Андрогенозаместительная терапия | |
---|---|
Другие названия | Заместительная терапия тестостероном |
[редактировать в Викиданных ] |
Андрогенная заместительная терапия (АРТ ), часто называемая заместительной терапией тестостероном ( TRT ), представляет собой форму гормональной терапии, при которой заменяются андрогены, часто тестостерон. АРТ часто назначают для борьбы с последствиями мужского гипогонадизма. Обычно это включает введение тестостерона в виде инъекций, кремов для кожи, пластырей, гелей или подкожных гранул.
АРТ также назначается для уменьшения последствий или задержки начала нормального старения мужчин. Однако, это спорно и является предметом продолжающихся клинических испытаний. Когда мужчины вступают в средний возраст, они могут заметить изменения, вызванные относительным снижением уровня тестостерона: меньшее количество эрекций, усталость, истончение кожи, снижение мышечной массы и силы и / или увеличение жировых отложений. Неудовлетворенность этими изменениями заставляет некоторых мужчин среднего возраста искать АРТ. Недостаток андрогенов у женщин также с 2001 года был признан заболеванием, которое можно лечить с помощью АРТ. Как и у мужчин, симптомы, связанные с дефицитом андрогенов, наиболее распространены с возрастом, и было показано, что заместительная терапия андрогенами помогает при симптомах менопаузы.
Замещение андрогенов - классическое лечение гипогонадизм., Он также используется у мужчин, которые потеряли способность вырабатывать андрогены из-за заболевания или его лечения.,
Маршрут | Лекарства | Основные торговые марки | Форма | Дозировка |
---|---|---|---|---|
Пероральный | Тестостерон | – | Таблетка | 400–800 мг / день (в разделенные дозы) |
ундеканоат тестостерона | Андриол, Джатензо | Капсула | 40–80 мг / 2 –4 раза в день (во время еды) | |
Метилтестостерон | Андроид, Метандрен, Тестред | Таблетка | 10–50 мг / день | |
Флюоксиместерон | Галотестин, Ора-Тестрил, Ультандрен | Таблетка | 5–20 мг / день | |
Метандиенон | Дианабол | Таблетка | 5-15 мг / день | |
Местеролон | Провирон | Таблетка | 25–150 мг / день | |
Буккал | Тестостерон | Стриант | Таблетка | 30 мг 2 раза в день |
Метилтестостерон | Метандрен, Оретон Метил | Таблетка | 5–25 мг / день | |
Сублингвально | Тестостерон | Тестостерон | Таблетка | 5–10 мг 1–4 раза в день |
Метилтестостерон | Метандрен, Оретон Метил | Таблетка | 10–30 мг / день | |
Интраназально | Тестостерон | Натесто | Спрей для носа | 11 мг 3 раза в день |
Трансдермальный | Тестостерон | AndroGel, Testim, TestoGel | Гель | 25–125 мг / день |
Androderm, AndroPatch, TestoPatch | Пластырь без мошонки | 2,5–15 мг / день | ||
Testoderm | Мошонная повязка | 4– 6 мг / день | ||
Аксирон | Подмышечный раствор | 30–120 мг / день | ||
Андростанолон (DHT ) | Андрактим | Гель | 100–250 мг / день | |
Ректально | Тестостерон | Ректандрон, Тестостерон | Суппозиторий | 40 мг 2–3 раза в день |
Для инъекций (IM или SC ) | Тестостерон | Андронак, Стеротат, Виростерон | Водная суспензия | 10–50 мг 2–3 раза в неделю |
Тестостерон пропионат | Тестовирон | Масляный раствор | 10–50 мг 2–3 раза в неделю | |
Тестостеронэнантат | Делатестрил | Масляный раствор | 50–250 мг 1x / 1– 4 недели | |
Xyosted | Автоинъектор | 50–100 мг 1 раз в неделю | ||
Ципионат тестостерона | Депо-тестостерон | Масляный раствор | 50–250 мг 1 раз в 1–4 недели | |
Изобутират тестостерона | Депо Аговирин | Водная суспензия | 50–100 мг 1 раз / 1–2 недели | |
Фенилацетат тестостерона | Perandren, Androject | Масляный раствор | 50–200 мг 1x / 3–5 недель | |
Смешанные эфиры тестостерона | Sustanon 100, Susta не 250 | Масляный раствор | 50–250 мг 1x / 2–4 недели | |
