Войти
Информационные технологии здравоохранения (HIT ) - это технологии здравоохранения, в частности информационные технологии, применяемые в здравоохранении и здравоохранении. Он поддерживает управление медицинской информацией в компьютеризированных системах и безопасный обмен медицинской информацией между потребителями, поставщиками, плательщиками и качество мониторов. На основе часто цитируемого отчета 2008 года о небольшой серии исследований, проведенных в четырех центрах амбулаторной помощи - трех медицинских центрах США и одном в Нидерландах - было рассмотрено использование электронных медицинских карт (ЭМК). как наиболее многообещающий инструмент повышения общего качества, безопасности и эффективности системы оказания медицинских услуг. Согласно отчету 2006 г. Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения, широкое и последовательное использование HIT:
4 сентября 2013 г. (HITPC) принял и утвердил рекомендации рабочей группы Закона о безопасности и инновациях Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDASIA) по основанной на риске нормативной базе для медицинской информации. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), Управление национального координатора по ИТ в здравоохранении (ONC) и Федеральная комиссия по связи (FCC) исключены вне рабочей группы FDASIA HITPC, чтобы предоставить заинтересованным сторонам информацию о нормативной базе, основанной на оценке рисков, которая способствует безопасности и инновациям и сокращает нормативное дублирование в соответствии с разделом 618 FDASIA. Это положение позволило министру здравоохранения и социальных служб (HHS) сформировать рабочую группу для получения широкого вклада заинтересованных сторон из всего спектра здравоохранения, ИТ, пациентов и инноваций. FDA, ONC и FCC активно участвовали в этих обсуждениях с заинтересованными сторонами из различных областей здравоохранения, ИТ, пациентов и инноваций.
HIMSS Надлежащая практика информатики - GIP согласована с нормативной базой FDA, основанной на оценке рисков, для информационных технологий здравоохранения. Разработка GIP началась в 2004 году с разработки технического руководства по ИТ с учетом рисков. Сегодня модули экспертной оценки GIP и опубликованные модули широко используются в качестве инструмента для обучения ИТ-специалистов в области здравоохранения.
Interoperable HIT улучшит индивидуальный уход за пациентами, но также принесет много пользы общественному здравоохранению, включая:
Согласно опубликованной статье В Международном журнале медицинской информатики обмен медицинской информацией между пациентами и поставщиками медицинских услуг помогает улучшить диагностику, способствует самопомощи, а пациенты также получают больше информации о своем здоровье. Электронные медицинские записи (EMR) в настоящее время все еще используются редко, но они все чаще используются в системе первичной медико-санитарной помощи Канады, Америки и Великобритании. Медицинская информация в EMR является важным источником для клинических, исследовательских и политических вопросов. Здоровье конфиденциальность информации (HIP) и безопасность были большой проблемой для пациентов и поставщиков медицинских услуг. Европейские исследования по оценке электронной медицинской информации представляют угрозу для электронных медицинских карт и обмена личной информацией. Кроме того, функции отслеживания программного обеспечения позволяют больницам собирать подробную информацию о выданных препаратах, создавая базу данных по каждому лечению, которую можно использовать в исследовательских целях.
Информационные технологии здравоохранения( HIT) - это «приложение обработки информации, включающее как компьютерное оборудование, так и программное обеспечение, которое занимается хранением, поиском, совместным использованием и использованием медицинской информации, данных о здоровье, а также знаний для связи и принятия решений». Технология - это широкое понятие, касающееся использования видами и их знания орудий труда и ремесел, а также того, как они влияют на способность вида управлять своей средой и адаптироваться к ней. Однако точное определение неуловимо; «Технология» может относиться к материальным объектам, используемым человечеством, таким как машины, оборудование или утварь, но также может охватывать более широкие темы, включая системы, методы организации и техники. Для HIT технология представляет собой компьютеры и коммуникационные атрибуты, которые можно объединить в сеть для создания систем для перемещения медицинской информации. Информатика - еще один неотъемлемый аспект HIT.
