Войти
| Двенадцатиперстная кишка | |
|---|---|
 Изображение желудочно-кишечного тракта с двенадцатиперстной кишкой | |
 Схема двенадцатиперстной кишки человека с обозначением основных частей | |
| Подробности | |
| Произношение | |
| Предшественник | Передняя кишка (1-я и 2-я части), Средняя кишка (3-я и 4-я части) |
| Часть | Тонкая кишка |
| Система | Пищеварительная система |
| Артерия | Нижняя панкреатодуоденальная артерия, Верхняя панкреатодуоденальная артерия |
| вена | панкреатодуоденальные вены |
| нерв | глютеновые ганглии, блуждающий нерв |
| идентификаторы | |
| латинские | двенадцатиперстная кишка |
| MeSH | D004386 |
| TA98 | A05.6.02.001 |
| TA2 | 2944 |
| FMA | 7206 |
| Анатомическая терминология [редактирование в Викиданных ] | |
двенадцатиперстная кишка - это первый отдел тонкой кишки у большинства высших позвоночных, включая млекопитающих, рептилий и птиц. У рыб отделы тонкой кишки не столь четкие, и вместо двенадцатиперстной кишки можно использовать термины передняя кишка или проксимальная кишка . У млекопитающих двенадцатиперстная кишка может быть основным местом абсорбции железа. Двенадцатиперстная кишка предшествует тощей кишке и подвздошной кишке и является самой короткой частью тонкой кишки.
У человека двенадцатиперстная кишка представляет собой полую сочлененную трубку длиной около 25–38 см (10–15 дюймов), соединяющую желудок с тощей кишкой. Он начинается луковицей двенадцатиперстной кишки и заканчивается поддерживающей мышцей двенадцатиперстной кишки. Его можно разделить на четыре части.
Двенадцатиперстная кишка представляет собой С-образную структуру размером 25–38 см (10-15 дюймов), прилегающую к желудку. Анатомически он разделен на четыре части. Первая часть двенадцатиперстной кишки находится в пределах брюшины, но другие ее части являются забрюшинным.
Первая часть или верхняя часть двенадцатиперстной кишки является продолжением привратник в транспилорическую плоскость. Он превосходит остальные сегменты на уровне позвонка в L1. Луковица двенадцатиперстной кишки длиной около 2 см, является первой частью двенадцатиперстной кишки и немного расширена. Луковица двенадцатиперстной кишки - это остаток мезодуоденума, брыжейки, которая отделяет орган от задней брюшной стенки во время жизни плода. Первая часть двенадцатиперстной кишки подвижна и связана с печенью гепатодуоденальной связкой малого сальника. Первая часть двенадцатиперстной кишки заканчивается углом, верхним дуоденальным изгибом.
Взаимоотношения:
Вторая часть, или нисходящая часть двенадцатиперстной кишки начинается у верхнего дуоденального изгиба. Она проходит ниже до нижней границы тело L3 позвонка, перед тем как сделать резкий поворот медиально в нижний дуоденальный изгиб, конец нисходящей части.
проток поджелудочной железы и общая желчь проток входит в нисходящую двенадцатиперстную кишку через большой сосочек двенадцатиперстной кишки. Вторая часть двенадцатиперстной кишки также содержит малый дуоденальный сосочек, вход для добавочного протока поджелудочной железы. держать пари эмбриональная передняя кишка и средняя кишка расположена чуть ниже большого дуоденального сосочка.
Третья часть, или горизонтальная часть, или нижняя часть двенадцатиперстной кишки, составляет 10 ~ 12 см. в длину. Он начинается у нижнего дуоденального изгиба и проходит поперечно влево, проходя впереди нижней полой вены, брюшной аорты и позвоночного столба. верхняя брыжеечная артерия и вена находятся кпереди от третьей части двенадцатиперстной кишки. Эта часть может быть сдавлена между аортой и SMA, вызывая синдром верхней брыжеечной артерии.
