Войти
Информатика здравоохранения в Китае (Китайский : 医学 信息 学) посвящена Информатика здравоохранения или Медицинская информатика или Информационная система / технология здравоохранения в Китае.
Основной обзор и оценка информатики здравоохранения в Китае для ВОЗ - Сети показателей здоровья было проведено в 2006 году, в котором продвигается улучшение системы мониторинга здоровья населения, обследования домашних хозяйств, регулярная система статистики здравоохранения.
В соответствии с Планом развития информатизации здравоохранения, все больницы должны увеличить инвестиции в строительство оцифрованных больниц. Ожидается, что это ускорение роста китайского рынка HIT примерно на 25–30% в год в 2006–2010 гг.
К конец 2006 г. инвестиции Китая в свои информационные системы здравоохранения (HIS) выросла почти на 16 процентов до 5,8 млрд юаней по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Эта сумма составляет примерно 0,5% от общих расходов страны на здравоохранение в размере 866 миллиардов юаней за тот же период.
Ожидается, что размер рынка вырастет примерно до 15 миллиардов юаней в 2010 году. Обычно считается, что развитие индустрии HIT в Китае находится на предварительной стадии, напоминая западные страны 20 лет назад. Однако по мере того, как Китай узнает больше о доступных и новых технологиях, у него теперь есть возможность сделать шаг вперед.
Чи В 2004 году NA потратила на здравоохранение 97 миллиардов долларов, или 5,5% своего ВВП. Как указывалось ранее, государственные расходы на здравоохранение остаются низкими; государственные расходы в 2004 г. составили лишь 17% от общих расходов на здравоохранение, в то время как личные достигли 53,6%.
Около 130 миллионов человек охвачены программой социального обеспечения городских служащих, учрежденной в 2005 году. Еще 50 миллионов человек охвачены государственной страховкой. Однако менее 30% населения Китая имеют медицинскую страховку. Действительно, более 35% городского населения и 50% сельских жителей местности вообще не охвачены.
Текущая система здравоохранения Китая в основном состоит из государственных государственных больниц, а также небольшого количества коммерческих частных больниц. По состоянию на 2005 год в Китае было 18 703 больницы. Из них 2027 - частные больницы (10,83%). Китайские больницы можно разделить на три категории: больницы профиля общего (70%), больницы традиционной китайской медицины (ТКМ) (14%) и специализированные больницы (16%).
Кроме того, в Китае имеется 5895 амбулаторных учреждений: 1266 амбулаторных учреждений и 541 учреждение традиционной медицины. По состоянию на 2005 год в Китае было 1 938 272 зарегистрированных врача, которые в основном работают в больницах.
Экономические реформы в начале 1980-х привели к значительным изменениям в системе здравоохранения Китая, особенно в результате демонтажа дружественной кооперативной медицинской системы. Получив значительную финансовую помощь, больницы начали получать часть своего дохода за счет платы за пользование, и эта практика продолжается. Здравоохранение теперь оказывается на платной. Ценовая структура обеспечивает справедливость, предоставляя базовые услуги ниже себестоимости, с прибылью, полученной за счет (частоной) продажи лекарств и высокотехнологичных услуг; такая структура ведет к неэффективности и ненадлежащему уходу за пациентом. Медицинское страхование в Китае невелико, менее 30% населения получают какую-либо медицинскую страховку.
Развитие информационных технологий здравоохранения Китая имеет короткую историю. Разработка началась в середине 1990-х годов с систем финансового управления; только в пять лет или около того были внедрены клинические системы. Китай добился прогресса за короткий период времени, но слабое прикладное программное обеспечение и нехватка навыков внедрения постепенный прогресс. Большинство китайских больниц в ближайшем будущем пытаются улучшить и широко оцифровать свои рабочие процессы.
Рабочая группа Минздрава по информационному строительству проект построения Национальной системы общественного здравоохранения. «Проект» подтвердил основные направления, цели и принципы информационной системы здравоохранения, предложенные рамки дальнейших действий. 17 сентября 2003 г. рабочая группа по информационному строительству здравоохранения провела по телевидению и телефону Совещание о построении информационной системы здравоохранения в Китае. Минздрава, внедрение проекта национальной системы общественного здравоохранения (проект) и отчет централизованного контроля заболеваний соответствующих требований системы отчетов по SARS. через сеть.