Информатика относится к науке информации, практике обработки информации и разработке информационные системы. Информатика лежит в основе научных исследований и практического применения компьютерных и коммуникационных технологий в здравоохранении, санитарном образовании и биомедицинских исследованиях. Информатика здравоохранения относится к пересечению информатики, информатики и здравоохранения. Информатика здравоохранения описывает использование и обмен информацией в отрасли здравоохранения с участием информатики, математики и психологии. В нем рассматриваются ресурсы, устройства и методы, необходимые для оптимизации сбора, хранения, поиска и использования информации в области здравоохранения и биомедицины. Инструменты информатики здравоохранения включают не только компьютеры, но и клинические руководства, официальную медицинскую терминологию, а также информационные и коммуникационные системы. Медицинская информатика, медсестринская информатика, информатика общественного здравоохранения, аптечная информатика и трансляционная биоинформатика - это дисциплины, которые информируют информатика здоровья с различных дисциплинарных точек зрения. Основные переменные - процессы и люди, о которых идет речь или изучаемые.
Призыв Института медицины (2001 г.) к использованию электронных систем назначения во всех медицинских организациях к 2010 г. усилил необходимость ускорения внедрения больницами США систем CPOE. В 2004 году президент Буш подписал указ под названием «Президентский план информационных технологий в области здравоохранения», который установил десятилетний план по разработке и внедрению систем электронных медицинских карт в США для повышения эффективности и безопасности медицинской помощи. Согласно исследованию RAND Health, система здравоохранения США могла бы сэкономить более 81 миллиарда долларов в год, снизить количество неблагоприятных медицинских событий и улучшить качество медицинской помощи, если бы широко применяла медицинские информационные технологии.
Закон о восстановлении и реинвестировании Америки, подписанный в 2009 году администрацией Обамы, предоставил больницам примерно 19 миллиардов долларов в качестве стимулов для перехода с бумажных на электронные медицинские карты. Целенаправленное использование в рамках Закона о медицинских информационных технологиях для экономического и клинического здоровья (HITECH) 2009 г. было стимулом, который включал более 20 миллиардов долларов на внедрение только HIT и служил дополнительным свидетельством растущего консенсуса относительно потенциального благотворного эффекта HIT. В Законе о восстановлении и реинвестировании Америки выделено 2 миллиарда долларов, которые пойдут на программы, разработанные национальным координатором и секретарем, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг внедрить HIT и предоставить техническую помощь через различные региональные центры. Остальные 17 миллиардов долларов в виде льгот поступают от финансирования Medicare и Medicaid для тех, кто перейдет на HIT до 2015 года. Медицинские работники, внедряющие электронные записи, могут получить до 44000 долларов в течение четырех лет в виде финансирования Medicare и 63 750 долларов США в течение шести лет по программе Medicaid. Чем раньше поставщики медицинских услуг примут эту систему, тем больше средств они получат. Те, кто не внедрит системы электронных медицинских карт до 2015 года, не получают никакого федерального финансирования.
Хотя электронные медицинские карты потенциально имеют много преимуществ с точки зрения обеспечения эффективного и безопасного ухода, недавние отчеты выявили некоторые проблемы с внедрение электронных медицинских карт. Самыми непосредственными препятствиями для широкого внедрения этой технологии были высокая начальная стоимость внедрения новой технологии и время, необходимое врачам для обучения и адаптации к новой системе. Также были подозрения в случаях мошенничества с выставлением счетов, когда больницы завышали свои счета в пользу Medicare. Учитывая, что поставщики медицинских услуг не достигли крайнего срока (2015 г.) для внедрения электронных медицинских карт, неясно, какие последствия эта политика будет иметь в долгосрочной перспективе.
Один из подходов к снижению затрат и продвижению более широкого использования - это разработка открытых стандарты, относящиеся к EHR. В 2014 году широко проявился интерес к новому проекту стандарта HL7, Fast Healthcare Interoperability Resources (FHIR), который разработан, чтобы быть открытым, расширяемым и простым в реализации с использованием современных веб-технологии.
