюдается в периовуляторный период, вторичный по отношению к повышению уровня эстрадиола, и исчезает после овуляции.

Дополнительные изображения

См. Также

  • CYTL1, также известный как цитокиноподобный белок 1.

Ссылки

Внешние ссылки

Последняя правка сделана 2021-05-19 10:21:22
Содержание доступно по лицензии CC BY-SA 3.0 (если не указано иное).
Обратная связь: support@alphapedia.ru
Соглашение
О проекте