В системе масштабной модернизации своей информационной системы Китай объединяет две системы для сбора данных смертности, чтобы получить более точную картину о, сколько людей умирает и почему. Данные о причинах смерти играют все более важную роль в политике общественного здравоохранения Китая. Недавно Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний принял участие в исследовательском проекте под руководством Статистического центра здравоохранения по бремени болезней и долговременным проблемам со здоровьем в Китае; результаты были впечатляющими.
Информационные технологии здравоохранения теперь входит во второе поколение программного обеспечения в Китае, а использование ИТ в больницах напоминает использование ИТ в конце 1970-х годов в Штатах.. Большинство больниц в Китае включают в себя программное обеспечение ИТ-системы в свои платежные и биллинговые системы, многие также начали интегрировать ИТ в клинические системы за последние пять лет.
Использование ИТ в клинических системах возникло на ведомственной основе. Однако из-за отсутствия опыта работы с ИТ-инфраструктурой больницы столкновения с препятствиями. Фрагментация, дублирование систем и плохая интеграция между различными программными системами, которые препятствуют обмену данными.
Из разработки китайских HIT за последние десять лет очевидны три ценных бумаг урока:
Правительство Китая приняло подход «информатизации » в 1990-х годах, способствуя развитию ИТ во всех основных секторах, включая сектор здравоохранения, с одной целью - преодолеть информационный разрыв. Политика HIT началась в 1995 году с "," которая стремилась создать основу для электронной связи управления здравоохранения отделов и больниц, а также медицинских образовательных и исследовательских институтов.. Усилия правительства в 21 веке все больше сосредотачиваются на ИТ в сфере здравоохранения. Например, в 2003–2010 годах существующее призыв к введению ЭУЗ и региональные, которые должны быть внедрены по всей стране. Многие больницы рассматривают возможность модернизации системы, и для таких инвестиций доступны более крупные бюджеты.
Министерство здравоохранения в правительстве и независимые администраторы больниц, являющихся движущими силами внедрения ХИТ в Китае. После эпидемии атипичной пневмонии правительство Китая осознало эффективность эффективной ИТ-инфраструктуры в системе здравоохранения страны. Кроме того, после десяти лет небольших инвестиций в ИТ-системы больниц осознают, что ИТ-системы могут улучшить эффективность управления.
В Китае существует множество других ассоциаций, участвующих в HIT, в том числе
Провинциальные и местные органы власти в Китае оказывающие спонсорами региональные больницы медико-санитарной информации и HIT в государственных больницах. Правительство страны по изучению стандартов и развитию ИТ-инфраструктуры. Больницы инвестируют собственные средства в клинические и институциональные системы HIT. По состоянию на 2006 год Китай тратит на HIT немногим более 0,7% (700 миллионов долларов) от своей страны. Из этих средств: 70% идет на оборудование, 20% на программное обеспечение и 10% на услуги.
Расходы на здравоохранение в Китае резко вырастут в течение следующих лет, хорошее увеличиваясь до 7% ВВП. Расходы на HIT в Китае, вероятно, будут расти еще быстрее, поскольку национальная цель Китая - создать электронные медицинские карты и региональные сети медицинской информации по всему Китаю. В настоящее время во многих больницах вопрос о серьезной модернизации ИТ. В внимания будущего развития HIT в центре Китая:
| Проблема | Описание |
|---|---|
| Китайское программное обеспечение в зачаточном состоянии | Китайское прикладное программное обеспечение для больниц в настоящее время имеет ограниченные возможности, а китайские поставщики программного обеспечения не так опытны в области медицинских приложений, как иностранные. Проверенных продуктов для клинических информационных систем пока не существует. |
| Отсутствие квалифицированных HIT-профессионалов | В Китае не хватает квалифицированных рабочих, обладающих знаниями в области информационных технологий, здравоохранения и управления больницами. |
| Отсутствие сильного опыта в области управления изменениями | В Китае отсутствует сильный опыт управления изменениями. Большая проблема, с которой сталкиваются многие китайские больницы, заключается в том, что у них ограниченный опыт управления изменениями после основных ИТ-систем. Таким образом, увеличивать больниц не решаются инвестиции в ИТ. |
| (RHIN) | Правительство Китая поставило в национальные цели внедрение в 2010 году в качестве серии RHIN, поддерживаемых по всей стране. Министерство здравоохранения выбрало город Шэньчжэнь в качестве пилотного сайта для разработки этих RHIN. |
| Китайская система эпиднадзора CDC | В ответ на запрос Министерства здравоохранения в 2003 г., г. китайский CDC создал национальные веб-систему эпиднадзора за 37 инфекционными заболеваниями, чтобы получать отчеты из зараженных на уровне округа. и выше и из более чем половины больниц и клиник на уровне поселка. |
| Отсутствие сильного опыта в области управления изменениями | Шэньчжэнь будет поддерживать этот RHIN путем оцифровки всех своих больниц, тем создавая более эффективные рабочие процессы и лучшие системы управления для улучшения оказания медицинских услуг. Министерство здравоохранения надеется, что Shenzhen RHIN станет источником того, что можно сделать во всем Китае. |
Прогресс больничной информационной системы (HIS) в Китае за последние годы добился значительного прогресса. HIS играет очень важную роль в больницах, создание и использование HIS может повысить эффективность и качество работы в сфере здравоохранения. Развитие ИСЗ в Китае является несбалансированным, и существует множество проблем, таких как нестандартное управление больницей, слабая стандартизация и отсутствие консолидации разработки программного обеспечения. Как следствие, нынешняя ИСЗ не может удовлетворить потребности реформы системы здравоохранения Китая. В для обмена медицинской информацией, телемедицины, повышения эффективности больниц необходимо реализовать интеграцию.