Четвертая или восходящая часть двенадцатиперстной кишки проходит вверх, соединяясь с тощей кишкой в дуоденоеюнальный изгиб. Четвертая часть двенадцатиперстной кишки находится на позвоночном уровне L3 и может проходить непосредственно сверху или немного левее аорты.
двенадцатиперстная кишка получает артериальную кровь из двух разных источников. Переход между этими источниками важен, поскольку он отделяет переднюю кишку от средней кишки. Проксимальнее 2-й части двенадцатиперстной кишки (примерно у большого сосочка двенадцатиперстной кишки - там, где входит желчный проток) артериальное кровоснабжение идет от гастродуоденальной артерии и ее ответвления к верхней панкреатодуоденальной артерии. Дистальнее этой точки (средней кишки) артериальное кровоснабжение идет от верхней брыжеечной артерии (SMA), а ее ветвь нижней панкреатодуоденальной артерии снабжает 3-й и 4-й отделы. верхняя и нижняя панкреатодуоденальная артерии (от гастродуоденальной артерии и SMA соответственно) образуют анастомотическую петлю между чревным стволом и SMA ; так что здесь есть потенциал для коллатерального кровообращения.
Венозный дренаж двенадцатиперстной кишки следует по артериям. В конечном итоге эти вены впадают в портальную систему, прямо или косвенно через селезеночную или верхнюю брыжеечную вену, а затем в воротную вену.
лимфатические сосуды следуют за артериями ретроградным образом. Передние лимфатические сосуды стекают в панкреатодуоденальные лимфатические узлы, расположенные вдоль верхней и нижней панкреатодуоденальных артерий, а затем в пилорические лимфатические узлы (вдоль гастродуоденальной артерии). Задние лимфатические сосуды проходят кзади от головки поджелудочной железы и впадают в верхние брыжеечные лимфатические узлы. Эфферентные лимфатические сосуды из лимфатических узлов двенадцатиперстной кишки в конечном итоге переходят в чревные лимфатические узлы.
При микроскопии двенадцатиперстная кишка имеет ворсинчатую слизистую оболочку. Это отличается от слизистой оболочки привратника, которая непосредственно соединяется с двенадцатиперстной кишкой. Как и другие структуры желудочно-кишечного тракта, двенадцатиперстная кишка имеет слизистую, подслизистую, muscularis externa и adventitia <40.>. Железы выстилают двенадцатиперстную кишку, известные как железы Бруннера, которые выделяют слизь и бикарбонат для нейтрализации желудочного сока. Это отдельные железы, которых нет в подвздошной или тощей кишке, других частях тонкой кишки.
Двенадцатиперстная кишка собаки 100X
Двусторонняя кишка с отложениями амилоида в собственной пластинке
Раздел двенадцатиперстной кишки кошки. X 60
Микрофотография, показывающая лямблиоз на биопсии двенадцатиперстной кишки (окрашивание HE )
двенадцатиперстная кишка с щеточной каймой (микроворсинки )
Около 20000 генов, кодирующих белок, экспрессируются в клетках человека, и 70% этих генов экспрессируются в нормальной двенадцатиперстной кишке. Около 300 из этих генов более специфично экспрессируются в двенадцатиперстной кишке, при этом очень мало генов экспрессируется только в двенадцатиперстной кишке. Соответствующие специфические белки экспрессируются в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, и многие из них также экспрессируются в тонком кишечнике, например, ANPEP, пищеварительный фермент, ACE, фермент, участвующий в контроле артериального давления, и RBP2, белок, участвующий в усвоении витамина A.
