Войти
| Обменное переливание | |
|---|---|
| Другие названия | Переливание крови, заместительное переливание, замещающее переливание |
| ICD-9 | 99.01 |
| MeSH | D005078 |
| Код OPS-301 | 8-801 |
| MedlinePlus | 002923 |
| [редактировать в Викиданных ] | |
An обменное переливание - это переливание крови, при котором кровь пациента кровь или ее компоненты обмениваются (заменяются) другой кровью или продукты крови. Кровь пациента удаляется и заменяется донорской кровью или компонентами крови. Это обменное переливание может быть выполнено вручную или с использованием аппарата (аферез ).
Большинство переливаний крови включают добавление крови или продуктов крови без удаления крови, это также известно как простые переливания или дополнительные переливания .
Обменное переливание крови используется для лечения ряда заболеваний, включая серповидно-клеточную анемию и гемолитическую болезнь новорожденных. Частичный обмен может потребоваться при полицитемии.
Почти все обменные переливания являются аллогенными (то есть новая кровь или продукты крови поступают от другого человека или людей через донорскую кровь); аутологичное обменное переливание возможно (с использованием банка аутологичной крови), но существует не так много ситуаций, в которых возникает необходимость, поскольку большинство аутотрансфузий не требуют обмена.
Обменное переливание требует, чтобы кровь пациента могла быть удалена и заменена. В большинстве случаев для этого нужно поместить одну или несколько тонких трубок, называемых катетерами, в кровеносный сосуд. Обменное переливание осуществляется циклами: каждое из них обычно длится несколько минут.
Кровь у пациента забирают медленно (обычно от 5 до 20 мл за раз, в зависимости от размера пациента и тяжести заболевания), и немного большее количество свежей, предварительно нагретой крови или плазмы поступает в тело пациента. Этот цикл повторяется до тех пор, пока не будет восполнен необходимый объем крови.
После обменного переливания катетеры можно оставить на месте на случай, если процедуру необходимо повторить.
При таких заболеваниях, как серповидно-клеточная анемия, кровь удаляется и заменяется донорской кровью.
В таких условиях, как неонатальная полицитемия, определенное количество крови ребенка выделяется удаляется и заменяется физиологическим раствором, плазмой (прозрачная жидкая часть крови) или раствором альбумина. Это снижает общее количество эритроцитов в организме и облегчает кровоток по телу.
Трансфузионная терапия используется в качестве неотложной процедуры для лечения опасных для жизни осложнений серповидно-клеточной анемии, а также в качестве плановой процедуры для предотвращения возникновения этих осложнений.
Наиболее частой причиной неотложной помощи является для лечения острого грудного синдрома.
Самая распространенная стандартная причина - предотвратить возникновение или повторение инсульта.
Обменное переливание крови для лечения гемолитической болезни новорожденных стало редкостью с момента введения профилактики анти-D во время беременности. Однако это может произойти из-за выработки других антител, таких как анти-c, анти-E и ABO.
Полицитемия. состояние, при котором количество эритроцитов в крови слишком велико, обычно диагностируется, когда гематокрит превышает 65%. Полицитемия может возникать у новорожденных по разным причинам, в том числе: дети, родившиеся после 42 недель беременности (доношенные), дети, рожденные от матерей с диабетом, переливание крови от близнецов, ограничение внутриутробного развития, и младенцы с генетическими отклонениями. Полицитемия может сделать кровь толще, чем обычно, и, следовательно, привести к осложнениям. Частичное обменное переливание крови использовалось в качестве лечения для предотвращения осложнений, и было показано, что оно улучшает церебральный кровоток, но нет никаких доказательств того, что оно предотвращает долгосрочные осложнения.
Обменное переливание крови использовалось для лечения тяжелой формы малярии в прошлом. Однако в 2013 году CDC изучил ограниченные доступные доказательства и не нашел доказательств того, что обменное переливание крови имеет какие-либо положительные эффекты (снижение смертности) у людей с очень высокой паразитарной нагрузкой (>10%). Кроме того, хотя и редко, обменное переливание крови может вызвать осложнения (низкое артериальное давление (гипотензия ), нарушение сердечного ритма (фибрилляция желудочков ) и проблемы с дыханием (синдром острого респираторного дистресс-синдрома )). Основываясь на этих данных, CDC больше не рекомендует использовать обменное переливание крови при лечении малярии.
Общие риски такие же, как и при любом переливании. Другие возможные осложнения включают:
После переливания может потребоваться наблюдение в течение нескольких дней в больнице, но продолжительность пребывания в больнице обычно зависит от состояния, при котором было выполнено обменное переливание.
Эта техника была первоначально разработана Александром С. Винером вскоре после того, как он совместно открыл резус-фактор.