В последние годы информационная система больниц (HIS) была увеличена в нескольких областях. Многие больницы построили HIS. По данным Министерства здравоохранения, в 2004 году из 15 924 больниц было 6 063 больницы, в которых были установлены системы больничной информации. По оценкам, около 70% окружных больниц и выше построили HIS к середине 2007 года.
В 2004 году общие затраты на информационные технологии (ИТ) в секторе здравоохранения оценены примерно в 3,5 миллиарда долларов США (423,5 миллиона долларов США), что на 25% больше, чем в 2003 году. Большая часть ресурсов была выделена на HIS.. Построение ИСЗ дало хорошие результаты, что изменило стиль управления больницей, открыло огромные возможности для сокращения (например, при приеме лекарств, диагностических ошибок), для поддержки медицинских работников (например, своевременной и актуальной информации о пациентах), для повышения эффективности ухода ( например, для пациентов меньше) или даже для улучшения качества ухода за пациентами. Сегодня HIS - это не только символ современного менеджмента, но и одна из основных компетенций больницы.
В настоящее время, после реформы системы здравоохранения и вступления в ВТО, ЕГО сталкивается со многими проблемами в Китае. Медицинская сфера перерастет в стандартизацию и интернационализацию, которые стимулируют больницы разного уровня и многие связанные организации (например, страховые агенты, финансовые организации, общественные станции) в большое целое число. Но передняя часть HIS не учла стандарты медицинской информации и не может делиться медицинской информацией.
Компьютеры начали знакомство в больницах Китая в 1970-х годах, но с 1984 года они использовались для управления больничной информацией. Согласно содержанию, стилям и объемам ЕГО в Китае прошли четыре фазы. Это следующие:
внедрение телемедицины, с помощью которой диагностические цифровые изображения, такие как компьютерная томография, МРТ и КТ УЗИ могут передаваться.
Первые три этапа сосредоточены на управлении больничной информацией, а четвертый этап - на пациенте.
В целом строительство HIS в Китае значительно продвинулось с 1990-х годов. Согласно некоторому выборочному исследованию ИСЗ, существует много следующих признаков: развитие ИСЗ несбалансировано, различия между регионами очень значительны. В более развитых регионах высока доля больниц с ИСЗ, и уровень ИСЗ также высок, большинство из них находятся на третьей фазе, а несколько больниц - на четвертой фазе.
На самом деле ИСЗ во многих больницах не хуже, чем в передовых зарубежных больницах. С другой стороны, уровень ИСЗ в развивающихся регионах низок, доля больниц с ИСЗ также невелика, и большинство из них находятся на второй фазе. Но потенциальный рынок HIS очень хорош. К 2004 г. доля больниц с ИСЗ в Восточном Китае была выше 80%, тогда как в Северо-Западном Китае.
«Военный проект №1» сыграл важную роль в развитии ИСЗ Китая. Данный проект представляет собой больничную информационную систему, состоящую из более чем 30 основных подсистем. Он был разработан Управлением общей логистики PLA в сотрудничестве с Hewlett-Packard в 1997 году. Проект добился успеха и улучшил развитие медицинской информатики. в Китае. На сегодняшний день эту систему внедрили более 200 больниц. Этот вид HIS стал успешным и передовым представителем в Китае. Система HIS «Военного проекта № 1» применялась в больнице Сяотаншань во время вспышки атипичной пневмонии в 2003 году. Пациенты, перенесшие атипичную пневмонию, лечились, и система сыграла важную роль и получила высокую оценку специалистов.
