Войти
История медицинского диагноза началась всерьез с дней Имхотепа в Древнем Египте и Гиппократа в Древней Греции, но он далек от совершенства, несмотря на огромное количество информации, предоставленной медицинскими исследования, включающие секвенирование генома человека. В диагностике по-прежнему преобладают теории, сформулированные в начале 20 века.
An Египетский медицинский учебник, Папирус Эдвина Смита, написанный Имхотепом (эт. 2630-2611 гг. До н.э.), был первым, кто применил метод диагноз для лечения болезней.
A Вавилонский медицинский учебник, диагностический справочник, написанный Эсагил-кин-апли (фл. 1069-1046 до н.э.), ввел использование эмпиризма, логики и рациональности в диагностике болезни или заболевания. В книге использованы логические правила для объединения наблюдаемых симптомов на теле пациента с его диагнозом и прогнозом. Он описал симптомы многих разновидностей эпилепсии и связанных болезней, а также их диагноз и прогноз, которые сыграли важную роль в практике вавилонской медицины.
Созданная вавилонской и египетской медициной, традиционная китайская медицина (ТКМ) была описана в древнем китайском тексте, Внутреннем каноне Желтого императора или Хуанди Нейцзин, который датируется первого или второго века до нашей эры. Четыре диагностических метода традиционной китайской медицины, которые практикуются до сих пор, - это осмотр, прослушивание и обоняние, исследование и пальпация.
Более двух тысяч лет назад, Гиппократ зафиксировали связь между болезнью и наследственностью. Аналогичным образом Пифагор отметил связь между метаболизмом и (аллергией на бобы Fava). Однако медицинское сообщество только недавно осознало важность генетики и ее актуальность для основной медицины.
арабский врач, Абу аль-Касим аз-Захрави (Абулкасис) писал о гематологии в своем Ат-Тасриф (1000). Он представил первое описание гемофилии, генетического заболевания, в котором он написал о андалузской семье, мужчины которой умерли от кровотечения после легких травм.
персидский врач, Ибн Сина (Авиценна, 980-1037), в Каноне медицины (1025), впервые предложил идею синдром в диагностике конкретных заболеваний.
анализ мочи Врачи использовали множество различных методов для анализа дисбаланса четырех жидкостей в организме. Уроскопия наиболее широко использовалась для диагностики заболеваний. Врачи собирали мочу пациентов в колбу, называемую «matula». Матула была специфической по форме и имела четыре области - кровообращение, поверхность, субстанцию и дно - которые соответствовали областям тела. Циркулярная оболочка соответствовала голове; поверхности соответствовали груди; субстанция соответствовала брюшку; глазное дно соответствовало репродуктивным и мочевыводящим органам. Мочу исследовали по четырем критериям: цвет, консистенция, запах и наличие осадка. Врачи проанализировали мочу по четырем критериям и использовали их, чтобы указать, где был дисбаланс четырех жидкостей в зависимости от их расположения в мате. Врачи также исследовали кровь с помощью флеботомии, они наблюдали за вязкостью и цветом крови, когда она вытекала из пациента и / или содержалась во флаконе. Цвет и вязкость указывали, было ли у пациента острое, серьезное или хроническое заболевание; что также помогло врачу выбрать следующий курс действий. Врачи также наблюдали бы пульс пациента путем пальпации; эта техника выполнялась с вниманием к частоте, мощности и темпу пульсирующей артерии. Интерпретируя пульс, врач мог диагностировать тип лихорадки у пациента. Астрологический диагноз был наименее используемым методом диагностики болезней. Диагностика основывалась на положении Луны по отношению к созвездиям, которые были связаны с разными частями тела (голова, руки, грудь и т. Д.). Врачи ставили диагноз болезни, сочетая знания знаков зодиака и гуморальной медицины.
В первой половине XIX века известный британский физиолог Маршалл Холл подчеркнули необходимость поддержания тесной взаимосвязи между теорией и практикой в медицине. Он написал «О диагнозе» (1817 г.) и «Принципах диагностики» (1834 г.).
Идеалы Уильяма Ослера, изменившего медицинскую практику в начале 1900-х годов, основывались на принципах диагностики и лечения болезнь. По словам Ослера, функции врача заключались в том, чтобы уметь идентифицировать болезнь и ее проявления, а также понимать ее механизмы и способы ее предотвращения или лечения. Для своих студентов-медиков он считал, что лучший учебник - это сам пациент - ключом к этому был анализ патологической анатомии и патологии. Идеал Ослера сохраняется и сегодня, поскольку в основе стратегии врача лежит вопрос: «Какое заболевание у этого пациента и как лучше всего лечить?» Акцент делается на классификации заболевания, чтобы использовать доступные средства для устранения или ослабления его последствий. Рассматриваемый человек является представителем класса людей с этим типом болезни; биологической индивидуальности этого человека не придается большого значения.
Преемником Уильяма Ослера на посту регионального профессора в Оксфорде был Арчибальд Гаррод. Гаррод повторил наблюдения своих греческих коллег два тысячелетия назад:... наша химическая индивидуальность обусловлена нашими химическими достоинствами, а также нашими химическими недостатками; и более верно будет сказать, что факторы, которые придают нам нашу предрасположенность и невосприимчивость к различным неудачам, которые называются болезнями, заложены в самой нашей химической структуре; и даже в молекулярных группах, которые наделяют нас нашей индивидуальностью и которые вошли в создание хромосом, из которых мы произошли. Поскольку Гаррод практиковал в начале 1900-х годов, задолго до открытия ДНК, кодирующей гены, которые, в свою очередь, кодировали белки, ответственные за структуру и функции организма, потребовалось некоторое время до того, как медицина смогла полностью оценить фундаментальную важность его концепции диагностики.
В то время как Ослер заложил основополагающие принципы, согласно которым следует практиковать медицину, Гаррод поместил эти принципы в более широкий контекст химической индивидуальности, которая является унаследованы и подчиняются механизмам эволюционного отбора. Ослерианский идеал медицинской практики продолжает доминировать в медицинской философии и сегодня. Пациент представляет собой совокупность симптомов, которые необходимо охарактеризовать и проанализировать алгоритмически, чтобы поставить диагноз и впоследствии выработать стратегию лечения. Медицина - это решения, основанные на проблемах. В соответствии с этой философией, сегодняшние отчеты о патологии предоставляют моментальный снимок биохимического профиля пациента, подчеркивая конечный результат процесса болезни.
Представление Гаррода о биологической индивидуальности подтвердилось с появлением секвенирования генома человека. Наконец, тонкая взаимосвязь между наследованием, индивидуальностью и окружающей средой стала очевидной благодаря изменениям, обнаруженным в ДНК. В ДНК каждого пациента лежит сценарий того, как их тела будут меняться и заболеть, а также как они будут справляться с атаками окружающей среды с начала своей жизни до конца. Есть надежда, что, зная гены пациента, будут выявлены биологические сильные и слабые стороны в отношении этих атак, а процессы заболевания можно будет предсказать, прежде чем они получат возможность проявиться. Хотя знания в этой области далеко не полные, на этом уже есть медицинские вмешательства. Что еще более важно, врач, предупрежденный этими знаниями, может направить пациента к соответствующим изменениям образа жизни, чтобы предвидеть и смягчать процессы заболевания.
| publisher =, | title =() CS1 maint: ref = harv ( ссылка )| publisher =() CS1 maint: ref = harv (ссылка )