В исследовании 2008 года, посвященном внедрению технологий в США, Фурукава и его коллеги классифицировали приложения для прописывания, чтобы они включали электронные медицинские записи (EMR), поддержка принятия клинических решений (CDS) и компьютеризированная запись приказов врача (CPOE). Они также определили приложения для раздачи, включая штрих-кодирование при раздаче лекарств (BarD), робота для раздачи лекарств (ROBOT) и автоматические дозаторы (ADM). Они определили приложения для администрирования, которые должны включать электронные записи об администрировании лекарств (eMAR) и штрих-кодирование при введении лекарств (BarA или BCMA).
Принятие EHR медицинскими группами США (2005 г.) Хотя электронная медицинская карта (EHR), ранее известная как электронная медицинская карта (EMR), часто цитируется в литературе, нет единого мнения по поводу определения. Однако существует консенсус в отношении того, что EMR могут уменьшить несколько типов ошибок, в том числе связанных с рецептурными лекарствами, профилактикой, а также с тестами и процедурами. Повторяющиеся предупреждения напоминают врачам об интервалах для профилактического лечения и отслеживают направления к специалистам и результаты анализов. Клинические руководства по ведению заболеваний демонстрируют очевидную пользу, если они доступны в электронной записи в процессе лечения пациента. Достижения в медицинской информатике и повсеместное внедрение совместимых электронных медицинских карт обещают доступ к записям пациентов в любом медицинском учреждении. В отчете за 2005 год отмечалось, что медицинские практики в Соединенных Штатах сталкиваются с препятствиями на пути внедрения системы EHR, такими как обучение, стоимость и сложность, но скорость внедрения продолжает расти (см. Диаграмму справа). С 2002 года Национальная служба здравоохранения Соединенного Королевства делает упор на внедрение компьютеров в здравоохранение. По состоянию на 2005 год, один из крупнейших проектов национальной ЭУЗ осуществляется Национальной службой здравоохранения (NHS) в Соединенном Королевстве. Цель NHS - обеспечить к 2010 г. централизованную электронную медицинскую карту для 60 000 000 пациентов. План предусматривает постепенное развертывание, начиная с мая 2006 г., с предоставлением врачей общей практики в Англии доступа к Национальной программе для IT (NPfIT), компонент NHS которого известен как «Программа Connecting for Health». Тем не менее, недавние опросы показали, что врачи плохо понимают особенности безопасности пациентов с помощью программного обеспечения, одобренного NPfIT. Основную проблему при внедрении HIT в основном видят врачи - важные участники процесса EHR. Thorn et al. В статье говорится, что врачи скорой помощи заметили, что обмен медицинской информацией нарушает рабочий процесс и его менее желательно использовать, даже несмотря на то, что основной целью EHR является улучшение координации помощи. Проблема заключалась в том, что биржи не отвечали потребностям конечных пользователей, например простота, удобный интерфейс и скорость работы систем. Тот же вывод был замечен в более ранней статье с акцентом на CPOE и сопротивление врачей его использованию, Bhattacherjee et al.
Ошибки в назначении - самый крупный выявленный источник предотвратимых ошибок в больницах. Согласно отчету Института медицины за 2006 год, госпитализированный пациент сталкивается с ошибкой приема лекарств каждый день своего пребывания. Компьютеризированный ввод приказов врача (CPOE), также называемый компьютеризированным вводом приказов врача, может снизить общее количество ошибок при приеме лекарств на 80%, а количество нежелательных (серьезных, причиняющих вред пациенту) ошибок на 55%. Исследование 2004 г. показало, что 16% клиник, больниц и медицинских практик в США будут использовать CPOE в течение 2 лет. В дополнение к электронному рецепту, стандартизированная система со штрих-кодом для выдачи лекарств может предотвратить четверть ошибок, связанных с лекарствами. Информация для потребителей о рисках, связанных с лекарствами, и улучшенная упаковка лекарств (четкие этикетки, исключение похожих названий лекарств и напоминания о дозировках) являются другими мерами защиты от ошибок. Несмотря на многочисленные свидетельства возможности уменьшить количество ошибок при приеме лекарств, конкурирующие системы штрих-кодирования и электронного назначения лекарств замедлили внедрение этой технологии врачами и больницами в Соединенных Штатах из-за озабоченности по поводу совместимости и соответствия будущим национальным стандартам. Такие опасения небезосновательны; Стандарты электронного прописывания для Medicare Part D противоречат нормативным актам многих штатов США. И, помимо нормативных требований, для врача из небольшой практики использование CPOE требует серьезных изменений в рабочем процессе и дополнительных затрат времени. Многие врачи не являются штатным персоналом больниц; выполнение заказов для своих госпитализированных пациентов означает отвлечение времени от запланированных пациентов.