Хотя создание ИСЗ достигло значительных результатов, все же большая часть ИСЗ больше концентрируется на финансовых операциях больницы и административных аспектах. Только 10% больниц с ИСЗ разработали ориентированную на пациента систему клинической информации, в то время как 5% создают систему архивации изображений и коммуникации.
Хотя были хороший прогресс за последние два десятилетия, особенно за последние 10 лет, было много проблем, которые ограничивают дальнейший прогресс. Основные проблемы заключаются в следующем.
Информация о больницах относится к лечению, образованию, медицинским исследованиям, персоналу, деньгам и веществам и др. Унификация названий, концепции, классификации и кодов является основным условием обмена информацией. Но самое сложное в том, что стандарты не унифицированы. Например, названия и коды историй болезни, лекарств, персонала, оборудования, осмотра и обследования различаются в разных больницах. Определение, описание и практическаяработа для одного и того же предмета различаются. Из-за отсутствия единых и авторитетных данных стандартизации больниц, а также различных ИСЗ, разработанных разных компаний с разными кодексами и стандартами, два плохих результата. Во-первых, каждая больница должна разработать словарь для потребителей, что приводит к огромной трате персонала, денег, материалов и времени. Во-вторых, стандарты и пользовательские словари по-разному, что влияет на устройство в Интернете. Как обсуждалось в предыдущем разделе, HIS "Np. 1 Military Project" была превосходной. Тем не менее, в стандартизации есть много проблем. Результаты исследования некоторых исследователей показали, что 99 кодовых таблиц могут быть согласованы, но есть только 31. Хуже того, 27 кодов в 27 военных госпиталях имеют 27 форматов. Использование стандартов сообщений, включая Уровень здоровья 7 (HL7 ), предварительное предварительным условием для обеспечения взаимодействие между различными системами больниц. Однако большинство больниц не рассматривают эту проблему, и лишь немногие ЕГО применяют HL7. Только в некоторых регионах, таких как провинция Гуанд, правительство, разработчики, которые разработчики приняли HIS или Стандарт HL7 для передачи клинической информации о пациенте. Реформа китайской системы здравоохранения требует, чтобы больницы разного уровня и связанные организации, такие как страховые организации, общественные станции, могли обмениваться информацией о пациентах и взаимодействовать с ними. Но слабая стандартизация информации в ИСЗ не может удовлетворить потребности.
Разработка HIS начала ускоряться с начала 1990-х годов. Все уровни управления здравоохранения, больницы и некоторые компании, занимающиеся разработкой информации, вложили огромный персонал и деньги в меню HIS. HIS добился успеха, особенно в таких развитых регионах, как Пекин, Шанхай, Гуандун, Шаньдун, Цзянсу. и иметь больший масштаб. Однако причины отсутствия плановых стандартов и контроля за ИСЗ вызывают ненормативные процедуры ИСЗ. Это два плохих результата. Во-первых, HIS разрабатывались бесплатно, программное обеспечение не имело стандартов, поэтому разработываемая платформа была разной. Вторая проблема заключается в том, что компании-разработчики HIS находились на разных уровнях, и многие из них не специализировались на разработке HIS, они не были знакомы со стилем управления больницей и рабочими процессами или знали только некоторые больницы. Более того, некоторые компании стремятся к быстрому успеху и мгновенной выгоде и рассматривают только текущие преимущества без долгосрочных инвестиций. Некоторые компании даже думали, что рынок Его потенциал, поэтому они вместе сделали несколько простых пакетов и некоторые меры, чтобы обмануть пользователей. Все вышеперечисленное оказало серьезное негативное влияние на развитие ИСЗ.