Двенадцатиперстная кишка в значительной степени ответственна для расщепления пищи в тонком кишечнике с помощью ферментов. Двенадцатиперстная кишка также регулирует скорость опорожнения желудка через гормональные пути. Секретин и холецистокинин высвобождается из клеток эпителия двенадцатиперстной кишки в ответ на присутствующие там кислотные и жировые раздражители, когда привратник открывается и выделяет желудочный химус в двенадцатиперстную кишку для дальнейшего переваривания. Они заставляют печень и желчный пузырь выделять желчь, а поджелудочную железу выделять бикарбонат и пищеварительные ферменты, такие как трипсин., липаза и амилаза в двенадцатиперстную кишку по мере необходимости.
Ворсинки двенадцатиперстной кишки выглядят листовыми, что является гистологически идентифицируемой структурой. железы Бруннера, выделяющие слизь, находятся только в двенадцатиперстной кишке. Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из очень тонкого слоя клеток, которые образуют muscularis mucosae.
Язвы двенадцатиперстной кишки обычно возникают из-за инфицирования бактериями Helicobacter pylori. Эти бактерии с помощью ряда механизмов разрушают защитную слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, предрасполагая ее к повреждению желудочной кислотой. Первая часть двенадцатиперстной кишки является наиболее частым местом расположения язв, поскольку именно там кислый химус встречается со слизистой двенадцатиперстной кишки, прежде чем смешаться с щелочными выделениями двенадцатиперстной кишки. Язвы двенадцатиперстной кишки могут вызывать периодические боли в животе и диспепсию, и их часто исследуют с помощью дыхательного теста с мочевиной для определения бактерий и эндоскопии для подтверждения изъязвления и биопсия. Если это удается, с ними часто справляются с помощью антибиотиков, направленных на уничтожение бактерий, и ИПП и антацидов для снижения кислотности желудочного сока.
В рекомендациях Британского общества гастроэнтерологов (BSG) указывается, что для диагностики целиакии у взрослых требуется биопсия двенадцатиперстной кишки. В идеале биопсия проводится в тот момент, когда пациент соблюдает глютеносодержащую диету.
Рак двенадцатиперстной кишки - это рак первого отдела тонкой кишки. Рак двенадцатиперстной кишки встречается относительно редко по сравнению с раком желудка и колоректальным раком. Его гистология обычно аденокарцинома.
Воспаление двенадцатиперстной кишки называется дуоденитом. Есть несколько известных причин.
Название двенадцатиперстной кишки происходит от средневековой латыни, сокращенно от кишечника двенадцатиперстная кишка, что может быть переведено как кишечник шириной в двенадцать пальцев. (длина), от латинского duodēnum, родительного падежа pl. из дуодени, по двенадцать, из дуодеци, по двенадцать. Считается, что латинское словосочетание «интестинум дуоденум» является заимствованным переводом с греческого слова додекадактилон (δωδεκαδάκτυλον), буквально «двенадцать пальцев в длину». Кишечник был так назван греческим врачом Герофилом (ок. 335–280 до н. Э.) Из-за его длины, примерно равной ширине 12 пальцев.
Двенадцатиперстная кишка является первым отделом тонкой кишки у большинства высших позвоночных, включая млекопитающих, рептилий и птиц.. У рыб отделы тонкой кишки не столь четкие, и вместо двенадцатиперстной кишки можно использовать термины передняя кишка или проксимальная кишка. У млекопитающих двенадцатиперстная кишка может быть основным местом абсорбции железа.
Срезы тонкой кишки
Чревная артерия и ее ветви; живот приподнят и брюшина удалена
Верхняя и нижняя дуоденальные ямки
Дуоденоеюнальная ямка
Поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка сзади
Поперечный разрез посередине первого поясничного позвонка, показывающий соотношение между поджелудочная железа
проток поджелудочной железы
область поджелудочной железы
двенадцатиперстная кишка
двенадцатиперстная кишка
двенадцатиперстная кишка
 | Викискладе есть материалы, относящиеся к двенадцатиперстной кишке. |
 | Посмотрите вверх duodenum в Wiktionary, бесплатный словарь. |
| Посмотрите duodenum в Викисловаре, бесплатном словаре. |