Тестостерона ундеканоат | Aveed, Nebido | Масляный раствор | 750–1000 мг 1x / 10–14 недель | |
Буциклат тестостерона | – | Водная суспензия | 600–1000 мг 1x / 12–20 недель | |
Имплант | Тестостерон | Testopel | Пеллеты | 150–1200 мг / 3–6 месяцев |
Примечания: Мужчины производят от 3 до 11 мг тестостерона в день (в среднем 7 мг / день у молодых мужчин). Сноски: = Никогда не продавался. = Больше не используется и / или больше не продается. Источники: См. Шаблон. |
Риски диабета и дефицита тестостерона у мужчин старше 45 лет (т. Е. Гипогонадизм, особенно гипоандрогения) тесно взаимосвязаны. Было показано, что заместительная терапия тестостероном улучшает контроль уровня глюкозы в крови. Тем не менее, «разумно не начинать терапию тестостероном у мужчин с диабетом исключительно с целью улучшения метаболического контроля, если у них нет признаков и симптомов гипогонадизма».
Замещение андрогенов используется у женщин в постменопаузе : показания к увеличению сексуального желания ; и для предотвращения или лечения остеопороза. Другие симптомы дефицита андрогенов у обоих полов схожи, например, потеря мышечной массы и физическая усталость. Андрогены, используемые для замещения андрогенов у женщин, включают тестостерон (и сложные эфиры ), прастерон (дегидроэпиандростерон; DHEA) (и сложный эфир прастерона энантат ), метилтестостерон, нандролон деканоат и тиболон и др.
Путь | Лекарства | Основные торговые марки | Форма | Дозировка |
---|---|---|---|---|
Пероральный | Ундеканоат тестостерона | Андриол, Джатензо | Капсула | 40–80 мг 1 раз / 1–2 дня |
Метилтестостерон | Метандрен, Эстратест | Таблетка | 0,5–10 мг / день | |
Флюоксиместерон | Галотестин | Таблетка | 1–2,5 мг 1 раз / 1–2 дня | |
Норметандрон | Гинекозид | Таблетка | 5 мг / день | |
Тиболон | Ливиал | Таблетка | 1,25–2,5 мг / день | |
Прастерон (ДГЭА ) | – | Таблетка | 10–100 мг / день | |
Сублингвально | Метилтестостерон | Метандрен | Таблетка | 0,25 мг / день |
Трансдермальный | Тестостерон | Intrinsa | Пластырь | 150–300 мкг / день |
AndroGel | Гель, крем | 1– 10 мг / день | ||
вагинальный | прастерон (DHEA ) | Intrarosa | Insert | 6,5 мг / день |
инъекция | пропионат тестостерона | Тестовирон | Масляный раствор | 25 мг 1x / 1-2 недели |
Тестостеронэнантат | Делатестрил, Primodian Depot | Масляный раствор | 25 –100 мг 1x / 4–6 недель | |
тестостерона ципионат | Депо-тестостерон, депо-тестадиол | Масляный раствор | 25–100 мг 1x / 4–6 недель | |
Изобутират тестостерона | Фемандрен М, Фоливирин | Водная суспензия | 25–50 мг 1 раз / 4–6 недель | |
Смешанные эфиры тестостерона | Климактерон | Масляный раствор | 150 мг 1x / 4–8 недель | |
Омнадрен, Сустанон | Масляный раствор | 50–100 мг 1x / 4–6 недель | ||
Нандролон деканоат | Дека-дураболин | Масляный раствор | 25–50 мг 1x / 6–12 недель | |
Прастерон энантат | Gynodian Depot | Масляный золь прием | 200 мг 1x / 4–6 недель | |
Имплантация | Тестостерон | Testopel | Пеллеты | 50–100 мг 1x / 3–6 месяцев |
Примечания :Женщины в пременопаузе производят около 230 ± 70 мкг тестостерона в день (6,4 ± 2,0 мг тестостерона за 4 недели) с диапазоном от 130 до 330 мкг в сутки (3,6–9,2 мг за 4 недели). Сноски: = В основном прекращено или недоступно. = Без рецепта. Источники: См. Шаблон. |
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) заявило в 2015 году, что ни польза, ни безопасность тестостерона не были установлены для низкого уровня тестостерона из-за старения.. FDA требует, чтобы на этикетках тестостерона была указана предупреждающая информация о возможности повышенного риска сердечных приступов и инсульта.