Модели управления больницей имеют большое влияние на построение ИСЗ. Внедрение ИСЗ требует как технического, структурного, так и поведенческого чутья, и разработка ИСЗ должна осуществляться в контексте самой разработки. Применение с HIS, но без изучения и усвоения стало одним из узких мест в развитии HIS. По сравнению с директорами больниц с дипломом MBA в развитых странах, которые управляют больницами, основными директорами больниц в Китае являются хорошими специалистами в области медицины, однако они не знакомы с модернизацией менеджментом.. У них есть опыт в методах управления, но они не знают нормативного и научного менеджмента. Создавая ИСЗ в своих больницах, они обычно просили приспособить ИСЗ к их существующим режимам управления, несмотря на то, что их методы управления были ненаучными и необоснованными. Помимо сложности управления больницей, рабочие процессы и обстоятельства в разных больницах очень сильно различаются. Чтобы удовлетворить потребности руководства больниц, инструментам пришлось действовать в соответствии с реальными обстоятельствами, из-за которых ИСЗ не могли удовлетворить потребность в обмене информацией и обмене из-за низкой валюты и коммерциализации. Хорошая ИСЗ должна оптимизировать больничный процесс, но во многих китайских больницах этого не произошло, плохой процесс в больнице ставит под угрозу хороший ИСЗ.
При построении ИСЗ в Китае существует множество проблем, среди которых совместимость является одной из наиболее важных. Отсутствие универсальных и последовательных стандартов управления и клинической информации было определено как узкое место для использования и улучшения ИСЗ. Таким образом, одним из приоритетов национальных действий по стандартизации является ускорение основных разработок стандартов для ИСЗ. Фактически, после нескольких лет эксплуатации информационных систем поставщики медицинских услуг признали, что стандарты были использованы для обмена информацией и взаимодействия. Правительство Китая также осознало эту проблему и предприняло усилия для создания платформы и сети. Одна из гипотез состоит в том, что, поскольку стандартизация информатики здравоохранения является авторитетной областью, в которой рыночный механизм не работает. Кроме того, из-за несовпадения стимулов часто импортируют в стандартизацию, не могут напрямую получить выгоду. Проведение тестов на принудительные усыновления. Фактически, правительство действительно приняло меры, чтобы усилить построение стандартизации. В 2003 г. Министерство здравоохранения выпустило документ (2003–2010 гг.).
Схема соответствует один из принципов стандартизации в области информатики здравоохранения: сочетание принятия международных и разработки национальных стандартов. В конце 2003 года ведущая группа по информатике здравоохранения при заведении здравоохранения приступила к трем проектам, направленным на решение проблемы стандартов медицинской информатики, включая Национальную адаптированную и стандартизацию медицинской информации Китая, Стандарты базовых наборов данных базовых наборов. больничной системы (). CBDSS - один из важных проектов программной стандартизации медицинской информации, улучшит информационный прогресс больниц и всей системы здравоохранения. Китайская ассоциация по управлению о больницах (CHIMA) взяла на себя задачу проекта CBDSS. Цель этого проекта - набор стандартов набора данных, необходимых для HIS. К настоящему времени большая часть этого проекта завершена, 11 подгрупп и 1 общая группа CBDSS были созданы. С 2003 года последовало стандартизация системы здравоохранения.
В настоящее время большинство ИСЗ, работающих в Китае, представляют собой информационные системы управления больницей (HIMIS), и они могут обмениваться диагностической информацией медицинских изображений из различных стандартов и форматов.. приняты разными производителями. Теперь во многих больницах есть HIS, Радиологическая информационная система (RIS), Лабораторная информационная система (LIS) и Система архивации изображений и связи (PACS). каждая система независимо в большинстве больниц. С помощью медицинских исследований и стандартизации здравоохранения эту проблему можно решить с помощью HIS. В целях обмена медицинской информацией, телемедицины, повышения эффективности больниц, расширения медицинских услуг, оптимизации рабочих процедур HIMIS превратится в ориентированного пациента, все независимые системы, включая электронную карту пациента Осуществим интеграцию. Кроме того, HIS перейдет от поддержки специалистов здравоохранения к пациентам и потребителям, институциональным системам региональной и глобальной системы здравоохранения с новыми и широко расширенными функциями и задачами.
Этот малый грант в области информатики общественного здравоохранения на исследовательские представляет собой маломасштабные исследования. потенциальное сотрудничество с потенциальным агентом в области исследования между США и Китай. Группа разработки приложений использует импульс, полученный в результате двух американо-китайских семинаров по информатике общественного здравоохранения, проведенных в Пекине в марте 2008 г. Ожидается появление новых партнерских отношений. Полученные результаты могут изменить подходы к информатике общественного здравоохранения только в США и Китае, но во всем мире, в частности, в изучении транснациональных социальных сетей и использовать различные методы и технологии сбора и интеграции данных, используемых в агентствах общественного здравоохранения двух стран. Это дает возможность новые и долгосрочные исследовательские и образовательные программы между учреждениями и практикующими врачами США и Китая.