Одна из быстрорастущих областей инноваций в области здравоохранения заключается в расширенном использовании наука о данных и машинное обучение. Ключевые возможности здесь:
Рукописные отчеты или заметки Согласно отчету Института медицины (2000), ввод заказа вручную, нестандартные сокращения и плохая разборчивость приводят к существенным ошибкам и травмам. В последующем отчете IOM (2004 г.) «Преодолевая пропасть качества: новая система здравоохранения для 21 века» рекомендовалось быстрое внедрение электронных историй болезни, электронного заказа лекарств с компьютерными и интернет-информационными системами для поддержки клинических решений. Однако во многих реализациях системы случались дорогостоящие отказы. Кроме того, есть доказательства того, что CPOE может действительно способствовать некоторым типам побочных эффектов и другим медицинским ошибкам. Например, период сразу после внедрения CPOE привел к значительному увеличению количества зарегистрированных нежелательных явлений, связанных с приемом лекарств, по крайней мере, в одном исследовании, и были зарегистрированы доказательства других ошибок. В совокупности эти зарегистрированные нежелательные явления описывают явления, связанные с нарушением сложной адаптивной системы в результате плохо реализованных или неадекватно спланированных технологических инноваций.
Технология может привнести новые источники ошибок. Технологические ошибки значительны и все более очевидны в системах оказания медицинской помощи. Термины, описывающие эту новую область производства ошибок, включают ярлык «технологический» ятрогенез для процесса и «э-ятрогенный» для отдельной ошибки. Источники этих ошибок включают:
Информационные технологии здравоохранения также могут приводит к ятрогенезу, если дизайн и проектирование не соответствуют стандартам, как показано в 14-частном подробном анализе, проведенном в Сиднейском университете.
Была сформирована целевая группа HIMSS по улучшению цикла доходов для подготовки к изменениям в сфере ИТ в США (например, Закон о восстановлении и реинвестициях в Америке от 2009 года (HITECH), Закон о доступном медицинском обслуживании, 5010 (электронные обмены), ICD-10). Важным изменением в цикле доходов является международная классификация болезней (МКБ) с кодами от 9 до 10. Коды МКБ-9 созданы для использования от трех до пяти буквенно-цифровых кодов, которые представляют 4000 различных типов процедур, в то время как МКБ-10 использует три до семи буквенно-цифровых кодов, увеличивая процедурные коды до 70 000. МКБ-9 устарел, потому что кодов было больше, чем доступных процедур, а для документирования процедур без кода МКБ-9 использовались неуказанные коды, которые не полностью отражали процедуры или выполняемую работу, в свою очередь влияющую на возмещение. Следовательно, МКБ-10 был введен для упрощения процедур с неизвестными кодами и унификации стандартов, приближенных к мировым стандартам (МКБ-11). Одной из основных частей HIT цикла доходов является сбор платежей, он использует коды для фиксации затрат на возмещение от разных плательщиков, таких как CMS.
Международные сравнения эффективности систем здравоохранения важны для понимания сложностей системы здравоохранения и поиска лучших возможностей, которые могут быть реализованы с помощью информационных технологий здравоохранения. Это дает лицам, определяющим политику, возможность сравнивать и противопоставлять системы с помощью установленных показателей из информационных технологий здравоохранения, поскольку неточные сравнения могут привести к неблагоприятным политическим решениям.
Медицинский портал Категория: Здоровье компании информационных технологий