31 января 2014 г. сообщения о инсультах, сердечные приступы и смертельные случаи у мужчин, принимающих заместительную терапию тестостероном, побудили FDA объявить, что оно будет расследовать этот вопрос. Действия FDA последовали за тремя рецензируемыми исследованиями увеличения сердечно-сосудистых событий и смертей. Из-за увеличения частоты неблагоприятных сердечно-сосудистых событий по сравнению с группой плацебо рандомизированное исследование было прекращено досрочно. Кроме того, в ноябре 2013 года исследование показало рост случаев смерти и сердечных приступов у пожилых мужчин. Даже после того, как исправление было опубликовано, «Группа изучения андрогенов», группа, состоящая из многих членов, которые имеют отношения с фармацевтическими компаниями на рынке тестостерона, попросила JAMA отозвать статью как вводящую в заблуждение из-за существенных остаточных ошибок. Высказывались опасения, что тестостерон широко продается без учета данных об эффективности и безопасности крупных рандомизированных контролируемых исследований. В связи с «потенциалом неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов» FDA в сентябре 2014 г. объявило об обзоре уместности и безопасности заместительной терапии тестостероном.
Существуют несколько искусственных андрогенов, многие из которых представляют собой манипуляции с молекулой тестостерона и называются анаболическими андрогенными стероидами. Замещение андрогенов вводят пластырем, таблеткой, капсулой, кремом или гелем; или инъекции депо, вводимые в жир или мышцы.
Другие существенные побочные эффекты от приема тестостерона включают ускорение ранее существовавшего рака простаты у людей, перенесших андроген. депривация; повышенный гематокрит, что может потребовать венепункции для лечения; и обострение сна апноэ. Побочные эффекты могут также включать незначительные побочные эффекты, такие как прыщи и жирная кожа, а также значительное выпадение и / или истончение волос, которых можно предотвратить с помощью 5-альфа-редуктазы ингибиторы, обычно используемые для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, такие как финастерид. Экзогенный тестостерон также может вызывать подавление сперматогенеза, что в некоторых случаях приводит к бесплодию. Перед началом терапии врачи рекомендуют проводить скрининг на рак простаты с помощью пальцевого ректального исследования и уровень простатоспецифического антигена (ПСА), а также внимательно следить за уровнями ПСА и гематокрита во время терапии. 91>
Некоторые исследования утверждают, что АРТ увеличивает риск рака простаты, хотя результаты неубедительны.
Бойцы UFC злоупотребляли ТЗТ. до 2014 года, когда Атлетическая комиссия штата Невада запретила его использование.
По состоянию на сентябрь 2014 г. заместительная терапия тестостероном находилась на рассмотрении Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов на предмет соответствия и безопасности в связи с «возможностью неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов. ".
В США использование увеличилось с 0,5% в 2002 году до 3,2% в 2013 году и с тех пор снизилось до 1,7% в 2016 году.
A Исследование, проведенное в Великобритании в 2013 году, показало, что количество рецептов на заместительную терапию тестостероном, особенно трансдермальных продуктов, почти удвоилось с 2000 по 2010 год.
Тестостерон изучается в качестве терапии для следующих состояния: